Pierwsza pomoc w miejscu pracy podczas pandemii COVID-19

COVID-19, pierwsza pomoc w miejscu pracy: pracownicy spędzają ponad jedną trzecią swojego życia w miejscu pracy. Klienci i inni goście również spędzają znaczną ilość czasu w miejscach pracy. Dlatego w miejscu pracy mogą wystąpić zdarzenia zdrowotne wymagające pilnej interwencji.

Od 0.3 do 4.7% pozaszpitalnych zatrzymań krążenia (główna przyczyna zgonów na świecie z częstością 55 na 100 000 dorosłych rocznie) ma miejsce w miejscu pracy.

Inne traumatyczne wydarzenia z udziałem pracowników, klientów i ogółu społeczeństwa mogą wymagać resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR).

Utonięcie, które jest przyczyną 7% wszystkich zgonów w wyniku urazów i jest trzecią co do wielkości przyczyną zgonów w wyniku wypadków na świecie, stanowi istotne zagrożenie w basenach i uzdrowiskach.

W skali globalnej roczna liczba zgonów z powodu utonięcia szacowana jest na 372 000, ale może to być niedoszacowanie.

Efektywne pierwsza pomoc jest moralnym obowiązkiem każdego pracownika. Zgodnie z art. 16 ust. 1 dyrektywy 89/391/EWG pracodawcy muszą wyznaczyć przeszkolonych ratowników do udzielania pierwszej pomocy, gaszenia pożarów i ewakuacji pracowników.

Wznowienie działalności po zamknięciu wymaga przeglądu pierwszej pomocy w miejscu pracy.

Chociaż pierwsza pomoc w miejscu pracy jest ogólnie dobrze zorganizowana w całej Europie, stała się trudniejsza z powodu pandemii COVID-19, ponieważ wirus stwarza poważne ryzyko infekcji zarówno dla poszkodowanego, jak i ratownika.

Podczas pierwszej pomocy ratownik i poszkodowany wchodzą w bliski kontakt, zwłaszcza podczas RKO.

Resuscytacja usta-usta stwarza największe ryzyko infekcji.

Jednak wykonywanie uciśnięć klatki piersiowej powoduje również powstawanie aerozoli poprzez wentylację bierną.

Ochrona zapewniana przez osłony twarzy / wizjery oraz kieszonkowe maski typu Laerdal z zaworem z filtrem jednokierunkowym nie gwarantuje bezpieczeństwa zarówno ratownika, jak i poszkodowanego.

Po pandemii COVID-19 należy dokonać przeglądu ocen ryzyka i ponownie skonfigurować służbę pierwszej pomocy w miejscu pracy.

Ponieważ może brakować środków ochronnych sprzęt i wyszkolonych operatorów, personel musi być odpowiednio przeszkolony i gotowy do radzenia sobie z wyzwaniami, jakie stwarza pandemia.

Podczas zajęć dydaktycznych należy zachować dystans społeczny i ograniczyć liczbę uczestników. Uczniowie muszą mieć odpowiedni sprzęt ochrony osobistej (PPE).

Należy zapewnić środki do dezynfekcji rąk i produkty odkażające do czyszczenia i dezynfekcji powierzchni, a także niedrogie dedykowane manekiny, które mogą być odkażane przez każdego ucznia przed i po użyciu.

Zautomatyzowane zewnętrzne Defibrylatory (AED) urządzenia szkoleniowe również muszą być zdezynfekowane.

Ostrożne zarządzanie zasobami może rozwiązać te problemy, ale trudniej jest wdrożyć skuteczne procedury bezpieczeństwa, których celem jest wyeliminowanie biologicznego ryzyka dla poszkodowanego i ratownika.

Ryzyko, jakie stwarza reanimacja usta-usta i niepewność co do skutecznej kontroli, mogą spowodować, że niektórzy pracownicy odmówią wykonania resuscytacji lub, w przypadku zakażenia, obwiniają swoich pracodawców za brak odpowiedniej kontroli ryzyka.

