Piorunujące i przewlekłe zapalenie osierdzia: EKG, leczenie, zarażenie

By Krystiana Antonina On Sierpnia 6, 2022

Zapalenie osierdzia jest chorobą zapalną (ostrą lub podostrą), która atakuje osierdzie, któremu towarzyszą zmienione wskaźniki stanu zapalnego (OB, CRP), często powoduje intensywny ból, który nasila się w niektórych pozycjach lub przy głębokich wdechach, czasem promieniując

Niewielka ilość płynu między dwoma płatkami osierdzia (od 25 do 50 ml płynu) jest fizjologiczna, ale w przypadku zapalenia płyn może wzrosnąć do punktu, w którym można go uznać za „wysięk osierdziowy”, którego wielkość może się znacznie różnić. lecz który najczęściej ustępuje po leczeniu, chociaż nigdy nie należy go lekceważyć (ostry i ciężki wysięk osierdziowy może być śmiertelny w sposób piorunujący).

Zmiany w elektrokardiogramie, czasami nawet uderzające (takie jak zmiany odcinka ST), są często obecne, choć nie zawsze typowe, oraz tarcie osierdzia podczas osłuchiwania.

KARDIOOCHRONA I RESUCYTACJA SERCOWO-PŁUCNA? ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA EMERGENCY EXPO, ABY DOWIEDZIEĆ SIĘ WIĘCEJ

Zapalenie osierdzia należy odróżnić od innych patologicznych wysięków, którymi są:

Wodorosierdzie: które występuje, gdy wysięk jest przesiękiem, gdy występuje utrzymujący się wzrost ciśnienia żylnego w żyłach piersiowych lub gdy występuje zachwianie równowagi między ciśnieniem hydrostatycznym a onkotycznym (typowe dla niewydolności serca lub zespołu nerczycowego)
Hempericardium: gdy jama osierdziowa jest zajęta przez krew, która może pochodzić z pękniętych naczyń biegnących bocznie.

Ostre zapalenie osierdzia objawia się:

ból w klatce piersiowej;
gorączka;
astenia;
ogólne złe samopoczucie;
duszność.

Ból w klatce piersiowej jest podobny do tego, który wywołuje zawał mięśnia sercowego, ponieważ pośredniczy w nim to samo unerwienie, a więc dotyczy okolicy przedsercowej, barku, lewego ramienia i lewej strony mięśnia sercowego. szyja.

Charakterystyczne, że ból związany z zapaleniem osierdzia nasilają ruchy klatki piersiowej i kaszel.

Pacjent ma tendencję do przyjmowania pozycji kolanowo-piersiowej, aby spróbować złagodzić objawy.

Objawy mogą być proporcjonalne do rozległości wysięku, ale zwykle jest to powikłanie.

Czasami mogą wystąpić niewielkie arytmie, zwykle pochodzenia przedsionkowego.

W przypadku tamponady serca objawy są takie jak wstrząs kardiogenny, z:

częstoskurcz;
niskie skurczowe ciśnienie krwi;
niski rzut serca;
przekrwienie płuc;
puls paradoksalny;
pobudzenie i stan splątania;
duszność;
zimna skóra;
blady.

Zaciskające zapalenie osierdzia na ogół nie powoduje żadnych objawów, o ile zachowana jest funkcja skurczowa.

SPRZĘT EKG? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO

W przypadku znacznego deficytu rozkurczowego objawia się on:

przekrwienie żył szyi w wdechu;
obrzęki obwodowe;
migotanie przedsionków;
hepatomegalia.

W przypadku upośledzenia skurczowego objawy to:

duszność;
astenia,
oba są również ciężkie, spowodowane przekrwieniem płuc.

Przyczyny zapalenia osierdzia

W większości przypadków przyczyna pozostaje nieznana (idiopatyczne zapalenie osierdzia), innym razem przyczyną są choroby o podłożu zakaźnym lub autoimmunologicznym.

Pochodzenie idiopatyczne jest diagnozą wykluczającą, po negatywnych wynikach badań nad zakażeniami bakteryjnymi, wirusowymi i chorobami autoimmunologicznymi.

Zawał mięśnia sercowego lub inwazyjne zabiegi kardiologiczne są rzadkimi, ale możliwymi przyczynami zapalenia osierdzia.

Zapalenie osierdzia może być również bezpośrednim lub pośrednim skutkiem:

choroba sąsiednich narządów lub struktur;
gruźlica;
nowotwory;
niedobory odporności;
niewydolność nerek;
białaczki;
uraz klatki piersiowej;
radioterapia.

Wysięki osierdziowe są czasami bezobjawowe lub nie towarzyszą im stany zapalne: w takich przypadkach ważne jest wykluczenie gruźlicy, nowotworów i niedoczynności tarczycy.

Jeśli nie zostanie znaleziona przyczyna, wysięk jest monitorowany w czasie, w miarę możliwości unikając perikardiocentezy lub inwazyjnych manewrów diagnostycznych.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Choroby autoimmunologiczne, które mogą powodować zapalenie osierdzia to:

toczeń rumieniowaty układowy;
reumatoidalne zapalenie stawów;
Zespół Sjogrena;
gorączka reumatyczna.

Czy zapalenie osierdzia jest zaraźliwe?

Jedną z możliwych przyczyn zapalenia osierdzia jest choroba zakaźna wywoływana przez wirusy lub bakterie: w tym przypadku, podobnie jak w przypadku innych chorób wywoływanych przez drobnoustroje chorobotwórcze, zarażenie jest rzeczywiście możliwe i może nastąpić różnymi drogami, z których najczęstszą jest transmisja drogą powietrzną , tj. przez emisję kropelek, która zwykle występuje podczas oddychania/kaszelania/kichania, co może mieć miejsce na przykład podczas epidemii grypy.

Terapia zapalenia osierdzia

Leczenie opiera się na stosowaniu leków przeciwzapalnych (NLPZ) oraz aspiryny w dużych dawkach.

Wiele badań wskazuje na przydatność kolchicyny, nawet w małych dawkach (0.5-1 mg/g), aby zapobiec nawrotom.

Leczenie kortyzonem jest najczęstszą, ale także ważną przyczyną nawrotów.

W przypadku podejrzenia infekcji często podaje się antybiotyki.

Progresja zapalenia osierdzia

Po przejściu ostrej fazy, zarówno kontrole hematologiczne (badania krwi), jak i instrumentalne (echokardiografia) muszą być powtarzane w regularnych odstępach czasu przez zmienny okres.

Rokowanie w większości przypadków jest dobre, nawet w przypadku nawrotów.

Zaciskające zapalenie osierdzia oraz tamponada serca są rzadkimi zdarzeniami.