Covid, a study of surviving patients confirms: 'Persistent depression in the aftermath of illness'

Depresja: objawy, przyczyny i leczenie

By Krystiana Antonina On Luty 14, 2023

Depresja to termin używany do wskazania obecności smutnego, pustego lub drażliwego nastroju, któremu towarzyszą zmiany fizyczne, fizjologiczne i poznawcze, które znacząco wpływają na zdolność jednostki do funkcjonowania

Epizod depresyjny nie pokrywa się z rozpoznaniem dużego zaburzenia depresyjnego (lub dużej depresji), ponieważ u wielu osób mogą wystąpić wahania nastroju, mniej lub bardziej wyraźne, aż do pełnoobjawowej choroby afektywnej dwubiegunowej, której depresja może być tylko jednym z objawów, chociaż jest zwykle najbardziej niepożądany dla podmiotu, który szuka pomocy w tych fazach.

Depresja jest szeroko rozpowszechnionym zaburzeniem w populacji ogólnej i dlatego jest bardzo dobrze znana

W rzeczywistości wydaje się, że cierpi na nią od 10% do 15% populacji, z większą częstotliwością wśród kobiet.

Duża depresja wiąże się z wysoką śmiertelnością.

Do 15% osób z dużą depresją umiera w wyniku samobójstwa.

Niemniej jednak większość osób z depresją nie posuwa się tak daleko, by mieć myśli samobójcze lub szczególnie poważne objawy, ale skarży się na objawy, które często nie są nawet łatwo związane z samą depresją (przewlekłe zmęczenie, dyskomfort fizyczny, apatia, astenia, zmniejszone pragnienie, drażliwość, itp.).

Depresja występuje dwukrotnie częściej u dorastających i dorosłych kobiet niż u dorastających i dorosłych mężczyzn.

U dzieci mężczyźni i kobiety są w równym stopniu dotknięci.

Zaburzenie depresyjne może rozpocząć się w każdym wieku, a średni wiek zachorowania wynosi około 25 lat.

Niektórzy mają pojedyncze epizody dużej depresji, po których następuje wiele lat bez objawów, podczas gdy inni mają grupy epizodów, a jeszcze inni mają coraz częstsze epizody wraz z wiekiem.

Objawy depresji

Objawy depresji są zróżnicowane i dla ułatwienia ich identyfikacji można je podzielić na:

Poznawcze objawy depresji
Zmniejszona zdolność koncentracji lub podejmowania nawet drobnych decyzji, w przypadku których może wystąpić rozproszenie uwagi lub problemy z pamięcią.
Bardzo silna tendencja do obwiniania siebie, dewaluowania się, poczucia się niegodnym. Rozmyślania o drobnych błędach z przeszłości są powszechne, a neutralne lub trywialne codzienne wydarzenia są interpretowane jako dowody osobistych błędów lub niedociągnięć.

Afektywne objawy depresji:

Ogólnie rzecz biorąc, osoby cierpiące na dużą depresję prawie codziennie wykazują obniżony nastrój, wyraźny smutek, tak że nastrój i myśli są zawsze negatywne.

Wydaje się, że istnieje prawdziwy ból życia, który prowadzi do braku możliwości cieszenia się czymkolwiek.

W rzeczywistości utrata przyjemności z uprawiania hobby lub czynności, których wcześniej aktywnie szukano, jest zawsze obecną cechą zaburzeń depresyjnych.

Może wystąpić wycofanie społeczne, porzucenie przyjemnych zajęć lub zmniejszenie pożądania seksualnego.

Wolicjonalne/motywacyjne objawy depresji:

Wyraźna męczliwość, w której osoba czuje się wyczerpana i zmęczona nawet przy braku aktywności ruchowej.

Najmniejsze zadania wydają się wymagać znacznego wysiłku, a efektywność ich wykonywania może być obniżona (np. osoba może narzekać, że jedzenie śniadania jest męczące i zajmuje dwa razy więcej czasu niż zwykle).

Behawioralne objawy depresji:

Zwiększony lub zmniejszony apetyt.

Zwykle dochodzi do utraty wagi i wyszczuplenia, niektóre osoby z poważną depresją zgłaszają, że muszą zmuszać się do jedzenia.

