Co to jest zapalenie zatok? Często mylone z przeziębieniem ze względu na bardzo podobne objawy, zapalenie zatok to stan zapalny błon śluzowych położonych poniżej zatok twarzowych, zwykle wywoływany przez bakterie, rzadziej przez wirusy i grzyby (np. u niektórych osób z osłabionym układem odpornościowym lub u osób alergicznych)

Ogólnie mówi się o zapaleniu zatok przynosowych, ponieważ układ właściwy jamy nosowej i zatoki przynosowe tworzą jeden układ.

Do warunków sprzyjających rozwojowi zapalenia zatok należy stan kompleksów ujściowo-mięsnych, czyli punktu przejścia i drenażu między jamami zatokowymi a zatokami przynosowymi.

Czynnikami sprzyjającymi wystąpieniu tego procesu są warunki anatomiczne, które zmieniają przepływ prądów powietrznych w nosie lub czynniki czynnościowe, takie jak alergiczna nieżyt nosa lub komórkowy nieżyt nosa (NARES, NARESMA), w którym obecność pewnych komórek w nosie, takich jak mast komórki i/lub eozynofile i uwalniane przez nie czynniki prowadzą do stanu przewlekłego nasiąkania tkanką, który utrudnia drenaż, może prowadzić do polipów i stagnacji zatok, które następnie przeradzają się w zapalenie zatok.

Innym przyczyniającym się kofaktorem może być zmniejszenie transportu śluzu rzęskowego, systemu oczyszczania jam nosowo-zatokowych, który może zostać zmniejszony przez ekspozycję na czynniki drażniące, dym papierosowy lub życie w słabo wilgotnym środowisku. Rzadko może wystąpić wrodzona wada ruchliwości rzęsek.

Zapalenie zatok nazywane jest ostrym, jeśli trwa od trzech do czterech tygodni, podciętym, jeśli trwa około 1-3 miesięcy, przewlekłym, jeśli trwa dłużej

Kiedy dana osoba cierpi na zapalenie zatok, normalny przepływ śluzu z zatok twarzowych do tylnej części gardła zostaje przerwany, błony śluzowe puchną, a śluz zostaje uwięziony w samych zatokach i staje się gęstszy, ma zielono-żółty kolor i staje się szczerze ropne. To nagromadzenie śluzu jest idealnym warunkiem do rozmnażania się grzybów i bakterii.

Przyczyny i czynniki ryzyka zapalenia zatok

Osoby z wadami nosa (obecność polipów, skrzywiona przegroda nosowa, guzy twarzy, ale także nadużywanie leków obkurczających śluzówkę nosa) mają wyższy niż standardowy czynnik ryzyka zapalenia zatok.

Oznaki i objawy zapalenia zatok

Typowe objawy zapalenia zatok to przekrwienie błony śluzowej nosa z niedrożnością, kaszel, gorączka, wydzielanie zielonkawego śluzu, ból zęba i ból głowy; jeśli jest przewlekły, wydzielina ropna w tylnej części gardła może powodować nieprzyjemny zapach z ust, może również towarzyszyć surowicze zapalenie błony śluzowej lub ropne zapalenie ucha z powodu utrudnienia normalnego funkcjonowania trąbki Eustachiusza i zmian w wentylacji ucha środkowego.

Ponadto u osób predysponowanych mogą wystąpić objawy płucne, takie jak skurcz oskrzeli (zespół nosorożca).

Zapalenie zatok jest często mylone z nieżytem nosa ze względu na podobieństwo występujących objawów; jednak w tym przypadku wydzielina nie jest ropna, ale śluzowa lub szczerze surowicza jak woda w alergicznym i komórkowym nieżycie nosa związanym z kichaniem i swędzeniem nosa.

Możliwe powikłania zapalenia zatok to zwyrodnienie w przewlekłe zapalenie zatok, powstawanie ropni, oporność bakterii na antybiotyki, zapalenie kości i szpiku, zakrzepica lub zakrzepowe zapalenie żył czaszkowo-żylnych.

Jak zapobiegać zapaleniu zatok

Zapobieganie zapaleniu zatok zasadniczo opiera się na leczeniu alergii (wielu alergików ma skłonność do zapalenia zatok), komórkowego nieżytu nosa diagnozowanego na podstawie cytologii nosa, infekcji górnych dróg oddechowych, niepalenia, przebywania w zbyt wysokich lub zbyt zimnych lub zbyt suchych temperaturach oraz unikania kontaktu z zanieczyszczeniami.

