Dysplazja szyjki macicy: jakie są czynniki ryzyka i jak ją leczyć

By Krystiana Antonina On Grudnia 4, 2022

Dysplazja szyjki macicy to nieprawidłowy i nieuporządkowany wzrost powierzchownych komórek szyjki macicy. Termin „plazja” oznacza wzrost

„Dysplazja” oznacza zatem nieuporządkowany wzrost komórek

Aby lepiej zrozumieć znaczenie tego terminu, warto najpierw zbadać normalną szyjkę macicy.

Kiedy patrzy się pod mikroskopem na powierzchowną wyściółkę komórkową, czyli nabłonek normalnej szyjki macicy, widzi się warstwy komórek.

Rozkład normalny jest taki, że najgłębsza warstwa składa się z młodych, zaokrąglonych komórek, które w procesie dojrzewania przesuwają się w kierunku powierzchni i przybierają coraz bardziej płaski kształt.

Powierzchnia składa się zatem z płaskich komórek.

W dysplazji brakuje tego zorganizowanego procesu wzrostu

W łagodnej dysplazji (CIN 1 – LSIL) zaburzenie dotyczy tylko komórek najgłębszej warstwy nabłonka, które wydają się nieprawidłowe.

W umiarkowanej dysplazji (CIN 2 – HSIL) nieprawidłowe komórki zajmują do dwóch trzecich wyściółki nabłonka szyjki macicy.

W ciężkiej dysplazji i/lub raku in situ (CIN 3-HSIL) cała grubość nabłonka jest zaburzona, ale nieprawidłowe komórki nie rozprzestrzeniły się jeszcze poniżej „podstawy” nabłonka.

Dysplazja szyjki macicy jest również nazywana „zmianą przedrakową”, ponieważ czasowo poprzedza raka szyjki macicy

W rzeczywistości w raku inwazyjnym nie tylko cała grubość nabłonka jest zaburzona, ale nieprawidłowe komórki przeniknęły poza „podstawę” nabłonka, rozprzestrzeniając się do leżącej pod nim tkanki zrębowej.

Z tego miejsca nieprawidłowe komórki mogą „dawać przerzuty”, tj. migrować do innych części ciała przez kanały krwi i/lub limfy.

Rak inwazyjny leczy się zupełnie inaczej niż dysplazję.

Dlaczego mam dysplazję szyjki macicy?

Istnieje wiele czynników ryzyka dysplazji szyjki macicy.

Obejmują one rozwiązłość seksualną, historię infekcji narządów płciowych wirusami, takimi jak opryszczka i wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), palenie tytoniu i stosowanie leków osłabiających układ odpornościowy (radioterapia, kortyzon).

Kobiety, u których rozwinęła się dysplazja szyjki macicy, mogą również mieć tylko niektóre z tych czynników ryzyka lub nie mieć ich wcale.

Obecnie najczęstszym czynnikiem ryzyka dysplazji szyjki macicy jest zakażenie narządów płciowych wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), który zazwyczaj (choć nie zawsze) jest przenoszony drogą płciową.

Niektóre typy wirusa HPV mogą powodować kłykcinę, czyli małe narośla skórne o wyglądzie kalafiora, zlokalizowane na skórze sromu, okolicy okołoodbytniczej, powierzchni pochwy, szyjki macicy lub u partnera.

Z drugiej strony, inne typy HPV są zdolne do „transformacji” komórek szyjki macicy w celu ułatwienia wystąpienia dysplazji.

Istnieje coraz więcej dowodów na to, że palenie jest kolejnym ważnym czynnikiem ryzyka dysplazji szyjki macicy

Kobieta, która pali, nawet okazjonalnie, powinna rzucić palenie, jeśli ma dysplazję szyjki macicy.

Kobiety z dysplazją, które nadal palą, są nie tylko bardziej narażone na rozwój nawracającej dysplazji szyjki macicy pomimo odpowiedniego leczenia, ale także mają zwiększone ryzyko rozwoju dysplazji lub raka w innych miejscach, w tym w pochwie, sromie, płucach, żołądku itp.

Jak leczy się dysplazję szyjki macicy?

