Kaszel: co zrobić, jeśli nie ustępuje

By Krystiana Antonina On Grudnia 22, 2022

Kaszel jest dość powszechnym objawem; może to być spowodowane przeziębieniem, ale także poważniejszymi chorobami. Z tego powodu, zwłaszcza jeśli nie przechodzi, nie należy go bagatelizować i konieczne jest skierowanie do pulmonologa, który zbada możliwe pochodzenie i potraktuje je w najbardziej odpowiedni sposób

Co powoduje kaszel i co robić, gdy nie przechodzi?

Kaszel jest szybkim i energicznym mechanizmem obronnym, fizjologicznym odruchem obejmującym cały układ oddechowy, modulowanym przez układ nerwowy.

Kaszel pomaga opanować wydzielinę oskrzelową, usunąć wszelkie ciała obce z górnych dróg oddechowych i utrzymać je w czystości.

W następstwie bodźca fizycznego lub potencjalnego czynnika drażniącego mięśnie oddechowe „kurczą się”, wywołując gwałtowny i szybki skurcz.

Jest to odruch ochronny, ale w niektórych sytuacjach może być objawem ukrytej, prawdopodobnie poważniejszej choroby.

Przewlekły kaszel definiujemy jako taki, który trwa dłużej niż 8 tygodni; jeśli trwa krócej, mówimy o ostrym kaszlu.

Jeśli kaszel utrzymuje się przez dłuższy czas, niezbędny jest kontakt z pulmonologiem, który może zidentyfikować przyczyny lepszego postępowania terapeutycznego i ograniczenia powikłań.

Kaszel: jakie są przyczyny?

Nie zawsze łatwo jest zidentyfikować bezpośrednią przyczynę kaszlu, ponieważ jest to powszechny niespecyficzny objaw kilku chorób, a często w jego wywoływanie zaangażowanych jest kilka procesów.

Pacjenci często zgłaszają ostry lub przewlekły kaszel jako główny objaw, który często ma również duży wpływ na ich codzienne życie.

Jeśli mamy do czynienia z ostrym kaszlem, konieczne jest określenie, jak i kiedy pojawiły się objawy, ponieważ pozwala to wykluczyć możliwość wdychania ciała obcego lub ukrytego procesu infekcyjnego.

W przypadku przewlekłego kaszlu konieczne jest zbadanie pacjenta, najpierw zbadanie najczęstszych przyczyn, a następnie rzadszych.

Wśród najczęstszych i najliczniejszych przyczyn kaszlu wskazujemy, wśród tych o podłożu płucnym

infekcje dróg oddechowych
o charakterze wirusowym, takich jak grypa i COVID-19
o charakterze bakteryjnym
astma oskrzelowa
przewlekłe zapalenie oskrzeli, takie jak przewlekła obturacyjna choroba płuc – POChP;
rozstrzenie oskrzeli.

Typowe przyczyny niezwiązane bezpośrednio z płucami obejmują:

schorzenia górnych dróg oddechowych (nosa i gardła)
refluks żołądkowo-przełykowy
choroba serca;
problemy natury alergicznej.

Kaszel może być również skutkiem ubocznym terapii lekowej, takiej jak niektóre leki przeciwnadciśnieniowe (inhibitory ACE).

Kiedy pacjent zgłasza się z kaszlem, pierwszym podejściem jest wykluczenie zakaźnych lub powszechnych patologii poprzez odpowiednie badania.

W drugim etapie, jeśli dały one wynik negatywny lub pacjent nie zareagował na leczenie w najbardziej odpowiedni sposób, badane są rzadsze patologie, takie jak choroby śródmiąższowe płuc, choroby akumulacyjne, choroby autoimmunologiczne, zmiany anatomiczne płuc lub nowotwory.

W jeszcze rzadszych sytuacjach, gdy kaszlu nie można wytłumaczyć żadnymi zmianami organicznymi lub zapalnymi, konkluzją jest kaszel idiopatyczny, tj. bez wyraźnego wyjaśnienia lub somatyczny.

