Skala GCS, czyli Glasgow Coma Scale, została opisana w 1974 przez Grahama Teasdale i Bryana Jennetta (Ocena śpiączki i upośledzonej świadomości. Skala praktyczna. Lancet 1974; 2:81-4.) jako metoda przypisywania punktacji lub poziomu , świadomości pacjentów z ostrym uszkodzeniem mózgu

Wynik GCS, parametry brane pod uwagę:

Wyniki skali kierują początkowym podejmowaniem decyzji i monitorują trendy w reaktywności, które są ważne dla sygnalizowania potrzeby dalszych działań.

Oczy

• Spontaniczny
• Brzmieć
• Nacisk
• żaden

Aktywność werbalna

• Skoordynowane
• Zmieszany
• Pojedyncze słowa
• Dźwięki
• żaden

Aktywność silnika

• Wykonuje polecenia
• Zlokalizowane
• Zgięcie normalne
• Nieprawidłowe zgięcie
• Rozbudowa
• żaden

Rozwój wyników w skali GCS i Glasgow Coma Scale

Porównanie ocen przy użyciu różnych metod na dużej liczbie pacjentów oddziału neurochirurgii w Glasgow uwydatniło zalety wielowymiarowego podejścia do oceny.

Krótka lista terminów, które można jasno zdefiniować i uszeregować w kolejności ważności, została dopracowana w ramach badań zgodności między obserwatorami.

W udoskonaleniu uwzględniono wkład młodszych lekarzy i pielęgniarek, a także doświadczonych międzynarodowych kolegów.

Celem opracowania skali było, aby była ona szeroko akceptowalna i uzupełniała, a nie zastępowała ocenę innych funkcji neurologicznych.

Przyjęcie i rozpowszechnienie skali Glasgow Coma Scale

Prostota i łatwość przekazywania skali została przyjęta na oddziałach zajmujących się pacjentami z ostrym uszkodzeniem mózgu spowodowanym urazem i innymi przyczynami.

Wyświetlanie wyników na specjalnie zaprojektowanej karcie ułatwiało identyfikację zmian klinicznych pacjenta.

Personel pielęgniarski szybko docenił przejrzystość w uchwyceniu ważnych trendów w stanie pacjenta.

Wraz z szybkim wzrostem liczby oddziałów intensywnej terapii, pojawieniem się tomografii komputerowej (CT) i rozpowszechnieniem monitorowania mózgu, zainteresowanie leczeniem pacjentów z urazami głowy wzrosło.

Badania wymagały znormalizowanych metod zgłaszania początkowej dotkliwości i wyników.

Zaleta wspólnego wyniku: GCS stał się wówczas coraz częściej używany jako wspólny „język” na arenie międzynarodowej do komunikowania i omawiania zalet różnych postępów w praktyce klinicznej oraz do stosowania ich w opiece nad pacjentem

Stosowanie Skali promowano w 1980 r., kiedy w pierwszej edycji Advanced Trauma and Life Support zalecono ją do wszystkich rodzajów urazów, oraz ponownie w 1988 r., kiedy Światowa Federacja Towarzystw Neurochirurgicznych (WFNS) zastosowała ją w swojej skali do klasyfikacji pacjentów z krwotokiem podpajęczynówkowym.

Skala stopniowo zajmowała centralną rolę w wytycznych klinicznych i stała się integralnym elementem systemów punktacji dla ofiar urazów lub krytycznej choroby.

Czterdzieści lat po oryginalnym opisie, przegląd opublikowany w The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54) donosi, że GCS był używany przez neurochirurgów i inne dyscypliny w ponad 80 krajach na całym świecie i został przetłumaczony na język narodowy w 74 %.

W przeglądzie odnotowano również stały wzrost wykorzystania Skali w raportach z badań, co czyni ją najczęściej cytowanym dokumentem w neurochirurgii klinicznej.

Punktacja: wskaźniki pochodzące z Glasgow Coma Scale (wynik GCS)

Skala Glasgow Coma Scale (wynik GCS) została opracowana w celu połączenia wyników trzech składników skali w jeden wskaźnik (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).

