„Nowa, bardziej precyzyjna i bezpieczniejsza technika ablacji w przypadku częstoskurczu z węzłowym wejściem z powrotem, najczęstszej z różnych postaci częstoskurczu u dzieci”

„Nowa technika została opracowana w pediatrii i udoskonalona przez lekarzy i naukowców ze Szpitala Dziecięcego Bambino Gesù za pomocą nowego trójwymiarowego systemu mapowania napięcia elektrycznego serca, zdolnego do identyfikacji obszaru, który ma być leczony, za pomocą dobrze zdefiniowanego zabarwienie.

W rzeczywistości, zgodnie z notatką szpitala pediatrycznego, „Nową techniką leczono około 200 dzieci, co spowodowało całkowity brak powikłań i zmniejszenie nawrotów do 2% w porównaniu z poprzednią liczbą 12-15%.

Wyniki zostały opublikowane w Europace, najważniejszym europejskim czasopiśmie arytmologicznym”.

TACHYKARDIA WĘZŁOWA POWROTNEGO WEJŚCIA

Częstoskurcz nawrotowy w węźle przedsionkowo-komorowym jest jednym z najczęstszych częstoskurczów u dzieci.

Jest to zaburzenie rytmu serca, które powoduje nagłe przyspieszenie bicia serca.

Skurcz komór serca, który powoduje pompowanie krwi, jest wywoływany przez grupę wyspecjalizowanych komórek, które emitują impulsy elektryczne.

Impulsy te są przekazywane do komór przez „drut” komórek zwany węzłem przedsionkowo-komorowym.

Częstoskurcz węzłowy z ponownym wejściem charakteryzuje się obecnością podwójnej przedsionkowo-komorowej drogi przewodzenia elektrycznego: jednej wolnej i drugiej szybkiej.

Nieprawidłowość prowadzi do możliwego zainicjowania zwarcia (ponownego wejścia) między dwiema ścieżkami, co skutkuje nagłym wzrostem częstości akcji serca, im szybsze jest zwarcie.

W rezultacie dziecko może odczuwać szybkie kołatanie serca i/lub objawy zawrotów głowy aż do omdlenia.

ABLACJA PRZECĘWNIKOWA RADIOFREKWENCJĄ

Ta zmiana rytmu serca jest zwykle eliminowana, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, za pomocą technik przezcewnikowej ablacji o częstotliwości radiowej.

Niskoenergetyczny prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości (500 KHZ) jest dostarczany do krytycznego obszaru serca przez cewnik wewnątrzsercowy.

Prąd powoduje wzrost temperatury tkanki w miejscu kontaktu, co prowadzi do martwicy chorej części, czyli jej zniszczenia.

Na Oddziale Kardiochirurgii, Kardiologii i Transplantacji Serca-Płuc Bambino Gesù rocznie wykonuje się około 100 tego typu ablacji, ponad jedną trzecią tych wykonywanych u dzieci we Włoszech.

Trudność polega przede wszystkim na konieczności dokładnego zidentyfikowania sygnału elektrycznego „szlaku powolnego”, gdzie interweniować w przypadku martwicy gorącej i aby uniknąć ryzyka komplikacji.

INNOWACJE DZIECKA JEZUSA W TACHYKARDII PEDIATRYCZNEJ

Naukowcy pracowali nad wyeliminowaniem ryzyka tego typu ablacji, opracowując nową technikę mapowania napięcia elektrycznego serca w 3D.

Cewnik podąża za wewnętrzną powierzchnią serca, odwzorowując punkt po punkcie profile anatomiczne i elektryczne.

Mapa koloruje obszary o niskim napięciu na czerwono, a obszary o coraz wyższym napięciu na żółto, jasnoniebieski i niebieski, aż stan normalny zostanie oznaczony kolorem fioletowym.

W ten sposób, dzięki kolorom, można wyraźnie zwizualizować ścieżkę powolnego przewodzenia jako wyraźnie wytyczony obszar niskiego napięcia.

„Dzięki tej technice”, wyjaśnia Fabrizio Drago, kierownik działu kardiologii San Paolo e Palidoro-Santa Marinella i arytmologii, „w jakiś sposób 'rzuciliśmy wiadro farby' na naszego niewidzialnego wroga, powolny przedsionkowo-komorowy szlak przewodzenia elektrycznego.

Podczas gdy wcześniej prowadził nas tylko sygnał elektryczny, teraz mapa napięć 3D pozwala nam z pewnością trafić w cel, osiągając dokładniejsze ablacje, ponieważ są one nakierowane na chory obszar”.

Aby jeszcze bardziej zmniejszyć ryzyko ablacji, zastosowano krioenergię lub „zimną” energię, która jest bezpieczniejsza, ponieważ jest łatwiejsza do opanowania niż częstotliwość radiowa.

W tym przypadku, w rzeczywistości, ablację określa się przez stopniowe schładzanie chorego obszaru aż do martwicy przez zamrożenie i możliwe jest monitorowanie postępujących efektów zabiegu tak, aby zawiesić go przed spowodowaniem trwałego uszkodzenia.

HORYZONT

Po wstępnym doświadczeniu w leczeniu 36 dzieci w 2019 r., nowa technika została zastosowana do tej pory u ponad 180 dzieci, osiągając definitywny wskaźnik powodzenia na poziomie 97-98% w przypadku częstoskurczu z ponownym wejściem w porównaniu z poprzednimi 80-85%.

Jednak najbardziej niezwykłym odkryciem jest całkowity brak powikłań związanych z ablacją, z zaledwie około 2% nawrotów w porównaniu z 12-15% wcześniej.

Jest to najlepszy wynik opublikowany do tej pory na poziomie międzynarodowym dotyczący przezcewnikowej ablacji częstoskurczu przedsionkowo-komorowego z ponownym wejściem w węzłach u dzieci.

Badania jednak się nie kończą.

Drago podsumowuje: „Pracujemy już nad metodami mapowania o dużej gęstości z użyciem wieloelektrodowych cewników mapujących.

Już teraz jesteśmy w stanie tworzyć bardzo wyrafinowane trójwymiarowe mapy serca w ciągu jednej piątej czasu i przy dziesięciokrotnie większej liczbie uzyskanych punktów.

Wszystko to sprawia, że ​​ablacje są jeszcze bardziej ukierunkowane, bezpieczne i skuteczne, a nie wykluczamy możliwości ich rozszerzenia na inne rodzaje tachykardii.

Aby dowiedzieć się więcej:

Tachykardia: ważne rzeczy, o których należy pamiętać podczas leczenia

Kącik medyczny - Postępowanie z zaburzeniami rytmu serca w czasie ciąży

Tachykardia powięziowa: jak sobie z tym poradzić?

Źródło artykułu:

Dire Agencja