Guzy nadnerczy różnią się od innych nowotworów tym, że komponent czysto onkologiczny (gruczolaki i raki) może być związany z komponentem endokrynnym (guzy wydzielające lub niewydzielające)

Guzy nadnercza mogą pochodzić z kory lub rdzenia nadnerczy

Guzy wywodzące się z kory nadnerczy mogą wydzielać

• kortyzol powodujący zespół Cushinga
• aldosteron powodujący chorobę Conna;
• sterydy płciowe, takie jak testosteron lub estrogen.

Wreszcie guzy wywodzące się z rdzenia nadnerczy (guz chromochłonny) wydzielają katecholaminy

W przypadku guzów kory nadnerczy zrewidowano teorię, że łagodne i złośliwe guzy stanowią dwie odrębne etiologicznie jednostki; obecnie przyjmuje się, że przerost guzkowy, gruczolak i rak stanowią kontinuum ewolucji rozwoju nowotworu.

Zgodnie z teorią Knudsona guz rozwija się po początkowej serii zmian genetycznych (zdarzenie inicjujące), po których następuje wzrost różnych grup komórek.

Następnie ustalenie drugiej zmiany genetycznej prowadzi do wyselekcjonowania grupy komórek o najlepszych cechach wzrostu (progresja nowotworu), a tym samym do niekontrolowanego wzrostu nowotworu.

Zmiany łagodne (guzek hiperplastyczny i/lub gruczolak) stanowiłyby pierwszą fazę, a nowotwory drugą fazę rozwoju nowotworu.

Hipotezę tę potwierdza m.in. fakt, że niektóre onkogeny są już obecne w gruczolakach, choć na znacznie niższym poziomie ekspresji niż w rakach.

Guzy wydzielające kortyzol

Nadmierna produkcja kortyzolu przez nadnercza powoduje stan znany jako zespół Cushinga.

Guzy wydzielające aldosteron

Nadmierna produkcja aldosteronu przez nadnercza powoduje stan zwany hiperaldosteronizmem.

Jeśli hiperaldosteronizm jest spowodowany gruczolakiem, mówimy o chorobie Conna.

Rozpoznanie pierwotnego hiperaldosteronizmu ma ogromne znaczenie, ponieważ obecnie uważa się, że 5-10% przypadków nadciśnienia tętniczego jest podtrzymywanych przez tę patologię.

Guzy nadnerczy wydzielające hormony płciowe

Guzy te są bardzo rzadkie i należy je podejrzewać w przypadku przedwczesnego rzekomego dojrzewania płci męskiego, pseudohermafrodytyzmu kobiet lub w przypadku pojawienia się nagle objawów wirylizacji u dorosłej lub zaawansowanej kobiety.

Guzy nadnerczy wydzielające estrogen lub progesteron są niezwykle rzadkie.

Guzy rdzenia nadnerczy

Podobnie jak w przypadku guzów kory nadnerczy, guzy chromochłonne nadnerczy można wyraźnie odróżnić jedynie na podstawie histopatologicznej postaci łagodnej i złośliwej.

Dlatego złośliwe guzy chromochłonne są identyfikowane na podstawie miejscowej lub odległej inwazyjności, albo w momencie rozpoznania, albo po co najmniej trzyletniej obserwacji.

Ogólnie rzecz biorąc, guzy chromochłonne nadnerczy, te o dużych rozmiarach i te z obszarami martwiczymi, są bardziej podatne na nowotwory złośliwe.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Guzy mózgu: objawy, klasyfikacja, diagnostyka i leczenie

Co to jest przezskórna termoablacja guzów i jak to działa?

Objawy i leczenie niedoczynności tarczycy

Nadczynność tarczycy: objawy i przyczyny

Chirurgiczne leczenie niesprawnych dróg oddechowych: przewodnik po przedskórnej krikotyrotomii

Rak tarczycy: rodzaje, objawy, diagnoza

Chłoniak: 10 dzwonków alarmowych, których nie można lekceważyć

Chłoniak nieziarniczy: objawy, diagnostyka i leczenie niejednorodnej grupy nowotworów

CAR-T: Innowacyjna terapia chłoniaków

Chłoniaki i malformacje limfatyczne: czym są, jak je leczyć

Powiększenie węzłów chłonnych: co robić w przypadku powiększonych węzłów chłonnych

Opuchnięte węzły chłonne: co robić?

Guzek tarczycy: oznaki, których nie należy lekceważyć

Tarczyca: 6 rzeczy, które warto wiedzieć, aby poznać ją lepiej

Źródło:

Mediche