Inni mogą jeść więcej i silnie pragną określonych pokarmów (np. słodyczy lub innych węglowodanów), jakby szukali pocieszenia w jedzeniu.

Zwiększenie lub zmniejszenie snu.

Niektóre osoby mogą budzić się wcześnie, często budzić się w nocy lub mieć trudności z zasypianiem, nie czując się wypoczęte rano; inni za dużo śpią (hipersomnia).

Czasami zaburzenia snu są powodem, dla którego dana osoba wymaga leczenia.

Wyraźne spowolnienie ruchowe, które może objawiać się spowolnieniem w wykonywaniu czynności, spowolnieniem mowy, spowolnieniem myśli i ruchów ciała lub odwrotnie, wyraźnym pobudzeniem, w którym występuje niemożność siedzenia, chodzenia tam iz powrotem, załamywania rąk, ciągnięcia się ani pocierać skóry, ubrania lub innych przedmiotów.

Fizyczne objawy depresji:

Bóle głowy, kołatanie serca lub tachykardia, bóle mięśni, kości, stawów i brzucha.

Ludzie mogą odczuwać zawroty głowy lub pustkę w głowie.

Czasami mogą wystąpić zaparcia lub biegunki.

Może się również zdarzyć, że dana osoba manifestuje jedynie wyżej wymienione fizyczne objawy depresji bez odczuwania spadku nastroju ze strony jednostki.

W rzeczywistości, gdy takie dolegliwości somatyczne nie wynikają z urazów (wypadków), patologii, zmian metabolicznych lub nadwyrężenia mięśni, a lekarz wykluczył jakąkolwiek przyczynę organiczną, może to być stan zwany „depresją maskowaną”, co jest potwierdzeniem diagnostycznym z czego może wynikać z faktu, że podmiot pozytywnie reaguje na leki przeciwdepresyjne lub ma członka rodziny, który cierpi lub cierpiał na dużą depresję.

Należy pamiętać, że objawy depresji mogą być czasami subtelne, do tego stopnia, że nikt nie jest świadomy problemu, czasami nawet sama osoba, która ma tendencję do przypisywania ich normalnemu zmęczeniu, stresowi, nerwowości lub problemom w życiu. w pracy, w domu lub w związku.

W rzeczywistości dość często zdarza się, że osoba z depresją nie chce rozpoznać własnego stanu wewnętrznego, co powoduje, że widzi „wszystko na czarno”, jest nietolerancyjna, drażliwa, pesymistyczna, nerwowa, zdystansowana itp., i uważa, że zmiana powinna być jedynie konsekwencją czynników zewnętrznych (praca, małżeństwo, pieniądze, dzieci itp.).

Wszystkie opisane powyżej objawy depresji mogą objawiać się ostro (z bardzo ostrymi i nagłymi fazami depresji, które być może ustępują samoistnie lub w wyniku terapii) lub stale, choć w łagodnej postaci, z nagłymi momentami pogarszania się.

W tym przypadku mówimy o dystymii.

Przyczyny depresji

Ogólnie przyczyny depresji można streścić w trzech czynnikach:

Czynniki biologiczne. Odnoszą się one do zmian w neuroprzekaźnikach, hormonach i układzie odpornościowym. Na przykład zmiany w regulacji neuroprzekaźników, takich jak noradrenalina i serotonina, zmieniające przekazywanie impulsów nerwowych, mogą wpływać na inicjatywę, sen, rozmyślania i interakcje z innymi osobami.
Czynniki psychologiczne i społeczne. Na poziomie psychospołecznym stresujące wydarzenia życiowe zostały dobrze rozpoznane jako przyspieszające epizody depresyjne. Mogą to być żałoba, konflikty międzyludzkie i rodzinne, choroby fizyczne, zmiany życiowe, bycie ofiarą przestępstwa, separacja małżeńska i dzieci. Wśród tych wydarzeń znajdziemy również zmianę warunków pracy lub rozpoczęcie nowego rodzaju pracy, chorobę bliskiej osoby, poważne konflikty rodzinne, zmiany w przyjaźni, zmianę miasta itp. Wydarzenia te mogą mieć większy wpływ na ludzi którzy mieli niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa i dlatego nie mają umiejętności skutecznego radzenia sobie z nimi.
Czynniki genetyczne i fizjologiczne. Krewni pierwszego stopnia osób z dużą depresją mają od dwóch do czterech razy większe ryzyko zachorowania na tę chorobę niż w populacji ogólnej. Genetycznie dziedziczona jest predyspozycja do rozwoju choroby, a nie sama choroba.

