Patologiczny lęk i ataki paniki: 8.5 miliona Włochów przynajmniej raz w życiu cierpiało na zaburzenia lękowe, najczęstsze zaburzenie psychiczne w krajach takich jak Włochy

Jeśli faktycznie lęk fizjologiczny jest naturalną reakcją naszej psychiki na bodźce zewnętrzne, które mogą prowadzić do zagrożenia, to gdy staje się patologiczny, lęk jest konfigurowany jako prawdziwy styl życia, więc u pacjenta rozwija się ciągła tendencja do zamartwiania się, hiperkontroli i nadmiernej czujności łudząc się w ten sposób, że jest spokojny, ale nie robi nic poza wzmacnianiem dysfunkcyjnych stanów.

Czym jest lęk patologiczny

Kiedy mówimy o uogólnionym lęku, fobiach, katastroficznych zmartwieniach czy napadach paniki, mamy na myśli szereg niefunkcjonalnych reakcji psychiki w odniesieniu do rzeczywistego bytu bodźców zewnętrznych, z którymi się stykamy i które w związku z tym przekształcają fizjologiczny stan emocjonalny (niepokój i strach niezbędny do stawienia czoła niebezpieczeństwu) w stan patologiczny, który, jeśli zostanie powtórzony, może stać się przewlekły.

Normalnie zatem bodźce lękowe, które otrzymujemy w naszym codziennym życiu (na przykład publiczne przemawianie lub przystępowanie do szczególnie trudnego egzaminu) wywołują fizjologiczną reakcję emocjonalną w naszej psychice, która, jeśli rozwija się prawidłowo, pomaga nam radzić sobie z tą szczególną trudnością.

Jeśli natomiast reakcja lękowa jest nieprawidłowa w stosunku do bodźca, staje się dysfunkcyjna i zmniejsza nasze szanse na sukces. W przypadku lęku patologicznego w rzeczywistości trudno jest radzić sobie z somatycznymi i psychicznymi przejawami choroby, które w końcu przejmują kontrolę.

Niepokój: jakie są objawy?

Główne objawy somatyczne lęku to: uderzenia gorąca lub dreszcze, częstomocz, dysfagia lub „guz w gardle”, drżenie, drganie mięśni, napięcie lub ból mięśni, łatwe męczenie się, niepokój, duszność i uczucie dławienia, kołatanie serca, pocenie się lub zimno, mokre ręce, suchość w ustach, zawroty głowy lub uczucie omdlenia, nudności, biegunka lub inne zaburzenia jamy brzusznej, trudności z zasypianiem i utrzymaniem głębokiego i zadowalającego snu.

Psychologiczne objawy niepokoju obejmują uczucie zdenerwowania lub podenerwowania, przesadne reakcje alarmowe, trudności z koncentracją, uczucie zawrotu głowy, niemożność zrelaksowania się, drażliwość, nastawienie lękowe, strach przed śmiercią, strach przed utratą kontroli, strach przed możliwością radzenia sobie.

Często zdarza się, że ci, którzy doświadczają lęku w jego patologicznej formie, mają tendencję do zamartwiania się, nadmiernej odpowiedzialności, rozmyślania i nadmiernej czujności. W ten sposób lęk może stać się realnym sposobem na życie, zarówno psychicznym, ze względu na ciągłe pogarszanie się rzeczywistości i ciągłe oczekiwanie na krzywdę z poczuciem bezradności, jak i praktycznym, polegającym na unikaniu pewnych sytuacji, utracie autonomii i potrzeba otuchy i lęku antycypacyjnego.

Czym są ataki paniki

Jednym z najczęstszych przejawów lęku patologicznego są ataki paniki, które występują w populacji ogólnej od 1.55 do 3.5%, gdy są kluczowym zjawiskiem zespołu lęku napadowego, i 14%, jeśli odnosimy się do okazjonalnych napadów paniki, które są objawami, które można określić jako parafizjologiczne, a nie elementy choroby w tym przypadku.

Jest to uzewnętrznienie intensywnego lęku, któremu towarzyszą zarówno objawy somatyczne, jak i poznawcze, i ma nagły początek i punkt kulminacyjny, po którym następuje powolny powrót do stabilności.