Istnieje wiele metod leczenia dysplazji szyjki macicy.

Czynnikami wpływającymi na wybór leczenia są rozległość i stopień nasilenia dysplazji, wiek kobiety, jej chęć zajścia w kolejną ciążę oraz ewentualna obecność innych problemów ginekologicznych.

Najczęstszymi metodami leczenia dysplazji szyjki macicy są laser, LEEP i chirurgiczna konizacja.

Celem leczenia dysplazji szyjki macicy, czy to farmakologicznego, czy chirurgicznego, jest usunięcie zmiany, a tym samym zatrzymanie rozwoju nowotworu.

Niezależnie jednak od zastosowanego leczenia istnieje możliwość nawrotu dysplazji, czyli nawrotu.

Zwykle nawrót nie stanowi poważnego problemu, jeśli zostanie wcześnie wykryty i leczony; jednak może rozwinąć się w raka, podobnie jak zmiana pierwotna, jeśli nie jest leczona.

Niezbędne jest zatem regularne badanie kontrolne (kolposkopia) co 3 miesiące w pierwszym roku po leczeniu, co 6 miesięcy w kolejnym roku, a następnie raz w roku.

Leczenie

Laser. Laser kwasowo-węglowy wykorzystuje małą wiązkę światła podczerwonego do odparowywania (niszczenia poprzez zamianę w parę) nieprawidłowych komórek.

Wiązka laserowa jest niewidoczna dla ludzkiego oka i jest skupiana przez soczewkę kolposkopu na maleńkiej kropce (0.1-2 milimetrów).

Jest to bardzo dokładna technika, ponieważ obszar i głębokość działania wiązki laserowej można bardzo precyzyjnie kontrolować.

W rzeczywistości ponad 90% pacjentów wraca do zdrowia po jednym zabiegu.

Liczne badania wykazały, że metoda ta nie ma negatywnego wpływu na płodność ani mechanizmy ciąży.

Jest to prosta i bezbolesna metoda, którą wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

Pacjentki zwykle otrzymują środek przeciwbólowy na 30 minut przed zabiegiem w celu zahamowania ewentualnych skurczów menstruacyjnych po zabiegu.

Podobne posty

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Jak próbować zapobiegać cukrzycy

Mar 26, 2024

Rewolucja we wczesnym wykrywaniu: sztuczna inteligencja przewiduje raka piersi

Mar 25, 2024

Życie ocalone: znaczenie pierwszej pomocy

Mar 25, 2024

Krwawienie, które jest dokuczliwe, ale rzadko poważne, może również pojawiać się sporadycznie.

LEEP (procedura wycięcia pętli elektrochirurgicznej).

LEEP oznacza Loop Electrosurgical Excision Procedure.

Mała, naładowana elektrycznie pętla służy do usunięcia dysplazji.

Ta technika jest korzystna, ponieważ jest wykonywana szybko i zapewnia próbkę w kształcie stożka lub cylindra, którą można później przeanalizować w laboratorium patologicznym.

Jest również szczególnie przydatny w przypadku dysplazji obejmującej kanał szyjki macicy.

Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.

Objawy pooperacyjne obejmują skurcze przypominające menstruację i ogólnie ograniczone krwawienie.

Konizacja (biopsja stożkowa). Konizacja to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu części szyjki macicy w kształcie stożka.

Jest wykonywany w warunkach szpitalnych w warunkach szpitalnych i może być wykonywany przy użyciu lasera (stożkowanie laserowe), skalpela (stożkowanie z zimnym ostrzem) lub elektrody makroigłowej i może być łączony z D&C (rozszerzanie i łyżeczkowanie) ) do oceny wyższych komórek macicy.

Stożek może mieć cele diagnostyczne i/lub terapeutyczne: stożek wykonany w celach diagnostycznych może w niektórych przypadkach jednocześnie rozwiązać problem poprzez całkowite usunięcie zmiany, która może być obecna na tkance biopsyjnej.

Konizacja może być czasami wybrana jako leczenie z wyboru w przypadku dysplazji, zwłaszcza jeśli w znacznym stopniu obejmuje kanał szyjki macicy.