Jego możliwe wartości wahają się od 3 do 15.

Chociaż straciła część szczegółów i rozróżniania, jakie daje pełna skala, stała się popularna jako prosty pomiar sumaryczny w komunikacji w praktyce klinicznej oraz w analizie i klasyfikacji wyników w grupach pacjentów.

Skala Glasgow Coma Scale – Pupils score (GCS-P) została opisana w 2018 r. w odpowiedzi na zapotrzebowanie na pojedynczy wskaźnik łączący skalę śpiączki z reaktywnością źrenic jako odzwierciedlenie funkcji pnia mózgu (Journal of Neurosurgery 2018; 128 : 1612-1620) .

Możliwe wartości wahają się od 1 do 15, odzwierciedlając rozszerzony zakres ciężkości i mogą być szczególnie przydatne w odniesieniu do rokowania.

Odniesienia bibliograficzne:

Teasdale G, Jennett B: Ocena śpiączki i kompromis w zakresie świadomości: Una scala pratica. Lancet 304:81-84, 1974

Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Compromissione acuta delle funzioni cerebrali-2. Schema di registrazione dell'osservazione. Nurs Times 71:972-3e, 1975

Teasdale G, Jennett B: Ocena i prognoza śpiączki po urazie czaszki. Acta Neurochir (Wiedeń): 1976

Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza and coma. J Neurol Neurosurg Psychiatry:1978

Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Sommare il Glasgow Coma Score. Acta Neurochir Suppl (Wiedeń) 28:13-6, 1979

Middleton PM: Uso pratico della Glasgow Coma Scale; una rewizja narrativa completa della metodologia GCS. Australas Emerg Nurs J: 2012

Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: La Glasgow Coma Scale od 40 lat: Resistere alla prova del tempo. Lancet Neurol 13:844-854, 2014

Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: aggiornamento della Glasgow Coma Scale. Nurs Times 110:12-16, 2014

Ponce FA, Lozano AM: Errata: Opere altamente cytowanie w neurochirurgii. Parte II: i classici delle citazioni. J Neurosurg: 2014

Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di standardizzazione nell'us al coma of Glasgow: Risultati di indagini internazionali. J Neurotrauma 33:2016

Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Efekty różnic w skali Glasgow Coma Scale i jej składniki: Analiza 54.069 pacjentów z urazami mózgu. Lesioni: 2017

Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: przegląd systematyczny. Neurochirurgia:2017

Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Efekty różnic w skali Glasgow Coma Scale i jej składniki: Analiza 54.069 pacjentów z urazami mózgu. Lesioni: 2017

Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: przegląd systematyczny. Neurochirurgia: 2017

Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM: Przykładowe prognozy dotyczące prognozowania urazów mózgu. Część 1: Il punteggio GCS-Uczniowie: un indice esteso di gravità Clinica. J Neurosurg:2018

Murray GD, Brennan PM, Teasdale GM: Przykładowe prognozy dotyczące prognozowania urazów mózgu. Część 2: Presentazione grafica delle probabilità. J Neurosurg:2018

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Jego rola w oddziale ratunkowym

Jak szybko i dokładnie zidentyfikować pacjenta z ostrym udarem mózgu w warunkach przedszpitalnych?

Krwotok mózgowy, jakie są podejrzane objawy? Niektóre informacje dla zwykłego obywatela

ABC, ABCD i ABCDE Reguła w medycynie ratunkowej: co musi zrobić ratownik

Szybkie obniżenie ciśnienia krwi u pacjentów z ostrym krwotokiem wewnątrzczaszkowym

Dostęp do opaski uciskowej i śródkostnej: masywne zarządzanie krwawieniem

Uszkodzenie mózgu: użyteczność zaawansowanych przedszpitalnych interwencji w przypadku ciężkiego, tępego urazu mózgu (WIT)

Jak szybko i dokładnie zidentyfikować pacjenta z ostrym udarem w warunkach przedszpitalnych?

Wynik GCS: co to znaczy?

Źródło:

GCS