Krwotok wewnętrzny (krwotok wewnętrzny lub „krwawienie wewnętrzne”) w medycynie odnosi się do rodzaju krwotoku, w którym krew wyciekająca z naczynia krwionośnego lub z serca wylewa się i może gromadzić się w ciele

Jest to główna cecha odróżniająca krwotok zewnętrzny od krwotoku „wewnętrznego”: w tym drugim przypadku krew wyciekająca z naczynia krwionośnego wylewa się na zewnątrz ciała.

Typowymi przykładami krwotoku wewnętrznego są:

• krwotoki żołądkowo-jelitowe: obejmujące odcinek przewodu pokarmowego, tj. przełyk, żołądek, dwunastnicę, jelito cienkie, odbytnicę i odbyt;
• krwiak otrzewnej: krwotok w obrębie otrzewnej;
• krwiak osierdziowy: krwotok między dwiema listkami osierdziowymi;
• krwiak opłucnowy: masywny krwotok do opłucnej.

Przyczyny krwotoku wewnętrznego

Krwotok wewnętrzny może być spowodowany uszkodzeniem żyły lub tętnicy.

Z kolei uszkodzenie naczyń może być spowodowane licznymi chorobami i stanami.

Krwotok wewnętrzny bardzo często pojawia się na przykład w wyniku traumatycznego zdarzenia, takiego jak nagłe spowolnienie, które ma miejsce w wypadku samochodowym.

Przyczyn prowadzących do krwotoku wewnętrznego jest wiele:

• pęknięcie naczynia przez uraz;
• nieprawidłowe sączenie krwi z naczynia;
• korozja wewnętrznych struktur statku spowodowana uszkodzeniem ścian.

Zdarzenia te mogą być spowodowane i/lub ułatwiane z różnych powodów, w tym:

• różnego rodzaju urazy, takie jak wypadki komunikacyjne, rany postrzałowe, rany kłute, tępe urazy ostrymi przedmiotami, amputacja, złamanie jednej lub więcej kości z rozkładem itp.;
• choroby naczyń krwionośnych, np. zapalenie naczyń, miażdżyca, rozwarstwienie lub tętniak z pęknięciem;
• patologie sercowo-naczyniowe: skok nadciśnienia tętniczego może na przykład uszkodzić naczynie krwionośne już osłabione przez inną patologię;
• różnego rodzaju infekcje wirusowe, bakteryjne i pasożytnicze, takie jak wywołane wirusem Ebola lub wirusem Marburg;
• koagulopatie, czyli choroby krzepnięcia krwi;
• różne typy raka, np. raka jelita grubego, płuca, prostaty, wątroby, trzustki, mózgu lub nerki;
• obecność owrzodzenia, np. perforowany wrzód żołądka;
• operacja: uszkodzenie naczynia krwionośnego z powodu błędu lekarza.

Krwotok wewnętrzny może być również promowany przez:

• niedożywienie domyślnie;
• szkorbut;
• małopłytkowość autoimmunologiczna;
• ciąża pozamaciczna;
• złośliwa hipotermia;
• torbiele jajników;
• niedobór witaminy K;
• hemofilia;
• leki.

Objawy i oznaki krwawienia wewnętrznego

W przypadku krwotoku wewnętrznego objawy i oznaki mogą być bardzo zróżnicowane w zależności od rodzaju, miejsca i nasilenia utraty krwi.

Możliwe objawy i oznaki krwotoku wewnętrznego mogą być

• ból w miejscu zmiany naczyniowej
• bladość;
• niedociśnienie tętnicze (spadek ciśnienia krwi);
• początkowy tachykardia wyrównawcza (wzrost częstości akcji serca, który we wczesnych stadiach próbuje zrekompensować utratę ciśnienia);
• postępująca bradykardia (zmniejszenie częstości akcji serca);
• początkowe tachypnoe (zwiększona częstość oddechów);
• postępujące spowolnienie oddechu (zmniejszenie częstości oddechów);
• duszność (głód powietrza);
• skurcz diurezy;
• senność;
• utrata przytomności (omdlenie);
• utrata koncentracji;
• słabość;
• niepokój;
• amnezja;
• intensywne pragnienie;
• rozmazany obraz;
• hipotermia (spadek temperatury ciała);
• uczucie zimna;
• zimny pot;
• dreszcze;
• ogólne złe samopoczucie;
• poczucie dezorientacji;
• niedokrwistość;
• zawroty głowy;
• nieprawidłowości układu nerwowego (ubytki motoryczne i/lub czuciowe);
• bezmocz;
• hipowolemiczny wstrząs krwotoczny;
• śpiączka;
• śmierć.

Nasilenie krwotoku

Nasilenie krwawienia zależy od wielu indywidualnych czynników (wiek pacjenta, stan ogólny, występowanie patologii itp.), miejsca krwawienia, szybkości interwencji lekarza, a przede wszystkim ilości utraconej krwi.

Najłagodniejsze objawy (lekkie pobudzenie psychiczne z lekkim wzrostem częstości oddechów) występują przy niewielkiej utracie krwi, do 750 ml u dorosłych.

Pamiętaj, że ilość krwi w krążeniu u zdrowej osoby dorosłej wynosi od 4.5 do 5.5 litra.

Jeśli u osoby dorosłej utrata krwi wynosi od 1 do 1.5 litra, objawy nasilają się: osłabienie, pragnienie, niepokój, niewyraźne widzenie i zwiększona częstość oddechów, jednak – jeśli krwawienie zostanie zatrzymane – życie pacjenta NIE jest zagrożone .

Jeśli ilość utraconej krwi zbliża się do 2 litrów u dorosłych, mogą wystąpić zawroty głowy, splątanie i utrata przytomności.

Nawet w tym przypadku, jeśli działania zostaną podjęte na czas, pacjent na ogół przeżyje.

Przy utracie ponad 2 litrów u dorosłych może wystąpić śpiączka i śmierć w wyniku wykrwawienia.

Przy ubytkach nieco ponad 2 litry pacjent może nadal przeżyć, jeśli krwawienie zostanie natychmiast zatrzymane i zostanie podana krew.

Wartości te ulegają obniżeniu, jeśli pacjentem jest dziecko.

Leczenie

W przypadku ciężkiego krwotoku tętniczego wewnętrznego należy jak najszybciej podjąć leczenie, aby zapobiec śmierci pacjenta.

Pierwszym zabiegiem jest ucisk przed pęknięciem naczynia krwionośnego, którego nie należy usuwać, aby nie utracić korzyści z procesu krzepnięcia.

Leczenie jest chirurgiczne: chirurg naczyniowy będzie musiał interweniować na poziomie zmiany, aby ją naprawić.

Hipowolemii i hipotermii należy przeciwdziałać poprzez masowe ponowne wprowadzanie krwi i płynów.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Co powoduje ból brzucha i jak go leczyć?

Infekcje jelitowe: w jaki sposób dochodzi do zakażenia Dientamoeba Fragilis?

Ostry brzuch: znaczenie, historia, diagnoza i leczenie

Zatrzymanie oddechu: jak się nim zająć? Przegląd

Tętniak mózgu: co to jest i jak go leczyć

Krwotok mózgowy, jakie są podejrzane objawy? Niektóre informacje dla zwykłego obywatela

Źródło:

Medycyna online