Leczenie depresji

Psychoterapia depresji

Terapia poznawczo-behawioralna okazała się bardzo skuteczna w leczeniu depresji.

Z jednej strony podejmuje się próbę zmiany negatywnych myśli, które mogą sprzyjać depresji.

Na przykład osoby cierpiące na chorobę mają tendencję do nadmiernego krytycyzmu wobec siebie, obwiniania się ponad wszelkie dowody i częściej zauważają negatywne zdarzenia w codziennych sytuacjach.

Terapia poznawczo-behawioralna pomaga osobie rozwinąć bardziej zrównoważony i racjonalny sposób myślenia.

Z drugiej strony, w leczeniu depresji pomaga się ludziom budować lepsze umiejętności radzenia sobie z codziennymi trudnościami, które prawdopodobnie doprowadziły do depresji.

W ten sposób można np. nauczyć daną osobę skuteczniejszych sposobów komunikowania się lub strategii rozwiązywania problemów, w które jest zaangażowana.

Dlatego leczenie depresji zachęca osobę do stopniowego wznowienia porzuconych czynności, być może zaczynając od przyjemniejszych, do rozwijania bardziej funkcjonalnych zachowań w celu rozwiązania swoich problemów, do myślenia w bardziej zrównoważony i racjonalny sposób.

Terapia poznawczo-behawioralna znacznie różni się od innych rodzajów psychoterapii: koncentruje się na teraźniejszości, na objawach depresji i ma tendencję do tworzenia praktycznych rozwiązań przedstawionych problemów.

Leki na depresję

Leki przeciwdepresyjne są obecnie szeroko stosowane i stały się jednymi z najczęściej stosowanych leków w medycynie, ale niestety wyniki są często skromne i/lub tymczasowe.

Bez skutecznej psychoterapii, która pomogłaby osobie nabyć funkcjonalne strategie radzenia sobie z ostrymi epizodami depresyjnymi i zapobiegania nawrotom, jest wysoce prawdopodobne, że dana osoba będzie doświadczać powtarzających się nawrotów.

W farmakologicznym leczeniu depresji stosuje się kilka klas leków przeciwdepresyjnych: leki trójpierścieniowe i tetracykliczne (np. dezypramina, nortryptylina, maprotylina, chlorimipramina, imipramina, amitryptylina, nortryptylina); agoniści wieloukładowi noradrenaliny-serotoniny (np. wenlafaksyna, trazodon); podstawione benzamidy (np. amisulpiryd) agoniści układu noradrenergicznego (np. mianseryna, mirtazapina, reboksetyna); inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny – SSRI – (np. fluoksetyna, fluwoksamina, paroksetyna, sertralina, citalopram, escitalopram, buspiron); donory grup metylowych (S-adenozylo-L-metionina).

Wykazano, że wszystkie klasy leków są skuteczne w leczeniu

W postaciach opornych można stosować kombinacje ze stabilizatorami nastroju (np. litem, walproinianem, karbamazepiną, okskarbamazepiną, gabapentyną) oraz w niektórych przypadkach z hormonami tarczycy.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Kilka lat temu na rynku pojawiła się nowa cząsteczka, agomelatyna (Tymanax, Valdoxan), która działa na melatoninę i wydaje się mieć umiarkowaną skuteczność w łagodzeniu objawów depresyjnych, przy mniejszej liczbie skutków ubocznych niż inne wyżej wymienione leki.

Stosowanie leków przeciwpsychotycznych w skojarzeniu z lekami przeciwdepresyjnymi jest uzasadnione w przypadkach, gdy obraz depresyjny prezentuje objawy psychotyczne.