W związku z tym wytyczne dotyczące pierwszej pomocy i CPR powinny zostać zmodyfikowane w celu uwzględnienia dodatkowych środków kontroli ryzyka i zaleceń.

Unikanie przenoszenia chorób zakaźnych podczas resuscytacji usta-usta to problem, którym zajęto się przed obecną pandemią.

Jeśli poszkodowany był zakażony wirusem HIV, gruźlicą, wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub SARS, wytyczne Europejskiej Rady Resuscytacji (ERC) z 2015 r. Zaleciły ratownikom stosowanie jednorazowej osłony twarzy typu Laerdal z filtrem jednokierunkowym o niskim oporze.

Jednak pandemia COVID-19 skłoniła organizacje międzynarodowe i krajowe do aktualizacji swoich wytycznych.

Jeśli podejrzewa się poszkodowanego o COVID-19, zaktualizowane wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego (AHA) zalecają ratownikom niezawodowym wykonywanie uciśnięć klatki piersiowej i defibrylacji wyłącznie u osób dorosłych, a pełną RKO tylko u dzieci z wysokim ryzykiem niewydolności oddechowej.

AHA zaleca, aby zarówno ratownik, jak i poszkodowany nosili maskę chirurgiczną lub zakrycie twarzy [6]. Ochrona oczu w wizjerze nie jest zalecana.

Zalecenia Australijsko-Nowozelandzkiego Komitetu Resuscytacji (ANZCOR) wydane 3 kwietnia 2020 r. Sugerują, że ratownicy niezawodowi powinni wykonywać tylko uciśnięcia klatki piersiowej i publiczną defibrylację.

Jednak ratownicy niezawodowi, którzy są chętni i wysoko wykwalifikowani, mogą zapewnić niemowlętom i dzieciom oddychanie ratunkowe, przestrzegając standardowych środków ostrożności i procedur bezpieczeństwa dotyczących mycia rąk, czyszczenia i odkażania.

Wytyczne Międzynarodowego Komitetu Łącznikowego ds.Resuscytacji (ILCOR), zaktualizowane 10 kwietnia 2020 r., Zalecają wentylację usta-nos i usta dla dzieci (<8 lat), jeśli ratownik jest wystarczająco wykwalifikowany i chętny do zaakceptowania ryzyka.

W dniu 24 kwietnia 2020 r. ERBN opublikowała szczegółowe zalecenia, po których nastąpiły krajowe wytyczne wydane przez brytyjską i włoską radę resuscytacji.

Wytyczne ERC określają szczegółową procedurę RKO dla ratowników niezawodowych w przypadku osób dorosłych z podejrzeniem lub potwierdzeniem COVID-19.

Resuscytację mogą przeprowadzać ratownicy noszący maski filtrujące (FFP2 lub FFP3) i rękawiczki jednorazowe wyłącznie poprzez uciśnięcia klatki piersiowej i bez wykonywania manewrów oddechowych.

Ratownik ma obowiązek zakryć nos i usta poszkodowanego maską chirurgiczną (lub paskiem materiału) przed wykonaniem uciśnięć klatki piersiowej.

ERC sugeruje traktowanie każdej ofiary tak, jakby była potencjalnie zarażona COVID-19.

Dlatego też, jeśli poszkodowany reaguje i jest w stanie zapewnić sobie samoopiekę, ERC sugeruje udzielenie pierwszej pomocy z bezpiecznej odległości społecznej (2 m).

Należy nosić odpowiednie środki ochrony indywidualnej (tj. Rękawiczki, maskę FFP2 lub FFP3 i osłonę oczu), a poszkodowany powinien nosić maskę chirurgiczną.

Ratownik powinien wezwać specjalistyczną pomoc medyczną i założyć własne ŚOI.

