Klasterowy ból głowy: jak go rozpoznać i jak sobie z nim radzić?

By Krystiana Antonina On Jan 26, 2023

Nagły początek i ekstremalna intensywność: to główne cechy klasterowego bólu głowy

Klasterowy ból głowy jest rzadką postacią pierwotnego bólu głowy, który – chociaż dotyka mniej niż 0.2 procent ogólnej populacji – jest najgorszy dla pacjenta.

Osoby cierpiące na klasterowy ból głowy doświadczają tak ostrych form bólu, że angażują się w skrajne, dziwaczne zachowania

Jak rozpoznać klasterowy ból głowy? Jakie leki przyjmować i jakie zachowania przyjąć, aby ograniczyć napady? Czy istnieją różnice między mężczyznami i kobietami w manifestacji zaburzenia?

JAK ROZPOZNAĆ KLASTEROWY BÓL GŁOWY?

Klasterowy ból głowy, jednostronny, cykliczny ból głowy, zwykle występuje w środkowym okresie życia, między 20 a 40 rokiem życia.

Jednak wydaje się, że u kobiet występuje dwumodalny wzorzec z dwoma szczytami: wcześniejszym po trzydziestce i późniejszym po sześćdziesiątce.

Natomiast nie ma dowodów na korelację z czynnością jajników, w przeciwieństwie do migreny.

Klasterowy ból głowy powoduje skrajne i oczywiste cierpienie u pacjenta, który nie znajduje ulgi i wpada w rodzaj paniki związanej z bólem.

Głównymi objawami klinicznymi są nagły, intensywny ból oka, powodujący całkowitą niepełnosprawność, któremu towarzyszy pobudzenie i niepokój.

Towarzyszące objawy to łzawienie, zaczerwienienie oka, obrzęk i opadanie powieki, któremu towarzyszy zatkany nos i wyciek z nozdrzy, a także pocenie się i uczucie ciepła.

Zachowanie pacjenta podczas napadu klasterowego bólu głowy, zupełnie niespotykane w innych postaciach ostrego bólu, może być bardzo ekstremalne, graniczące z dziwactwem.

Mogą uderzać głową o ścianę lub podłogę, mogą zachowywać się autodestrukcyjnie, na przykład bić się aż do złamania.

Mogą również stać się agresywni wobec tych, którzy podchodzą do nich, próbując zapewnić im komfort, dlatego ataki bólu głowy mogą również stać się problemem pod względem spokoju rodzinnego.

Termin klasterowy ból głowy jest dobrze znany i używany, ale skąd się wziął i jakich informacji może nam dostarczyć o tym zaburzeniu?

Najbardziej niewątpliwym objawem klinicznym klasterowego bólu głowy jest jego cykliczny charakter z fazą aktywną i fazą remisji.

Właśnie z tego wzorca czasowego wywodzi się nazwa „klaster”, ponieważ odnosi się ona do grupowania kryzysów w okresy aktywności, zwane „klastrami”, o różnym czasie trwania, tygodniami lub miesiącami, podczas których kryzysy mogą być również wielodniowe , charakterystycznie o stałych porach nawrotów w ciągu doby, zarówno w nocy, jak iw ciągu dnia.

Ataki mają zmienny spontaniczny czas trwania, od minimum 15 minut do maksymalnie trzech godzin i mogą powtarzać się do ośmiu razy w ciągu dnia.

Można wyróżnić dwie różne formy klasterowego bólu głowy.

Postacie epizodyczne to takie, w których okres remisji trwa od co najmniej trzech miesięcy do kilku lat i występują najczęściej (około 90% wszystkich klasterowych bólów głowy).

Są też postaci przewlekłe, w których okres remisji, jeśli występuje, trwa krócej niż trzy miesiące.

Stabilność w czasie stwierdza się w około 60% przypadków, z potencjalną ewolucją, w niewielkiej części, od postaci przewlekłej do epizodycznej i odwrotnie.

TRUDNA DIAGNOSTYKA

Chociaż obraz kliniczny jest dość uderzający, jak widzieliśmy, wczesna diagnoza w żadnym wypadku nie jest oczywista.

W rzeczywistości klasterowy ból głowy jest w dużej mierze nierozpoznany, z opóźnieniem diagnostycznym nawet o dekadę lub dłużej.

Ostry zespół bólowy jest często błędnie kojarzony z różnymi innymi przyczynami, takimi jak ból zęba, zapalenie zatok i nerwoból, co prowadzi do wielokrotnych wizyt w izba pogotowia, wielospecjalistyczne oceny, nieodpowiednie zabiegi, takie jak zupełnie niepotrzebne wyrwania zębów czy nieodpowiednie leczenie farmakologiczne w postaci kursów antybiotyków, sterydów czy leków przeciwpadaczkowych.