Jakie są powikłania kaszlu?

Kaszel może również powodować fizyczne i psychiczne komplikacje, od łagodnych do ciężkich, w zależności od czasu trwania objawów.

Wiele z nich jest związanych ze zwiększonym ciśnieniem (w jamie brzusznej, klatce piersiowej i czaszce) spowodowanym samym kaszlem.

Łagodne powikłania mogą być:

ból (często w mięśniach klatki piersiowej);
zmiany nastroju i snu (takie jak depresja, zmęczenie i bezsenność);
Bóle głowy;
refluks żołądkowo-przełykowy;
wymioty.

Poważniejsze powikłania obejmują:

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

złamania żeber;
odma opłucnowa;
omdlenie;
zaburzenia rytmu serca;
niemożność utrzymania moczu;
przepukliny ściany brzucha.

Kaszel: badanie pneumonologiczne i testy diagnostyczne

Przede wszystkim pacjent i specjalista przejdą pogłębiony wywiad, podczas którego pulmonolog zbierze niezbędne dane do wywiadu fizjologicznego, patologicznego i farmakologicznego, który następnie zostanie uzupełniony badaniem klinicznym oraz wykonaniem Rentgen (RTG) klatki piersiowej, którego celem jest poszukiwanie znaków, które mogą pomóc w postawieniu diagnozy.

Badanie spirometryczne dostarczy pulmonologowi różnych informacji o stanie zdrowia płuc, a następnie może ukierunkować ścieżkę diagnostyczną.

W wywiadzie określone zostaną również pory, kiedy bodziec kaszlowy objawia się najczęściej, być może rano, po posiłkach lub wieczorem w łóżku oraz rodzaj kaszlu, czy to suchy, czy to świszczący, czy drażniący, czy 'tłuszcz'.

Uzyskane do tej pory informacje pozwolą na ukierunkowanie postępowania diagnostycznego w kierunku przyczyn płucnych lub pozapłucnych.

Kiedy mówimy o przyczynach płucnych, badania czynnościowe lub radiologiczne drugiego poziomu, takie jak spirometria globalna, dyfuzja pęcherzykowo-włośniczkowa CO (DLCO), czyli badanie rozszerzające oskrzela w celu wykluczenia możliwej astmy oskrzelowej lub tomografia komputerowa klatki piersiowej w celu wykluczenia możliwej obecność zmian w płucach, takich jak zwłóknienie płuc, nowotwory lub zakażenia bakteryjne, mykobakteryjne, wirusowe lub grzybicze.

W przypadku negatywnego wyniku przeprowadzane są inne badania drugiego i trzeciego poziomu, takie jak prowokacja oskrzelowa, fibrobronchoskopia, polisomnografia i echokardiografia.

W przypadku przyczyn pozapłucnych wykonuje się ocenę górnych dróg oddechowych (w celu wykluczenia patologii typu alergiczny nieżyt nosa czy przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok) oraz przewodu żołądkowo-przełykowego w celu wykluczenia choroby refluksowej przełyku.

Należy również ocenić układ sercowo-naczyniowy, zwłaszcza jeśli występują również oznaki dekompensacji. W przypadku podejrzenia alergii wskazana jest ocena alergii za pomocą testów alergometrycznych.

Jak złagodzić kaszel?

Lekarstwo na kaszel jest ściśle związane z określeniem, co go powoduje.

Często towarzyszący mu dyskomfort można zmniejszyć przyjmując mukolityki w przypadku kaszlu tłustego, produktywnego lub środki uspokajające w przypadku kaszlu suchego, kaszlącego.

Należy jednak zauważyć, że leki te leczą dyskomfort, ale nie usuwają przyczyny kaszlu i często parcia na kaszel pozostają.

Po zidentyfikowaniu przyczyny można zastosować dostosowaną terapię medyczną, która może ustąpić kaszel lub przynajmniej zmniejszyć jego wpływ na jakość życia.