Bezpośredniej pomocy należy udzielać tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne (np. W przypadku krwotoku, zakładania opatrunku, stosowania autostrzykawek z adrenaliną, oceny zdolności reagowania i ustawienia ofiary) w celu ograniczenia narażenia.

We Włoszech Włoska Rada Resuscytacji (IRC) przyjęła protokół pandemii ERC i zasugerowała, że ​​w niektórych miejscach pracy, takich jak baseny, ratownicy zawodowi (ratownicy) powinni nosić środki ochrony indywidualnej (np. Maski na twarz, gogle, rękawiczki), zdjąć wszystkie niezabezpieczonych osób postronnych i używać kulki maskującej z wysokowydajnym filtrem umieszczonym pomiędzy maską a piłką.

Pracodawcy muszą zapewnić ratownikom szkolenie w zakresie bezpieczeństwa biologicznego oraz zapewnić niezbędne środki ochrony indywidualnej, tj. Apteczkę pierwszej pomocy, która zawiera rękawiczki jednorazowe (zgodne z normą EN ISO 374-5), żel na bazie wody z alkoholem i maski filtrujące.

Maski FFP muszą być wykonane z materiału filtrującego, zakrywać nos i usta, a także ewentualnie brodę (półmaska).

Maski z certyfikatem europejskim FFP2 są w stanie filtrować co najmniej 94% cząstek zawieszonych w powietrzu, podczas gdy maski FFP3 mają zdolność filtrowania co najmniej 99%.

Z grubsza odpowiadają one zatwierdzonym w USA maskom N95 i N99. Jednak w USA, podobnie jak w Europie, kryteria zatwierdzenia tych masek nie odnoszą się konkretnie do ochrony przed czynnikami biologicznymi.

Ponieważ „minimalna dawka zakaźna” wirusa odpowiedzialnego za COVID-19 nie jest znana, w przypadkach zakażenia SARS-CoV-2 sugerujemy przyjęcie podejścia „zasady ostrożności” i stosowanie masek FFP2 lub FFP3.

Wybór rodzaju maski, a tym samym poziomu ochrony, może być jednak mniej ważny niż umiejętność prawidłowego korzystania z masek.

Ochrona oferowana przez FFP jest większa, gdy pacjent przeszedł pomyślnie testy dopasowania.

Aby maski były skuteczne, muszą być prawidłowo zakładane i zdejmowane, ale nigdy nie można wyeliminować ryzyka infekcji.

Doświadczenie z SARS pokazało, że w przypadku chorób biologicznych, w których bardzo ograniczona liczba cząstek może być wystarczająca do zakażenia, wszystkie typy masek mogą być nieodpowiednie, a zatem niektórzy pracownicy mogą zostać zarażeni, nawet jeśli prawidłowo używają masek.

Najlepszą strategią ograniczenia infekcji jest udzielenie jasnych instrukcji i wskazówek oraz zapewnienie ich egzekwowania.

Działania edukacyjne powinny skupiać się na odpowiednim przeszkoleniu, wzmocnieniu higieny rąk, wdrożeniu testów dopasowania i kontroli szczelności masek oraz bezpiecznym zdejmowaniu środków ochrony indywidualnej.

Podsumowując, ponieważ SARS-CoV-2 jest wysoce zaraźliwym wirusem, a przestrzeganie zaleceń międzynarodowych i europejskich zmniejsza ryzyko dla ratownika i poszkodowanego, ale nie eliminuje go całkowicie, zapobieganie musi ograniczać to ryzyko do najniższego rozsądnie osiągalnego poziomu.

Osoba udzielająca pierwszej pomocy musi zostać poinformowana o wszystkich potencjalnych zagrożeniach, musi być świadoma ryzyka przeniesienia wirusa i musi być wyposażona w ŚOI. Osoba udzielająca pierwszej pomocy musi jednak zaakceptować ryzyko szczątkowe.

Przeczytaj także

Przeczytaj artykuł po włosku

Źródło

Oksfordzkie czasopisma akademickie

Może Ci się spodobać