Zapalenie oskrzelików: objawy, diagnoza, leczenie

Zapalenie oskrzelików jest bardzo częstą infekcją układu oddechowego

Zapalenie oskrzelików jest ostrą infekcją wirusową układu oddechowego dzieci poniżej pierwszego roku życia, z większą częstością występowania w pierwszych 6 miesiącach życia i większą zachorowalnością między listopadem a marcem

Najbardziej zaangażowanym czynnikiem zakaźnym (w około 75% przypadków) jest syncytialny wirus oddechowy (VRS), ale przyczyną mogą być również inne wirusy (metapneumowirus, koronawirus, rinowirus, adenowirus, wirusy grypy i paragrypy).

Infekcja jest wtórna do transmisji, która następuje głównie poprzez bezpośredni kontakt z zainfekowanymi wydzielinami.

Faza infekcji trwa zwykle od 6 do 10 dni.

Infekcja dotyczy oskrzeli i oskrzelików, wywołując proces zapalny, zwiększoną produkcję śluzu i niedrożność dróg oddechowych z możliwymi trudnościami w oddychaniu.

Czynnikami zwiększającymi ryzyko większego nasilenia są: wcześniactwo, wiek dziecka (< 12 tygodni), wrodzone wady serca, dysplazja oskrzelowo-płucna, zwłóknienie torbielowate, wrodzone anomalie dróg oddechowych i niedobory odporności.

PROFESJONALISTA OPIEKI NAD DZIEĆMI W NETWOK: ODWIEDŹ STOISKO MEDICHILD NA EMERGENCY EXPO

Jakie są objawy zapalenia oskrzelików?

Zwykle zaczyna się od gorączki i nieżytu nosa (zapalenie nosa); następnie może wystąpić uporczywy kaszel, który stopniowo się pogarsza, oraz trudności z oddychaniem – mniej lub bardziej wyraźne – charakteryzujące się wzrostem częstości oddechów i wgłębieniami międzyżebrowymi.

Zwykle ustępuje samoistnie i bez konsekwencji.

Jednak w niektórych przypadkach konieczna może być hospitalizacja, zwłaszcza poniżej szóstego miesiąca życia.

U takich małych dzieci często dochodzi do spadku nasycenia (tlenem we krwi) i odwodnienia z powodu trudności w karmieniu i zwiększonej utraty wody spowodowanej pracą oddechową.

Ponadto u pacjentów urodzonych przedwcześnie lub w wieku poniżej 6 tygodni istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia bezdechu (przedłużającej się przerwy w oddychaniu) i należy monitorować ich parametry sercowo-oddechowe.

Choroba jest na ogół łagodna i ustępuje samoistnie po około 12 dniach.

Jak diagnozuje się zapalenie oskrzelików?

Rozpoznanie zapalenia oskrzelików ma charakter kliniczny, na podstawie przebiegu objawów i badania pediatrycznego.

Tylko w szczególnych przypadkach, gdy lekarz uzna to za konieczne, można przeprowadzić pewne badania laboratoryjne i/lub instrumentalne.

Należą do nich: poszukiwanie wirusów układu oddechowego w aspiratach nosogardzieli, oznaczanie utlenowania za pomocą miernika saturacji (saturacja <92% jest wskaźnikiem ciężkości i konieczności hospitalizacji), hemogazoanaliza tętnic (badanie w celu oceny utlenowania krwi, poprzez pomiar dwutlenku węgla, efektywność wymiany gazowej).

Bardzo rzadko konieczne jest prześwietlenie klatki piersiowej (pogrubienie i obszary duszności mogą występować w kilku obszarach płuc z powodu upośledzonej wentylacji).

Jak można zapobiegać zapaleniu oskrzelików?

Kilka prostych zasad higieny może zmniejszyć ryzyko zachorowania na zapalenie oskrzelików lub uniknąć powiązanych infekcji, które mogą pogorszyć obraz kliniczny.

Zawsze staraj się

  • Unikaj kontaktu młodszych dzieci z innymi dziećmi lub dorosłymi z infekcjami dróg oddechowych;
  • Zawsze myj ręce przed i po opiece nad dzieckiem;
  • Zachęcaj do karmienia piersią i dostarczaj odpowiedniej ilości płynów;
  • Częste płukanie nosa roztworem fizjologicznym lub hipertonicznym;
  • Nigdy nie pal w domu, nawet w pomieszczeniach innych niż te, w których przebywa dziecko.

Jak leczy się zapalenie oskrzelików?

Niemowlę bez problemów z oddychaniem, z SaO2 > 94% w powietrzu i zdolne do samodzielnego karmienia może być leczone w domu pod staranną opieką lekarza pediatry.

Pacjenci z zapaleniem oskrzelików są zwykle leczeni częstym płukaniem nosa z odsysaniem wydzieliny i aerozoloterapią 3% roztworem hipertonicznym.

Ten ostatni pomaga dziecku zmobilizować obfite nieżytowe wydzieliny śluzowe.

Leki rozszerzające oskrzela (leki, które rozszerzają mięśnie oskrzeli, a tym samym poprawiają oddychanie) można stosować przez inhalację 3-4 razy dziennie, jeśli po pierwszym „próbnym” podaniu w gabinecie dziecięcym lub w domu zaobserwowano poprawę kliniczną.

Terapię należy przerwać, jeśli nie ma dowodów na skuteczność.

Czasami przepisywany jest doustny kortyzon, ale najnowsza literatura naukowa nie pokazuje, że stan dzieci otrzymujących to leczenie poprawia się.

Nie zaleca się rutynowego stosowania antybiotyków, z wyjątkiem dzieci z obniżoną odpornością lub podejrzenia współistniejącego zakażenia bakteryjnego.

Przydatne jest dzielenie posiłków poprzez zwiększanie częstotliwości i zmniejszanie ilości.

Kiedy hospitalizacja jest konieczna, dziecko otrzymuje terapię wspomagającą, aby zapewnić:

  • Odpowiednie natlenienie krwi poprzez podawanie nawilżonego i ogrzanego tlenu (tlen o wysokim przepływie podawany jest tylko w ciężkich przypadkach);
  • Odpowiednie nawodnienie, jeśli karmienie jest trudne, poprzez dożylne podanie roztworów glukozaliny.

Zapalenie oskrzelików: kiedy dziecko powinno być hospitalizowane?

We wszystkich przypadkach niedotlenienia lub odmowy karmienia dziecka, zgodnie ze wskazaniami prowadzącego pediatrę, pediatra Oddziału Ratunkowego powinien ocenić dziecko pod kątem ewentualnej hospitalizacji.

Za dodatkowe czynniki ryzyka uważa się: wcześniactwo lub wiek poniżej XNUMX miesięcy, współistniejące przewlekłe patologie (oskrzela, wady wrodzone serca, niedobory odporności, patologie neurologiczne), obniżoną reaktywność, trudności w opiece domowej ze strony rodziców.

Czytaj także:

Ból w klatce piersiowej u dzieci: jak go ocenić, co go powoduje

Bronchoskopia: Ambu wyznacza nowe standardy dla endoskopu jednorazowego użytku

Źródło:

Dziecko Jezus

Może Ci się spodobać