DSM-V identyfikuje napad paniki jako okres intensywnego strachu lub dyskomfortu, któremu towarzyszą co najmniej cztery z 13 objawów somatycznych lub poznawczych (ataki bez co najmniej czterech z tych objawów są określane jako paucisobjawowe), który szybko osiąga szczyt (w około 10 minut, ale krócej) i często wiąże się z poczuciem zbliżającego się niebezpieczeństwa lub katastrofy i koniecznością ucieczki.

Ataki paniki: jakie są objawy?

13 somatycznych lub poznawczych objawów, które mogą wystąpić podczas ataku paniki to:

• kołatanie serca, kołatanie serca lub tachykardia;
• wyzysk;
• drobne lub duże wstrząsy; duszność lub uczucie zadławienia;
• uczucie uduszenia
• ból w klatce piersiowej lub dyskomfort;
• nudności lub dyskomfort w jamie brzusznej;
• uczucie chwiejności, niestabilności, oszołomienia lub omdlenia;
• derealizacja (poczucie nierealności) lub depersonalizacja (oderwanie się od siebie);
• strach przed utratą kontroli lub obłędem;
• strach przed śmiercią;
• parestezje (drętwienie lub mrowienie);
• dreszcze lub uderzenia gorąca.

Początkowo ataki paniki pojawiają się nagle, bez związku z konkretnymi sytuacjami, ale później zaczynają pojawiać się w związku z określonymi warunkami i momentami.

Z tego powodu specjaliści wyróżniają dwa różne rodzaje ataków paniki: antycypacyjne i sytuacyjne.

Niepokój antycypacyjny

Ponieważ jest to nieoczekiwane, intensywne, bardzo nieprzyjemne doświadczenie, któremu często towarzyszy lęk przed utratą kontroli (fizycznej lub psychicznej), u wielu (ale nie u wszystkich) pacjentów zaczyna pojawiać się lęk przed ponownym przeżywaniem tego doświadczenia (lęk antycypacyjny) i dlatego ma tendencję do unikaj sytuacji, w których byli chorzy, obawiając się, że ataki są bardziej prawdopodobne.

Może to prowadzić do innych stanów patologicznych, takich jak nadmierne zaniepokojenie jakimikolwiek fizycznymi objawami uważanymi za nienormalne lub strach przed zachorowaniem w obecności innych ludzi.

To błędne koło nazywane jest przez ekspertów „Marszem paniki” i jest główną przyczyną zespołu napadów paniki.

Ataki paniki i agorafobia

Lęk napadowy często wiąże się z agorafobią, czyli lękiem przed przebywaniem w sytuacjach i miejscach, z których trudno się wydostać lub oddalić.

W rzeczywistości agorafobia rozwija się głównie w sytuacjach, gdy pacjent jest sam lub w tłumie ludzi lub w miejscach, z których opuszczenie jest trudne, jeśli nie niemożliwe, takich jak mosty, pociągi, autobusy czy samochody. Są to konteksty, w których osoby cierpiące na agorafobię mogą rozwinąć atak paniki.

Dlatego osoby cierpiące na agorafobię będą starały się unikać sytuacji lub miejsc, w których mogą wystąpić napady paniki, a jeśli nie jest to możliwe, z dużym trudem zniosą pobyt w tym miejscu i będą wolały mieć kogoś godnego zaufania po ich stronie, którzy mogą pomóc w przypadku ataku paniki.

Diagnozowanie ataków paniki

W celu postawienia prawidłowej diagnozy specjalista oceni, czy napady paniki dotykające pacjenta spełniają określone kryteria:

• Zaburzenie paniki diagnozuje się, gdy pacjent zgłasza nieoczekiwane i nawracające napady paniki, a po co najmniej jednym z nich, przez miesiąc lub dłużej, wystąpił jeden lub więcej z następujących objawów: obawa przed kolejnymi napadami paniki; martwić się konsekwencjami ataku paniki (od utraty kontroli po konsekwencje na płaszczyźnie fizycznej); znacząca zmiana w zachowaniu związana z atakami.
• Czy lęk napadowy jest związany z agorafobią.
• Czy ataki paniki nie są spowodowane używaniem narkotyków, nadużywaniem leków lub ogólnym stanem zdrowia (takim jak nadczynność tarczycy).
• Jeśli ataki paniki nie są związane z innymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak: fobia społeczna, fobia specyficzna, zaburzenie obsesyjno-kompulsywne, zespół stresu pourazowego lub zespół lęku separacyjnego.

