Napady padaczkowe: jak je rozpoznać i co robić

Co to jest padaczka i napady padaczkowe: napady padaczkowe są objawami klinicznymi, które pojawiają się przypadkowo

Początek może nastąpić w każdym wieku iw większości przypadków powtarzanie się w czasie jest nieprzewidywalne: napady mogą być nawet sporadyczną lub unikalną manifestacją kliniczną.

Choroba, która je powoduje, jest zmienna i kontrolowanie jej może prowadzić do ich zaniku.

Jeśli przez napad padaczkowy rozumiemy pojedynczy epizod, termin padaczka odnosi się do udowodnionego ryzyka nawrotu napadów z czasem.

U wielu pacjentów napady drgawkowe mają przebieg przewlekły, niezależny od przebiegu przyczyny napadu i mogą wymagać długotrwałego leczenia, zwykle farmakoterapii.

Napad padaczkowy należy zatem uznać za objaw, podczas gdy padaczkę należy rozumieć jako chorobę przewlekłą.

Szacuje się, że we Włoszech jest około 60 przypadków na 100,000 2017 mieszkańców (Fiest 6,200), a liczba nowych przypadków padaczki spodziewana każdego roku wynosi około XNUMX.

Objawy napadu padaczkowego

Międzynarodowa Liga Przeciw Padaczce (ILAE) stosuje jako swoją definicję napadu padaczkowego: „Przejściowy początek oznak i/lub objawów spowodowany nieprawidłową, nadmierną lub synchroniczną aktywnością neuronów w mózgu” (Fisher 2017).

Innymi słowy, drgawki są kliniczną manifestacją nadmiernego i patologicznego wyładowania neuronów mózgowych.

Występują napady z:

  • objawy konwulsyjne, czyli mimowolne ruchy, rozprzestrzeniają się po całym ciele;
  • różne zaburzenia neurologiczne, jeśli patologiczne wyładowanie dotyczy tylko części mózgu.

W napadach bez rozległych objawów drgawkowych rozróżnia się epizody z zaburzeniami świadomości i epizody, w których pacjent utrzymuje odpowiednią relację z otaczającym środowiskiem.

Co zrobić w przypadku pierwszego napadu padaczkowego

W obecności pacjenta z pierwszym napadem padaczkowym problemem klinicznym jest ustalenie, czy jest to pierwszy dowód na przewlekłą chorobę charakteryzującą się powtarzaniem napadów, czy też było to zdarzenie jednorazowe, które nie powtórzy się w jego lub jej przyszłe życie.

W tym ostatnim przypadku wskazanie do przewlekłego leczenia profilaktycznego jest w zasadzie bezużyteczne.

Zazwyczaj napad padaczkowy trwa tylko kilka minut, ale w niektórych przypadkach, nazywanych stanami padaczkowymi, napady trwają bardzo długo bez przerwy: w tym przypadku mózg może ulec uszkodzeniu.

Dlatego stan padaczkowy wymaga pilnego leczenia, w przeciwieństwie do pojedynczych napadów o normalnym czasie trwania.

Pierwszy w życiu napad padaczkowy wymaga hospitalizacji, która jest niezbędna do rozpoznania przyczyny i zapewnienia odpowiedniego leczenia.

W tym celu niezbędne są badania hematologiczne, neuroradiologiczne i elektroencefalograficzne.

Z drugiej strony, jeśli napady występowały już w historii klinicznej pacjenta, badania instrumentalne są na ogół niewielkie i mogą być wykonywane nawet w warunkach ambulatoryjnych, bez konieczności hospitalizacji.

W przypadku epizodu, który powtarza zdarzenia, które miały miejsce w przeszłości, hospitalizacja powinna być wskazana tylko w przypadku zmian urazowych w trakcie napadu lub, jak wskazano powyżej, w przypadku napadów trwających zbyt długo.

Przyczyny napadu padaczkowego

W przypadku pacjentów z napadami o nowym początku kluczowe znaczenie ma diagnoza etiologiczna.

Prawie wszystkie patologie z ogniskowymi lub rozsianymi zmianami ośrodkowego układu nerwowego, takie jak udary, nowotwory i wady rozwojowe, mogą powodować objawy padaczkowe pojedynczo lub wyrażone jako stan padaczkowy.

Należy pamiętać, że ogólnoustrojowe zaburzenia metaboliczne, takie jak np. znaczne obniżenie poziomu cukru we krwi, również mogą powodować objawy padaczkowe.

Następnie są:

  • czynniki wywołujące drgawki, jak w przypadku specyficznych bodźców u niektórych pacjentów: np. przerywane bodźce świetlne;
  • czynniki sprzyjające napadom, takie jak brak snu czy wysoka temperatura. Jednym z głównych sprzyjających czynników jest niepodjęcie terapii.

Terapia

Terapia ma na ogół charakter farmakologiczny i jest wskazana u pacjentów, u których wykazano ryzyko nawrotu drgawek.

Polega na stosowaniu leków, które mogą kontrolować napady lub przynajmniej zmniejszać ich liczbę lub intensywność.

Leki te nie leczą ostatecznie problemu: ostateczne zniknięcie kryzysów, które występuje w 30-40% przypadków, jest w rzeczywistości wydarzeniem związanym ze spontaniczną ewolucją choroby.

Jak napisano powyżej, tylko stan padaczkowy ma wskazanie do leczenia farmakologicznego w nagłych wypadkach, podczas gdy w przypadku „normalnych” napadów optymalna strategia polega na ogół na modyfikacji zwykłego schematu leczenia.

U pacjentów z napadami, które nie odpowiadają na leczenie (lekooporne), może być wskazanie do oceny neurochirurgicznej dla innej strategii leczenia.

Obecnie istnieje około 14 różnych leków, które mogą kontrolować lub zmniejszać napady padaczkowe.

Ich regularne przyjmowanie jest podstawowym kryterium prawidłowej oceny skuteczności.

Dawki, a nie tylko rodzaje leków, mogą się różnić u poszczególnych pacjentów, ale podstawowym kryterium pozostaje to, że dobry lek musi kontrolować napady padaczkowe i nie dawać żadnych skutków ubocznych.

Sposoby wprowadzenia, kontynuacji terapii i ewentualnego przerwania leczenia różnią się w zależności od pacjenta; aspekty te często wymagają specjalistycznej wiedzy medycznej.

Co robić, a czego nie robić w przypadku napadu

Należy pamiętać, że w przypadku napadu padaczkowego rzadko wymagana jest konkretna interwencja świadków.

Po pierwsze:

  • nie należy próbować otwierać ust ani połykać płynów;
  • ograniczyć się do próby uniknięcia traumatycznych upadków;
  • niech pacjent przyjmuje pozycję leżącą na boku, aż odzyska przytomność. To prawie zawsze zachodzi spontanicznie, bez potrzeby stymulacji ze strony obecnych.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Europejska Rada Resuscytacji (ERC), Wytyczne 2021: BLS – Podstawowe zabiegi resuscytacyjne

Postępowanie przedszpitalne u pacjentów pediatrycznych: wytyczne z wykorzystaniem metodologii GRADE / PDF

Nowe urządzenie ostrzegające o padaczce może uratować tysiące istnień

Zrozumienie napadów i epilepsji

Pierwsza pomoc i epilepsja: jak rozpoznać napad i pomóc pacjentowi?

Padaczka dziecięca: jak radzić sobie z dzieckiem?

Źródło:

GSD

Może Ci się spodobać