Stosowanie leków zmniejszających przekrwienie w infekcjach górnych dróg oddechowych może zmniejszyć ryzyko zapalenia zatok; należy jednak pamiętać, że produkty te mogą uzależniać, dlatego należy ich używać z umiarem

Diagnoza zapalenia zatok

Rozpoznanie zapalenia zatok jest zazwyczaj już postawione przez lekarza rodzinnego i zasadniczo opiera się na wywiadzie z pacjentem dotyczącym objawów oraz badaniu fizykalnym gardła, nosa i zatok twarzoczaszki.

Należy wziąć pod uwagę, że niektóre bóle twarzy mogą mieć podłoże pastwiskowe, więc nie zawsze ból czołowy może być związany z sinusopatią, ale także z problemem ocznym, skurczem mięśni posturalnych.

Zawsze liczy się badanie kliniczne i wywiad oraz badanie laryngologiczne z endoskopową oceną nosa

Ma to na celu uniknięcie niepotrzebnego leczenia antybiotykami.

W razie potrzeby diagnozę można potwierdzić badaniem tomografii komputerowej zatok twarzowych w przypadkach, gdy objawy nie wskazują na chorobę; będzie to obowiązkowe, jeśli antybiotykoterapia nie przyniosła efektu lub jeśli zapalenie zatok trwało dłużej niż osiem tygodni.

Inne badania, które mogą pomóc w postawieniu diagnozy to endoskopia, radiografia, ultrasonografia, transiluminacja, posiew śluzu i biopsja.

Posiew śluzu podkreśla rodzaj drobnoustroju obecnego w tej wydzielinie, a tym samym pozwala lekarzowi przepisać odpowiednią antybiotykoterapię, aby wyeliminować właśnie ten rodzaj bakterii.

Próbki śluzu pobiera się z nosa, a nie z zatok, chociaż może się zdarzyć, że mikroorganizmy obecne w śluzie różnią się od tych w zatokach.

Z tego powodu czasami może być konieczne zastosowanie inwazyjnej metody analizy w celu pobrania śluzu (a czasami ropy lub innych wydzielin) bezpośrednio z zatok czołowych.

Jeżeli natomiast zapalenie zatok ma podłoże grzybicze, to do postawienia diagnozy i przygotowania odpowiedniej terapii konieczny będzie zabieg operacyjny, gdyż grzyby nie należy leczyć antybiotykami, lecz lekami przeciwgrzybiczymi.

Niebezpieczeństwo grzybiczego zapalenia zatok związane jest głównie z niebezpieczeństwem przeniknięcia drobnoustroju, który je spowodował, do kości.

W takim przypadku tylko biopsja kości może ustalić, czy doszło do nacieku.

Podczas biopsji pobiera się kawałek tkanki, wprowadzając do nosa elastyczny instrument.

Biopsja służy również do diagnozowania innych przyczyn zapalenia zatok, takich jak zespół nieruchomych rzęsek.

Chociaż w celu sprawdzenia ruchu rzęsek wystarczy schłodzić próbkę śluzu roztworem soli fizjologicznej na szkiełku i obserwować pod mikroskopem z kontrastem fazowym, jest to prosta ocena, którą mogą wykonać wszyscy lekarze wykonujący ambulatoryjną cytologię nosa.

Terapia zapalenia zatok

Celem leczenia jest wyleczenie podstawowej infekcji i złagodzenie objawów.

Antybiotyki są terapią z wyboru w przypadku zapalenia zatok pochodzenia bakteryjnego w połączeniu z płukaniem nosa i miejscową terapią lekarską.

Terapię należy zawsze zakończyć, nie przerywając jej, gdy tylko zauważy się poprawę, w przeciwnym razie leczenie nie przyniesie efektu, a nawet może wywołać u pacjenta oporność na antybiotyki.

Aby złagodzić objawy, stosowanie leków obkurczających i mukolitycznych może pomóc w pozbyciu się nadmiaru śluzu z zatok.

Jeśli antybiotykoterapia nie przyniesie pożądanych rezultatów, konieczna może być operacja.

Chirurgia jest jedynym sposobem leczenia osób z wadami nosa takimi jak skrzywienie przegrody przegrodowej czy obecność polipów, ale także w przypadku grzybiczego zapalenia zatok.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Zakażenia gronkowcem wrażliwe na wankomycynę: objawy i leczenie

Szczepionka przeciw pneumokokom: co to jest i jak działa

Zapalenie zatok: jak rozpoznać ból głowy pochodzący z nosa

Zapalenie zatok: jak je rozpoznać i leczyć

Szczepionka przeciw grypie dla dzieci? Pediatrzy: „Zrób to teraz, epidemia już się rozpoczęła”

Źródło:

Mediche