Leczenie lęku napadowego

Kliniczne postępowanie w przypadku lęku napadowego jest ważnym i delikatnym aspektem, ponieważ ryzyko dla pacjentów cierpiących na to zaburzenie to w dłuższej perspektywie przewlekłość zaburzenia.

W rzeczywistości krótkoterminowe wyniki terapeutyczne przewidują wskaźnik remisji około 90%, ale w fazie obserwacji, dwa lata po rozpoczęciu terapii, tylko 45% leczonych pacjentów utrzymało remisję (lub poprawiło swój objawy).

Na etapie diagnozy ważne jest zatem przeprowadzenie pełnej i dokładnej oceny zaburzenia, a co za tym idzie, najwłaściwszego leczenia, tak aby wskazać etapy terapii, które mogą być bardziej krytyczne i określić pozytywny lub negatywny wynik terapii .

Terapia terapeutyczna lęku napadowego obejmuje różne fazy: początkową fazę przyjmowania pacjenta, ostrą fazę leczenia, fazę podtrzymującą leczenia (która może trwać od 6 do 12 miesięcy), przerwanie terapii farmakologicznej oraz długotrwałą fazę leczenia. okres obserwacji.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie z wyboru w przypadku lęku napadowego polega na połączeniu leczenia farmakologicznego z terapią psychologiczno-rehabilitacyjną typu poznawczo-behawioralnego w celu umożliwienia pacjentowi osiągnięcia szeregu celów terapeutycznych, takich jak: ustąpienie spontanicznych napadów paniki , odzyskiwanie funkcjonalne (zwłaszcza w odniesieniu do ograniczeń nałożonych przez agorafobię), zdolność do powrotu do radzenia sobie z doznaniami fizycznymi i ciałem bez kojarzenia ich z lękami.

Spersonalizowana diagnoza i ocena są zawsze niezbędne do sformułowania diagnozy i interwencji terapeutycznej, która jest jak najbardziej ukierunkowana na pacjenta, ale ogólnie można powiedzieć, że leczenie farmakologiczne jest ważne, aby „zablokować” nagłe napady paniki, w szczególności w celu zmniejszenia somatycznych objawy, podczas gdy terapia poznawczo-behawioralna ma na celu zmniejszenie unikania i ukierunkowanie ludzi na sposób myślenia, który jest funkcjonalny dla ich fizycznych odczuć i lęków.

Jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne, najczęściej stosowanymi lekami „leczniczymi” są antydepresanty serotoninergiczne (SSRI), których działanie zawsze należy dogłębnie omówić, zwłaszcza po to, by przełamać różne uprzedzenia, które ludzie wciąż bardzo często mają co do tego -zwanych lekami psychotropowymi.

Ważne jest, aby wiedzieć, że w przypadku serotoninergicznych leków przeciwdepresyjnych (SSRI)

• istnieje opóźnienie odpowiedzi wahające się od 3 do 6 tygodni;
• może nastąpić pogorszenie obrazu klinicznego w ciągu pierwszych 2 tygodni;
• może wiązać się ze skutkami ubocznymi;
• są nieskuteczne w 20-30% przypadków;
• ich przyjmowanie wymaga fazy podtrzymującej trwającej co najmniej 6-12 miesięcy od czasu odpowiedzi klinicznej.

Na koniec ważne jest podkreślenie znaczenia dla celów terapii pacjenta świadomego swojej aktywnej roli w postępowaniu psychologicznym. nieszczęście oraz objawy związane z zaburzeniem.

Czytaj także:

Hipochondria: kiedy lęk medyczny idzie za daleko

Ekologiczny lęk: wpływ zmian klimatycznych na zdrowie psychiczne

Niepokój: uczucie zdenerwowania, zmartwienia lub niepokoju

Źródło:

Humanitas