…SPECJALNIE DLA KOBIET

Wydaje się, że opóźnienie diagnostyczne dotyczy w szczególności kobiet, o czym świadczy badanie, które wkrótce zostanie opublikowane w czasopiśmie Neurology, z udziałem tysiąca pacjentów.

Co więcej, pomimo tego, że jest to typowo męska patologia, badania pokazują, że kobiety częściej doświadczają ciężkich postaci, być może z powodu tego opóźnienia diagnostycznego.

W rzeczywistości u 18% kobiet w porównaniu z 9% mężczyzn zdiagnozowano postać przewlekłą.

Opóźnienie diagnostyczne można częściowo wytłumaczyć obecnością zakłócających objawów podobnych do migreny, zwłaszcza u kobiet, takich jak nudności, wymioty, nadwrażliwość na bodźce środowiskowe i potrzeba izolacji.

KLASTEROWY BÓL GŁOWY, ZESTAW IDENTYFIKACYJNY PACJENTA

Zjawisko klasterowego bólu głowy jest dość złożone, a każda osoba ma inne objawy, częstotliwość i intensywność.

Ale czy są jakieś cechy wspólne dla cierpiących?

Klasterowe bóle głowy są typowo doświadczane przez osoby o dynamicznym temperamencie, nadpobudliwe, pełne pasji, bardzo zdeterminowane, często odnoszące sukcesy w swojej dziedzinie pracy, czasem menedżerowie kariery obarczeni licznymi obowiązkami, a więc w ciągłym stresie.

Podobne posty

Życie ocalone: znaczenie pierwszej pomocy

Mar 25, 2024

Ochrona nerek: podstawowe strategie dla zdrowia

Mar 25, 2024

Oszczędzanie wody: globalny imperatyw

Mar 25, 2024

Innowacyjna ścieżka leczenia kardiomiopatii

Mar 22, 2024

Najwyraźniej właśnie ten stan nadpobudliwości zapewnia im względną ochronę przed atakami bólu głowy.

Kryzysy wydają się modulować własnym rytmem: wystarczy spowolnienie, pauza i spadek napięcia, by ustąpiły miejsca atakowi.

Zwykle dzieje się to w fazie poposiłkowej lub pod koniec dnia, jeśli nie podczas nocnego odpoczynku.

Osoby te często nadużywają kofeiny, papierosów, alkoholu, a czasem nawet nielegalnych substancji: jest to przymus wprowadzony częściowo w celu podtrzymania wysokiego tempa nadpobudliwości i prawdopodobnie w celu buforowania stanu emocjonalnego, który jest zawsze kontrolowany.

POZA KLASTEROWYM BÓLEM GŁOWY

Dla osób cierpiących na klasterowy ból głowy niestety bolesne i cykliczne napady to nie jedyny problem zdrowotny, z jakim się borykają.

Inne badanie, które wkrótce zostanie opublikowane w czasopiśmie Neurology, po przeanalizowaniu danych od ponad 3,000 osób cierpiących na klasterowy ból głowy, wskazuje na trzykrotnie większe prawdopodobieństwo wystąpienia innych patologii niż grupa kontrolna.

W szczególności są to zaburzenia ogólnoustrojowe układu nerwowego, psychiczne i mięśniowo-szkieletowe, mające silny wpływ na utratę dni pracy oraz stopień niepełnosprawności, który jest zawsze wyższy u płci żeńskiej.

Nawet w ramach ograniczeń publikacji, w której brakuje rozróżnienia między postaciami epizodycznymi i przewlekłymi, wyraźnie widać większe ryzyko współwystępowania.

U badanych, wszystkich poniżej 64 roku życia, wykryto wiele czynników ryzyka sercowo-naczyniowego i metabolicznego, nadwagę, chrapanie i urazy głowy, związane z niezdrowym trybem życia, często przerywanym ekscesami w zachowaniu.

LECZENIE FARMAKOLOGICZNE

Czy istnieją skuteczne leki eliminujące ból i być może zapobiegające przyszłym atakom?

W ostrych atakach, właśnie ze względu na ich nagły i gwałtowny początek, aktywny składnik sumatryptan, odkryty w latach 1990. minuty.

Szybko skuteczny może być również wdychany tlen o dużym przepływie.

Zarówno w epizodycznych, jak i przewlekłych postaciach klasterowego bólu głowy przyjmowanie pewnych leków może pomóc w zapobieganiu lub łagodzeniu początku nowej serii ataków, takich jak werapamil, lit i kortyzon.

Nowa terapia profilaktyczna oparta na przeciwciałach monoklonalnych zdolnych do blokowania peptydu związanego z genem kalcytoniny (CGRP), substancji biorącej udział w chorobie, jest obecnie w zaawansowanych badaniach.

Dowody skuteczności, które uzyskały aprobatę FDA, zostały jednak zaobserwowane tylko w epizodycznych postaciach klasterowego bólu głowy.