Reumatoidalne zapalenie stawów: postępy w diagnostyce i leczeniu

By Krystiana Antonina On Grudnia 19, 2022

Porozmawiajmy o reumatoidalnym zapaleniu stawów. Od wczesnej diagnozy, poprzez terapie hamujące postęp choroby i zapobiegające deformacjom, aż po możliwość planowania ciąży: osoby dotknięte reumatoidalnym zapaleniem stawów w ostatnich latach odnotowują wzrost możliwości leczenia

Jest to szczególnie ważne, biorąc pod uwagę, że w większości przypadków reumatoidalne zapalenie stawów występuje w stosunkowo młodym wieku, między czwartą a piątą dekadą życia, a 80% pacjentów to kobiety.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłą chorobą zapalną, która objawia się głównie jako zapalenie stawów, ale dotyczy całego organizmu i dlatego jest określana jako ogólnoustrojowa

Dzięki dzisiejszym postępom w badaniach pacjenci mogą doświadczyć znacznej poprawy w leczeniu chorób i jakości życia.

Reumatoidalne zapalenie stawów: znaczenie wczesnej diagnozy

Obecnie rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów w wielu przypadkach stawia się znacznie wcześniej niż w przeszłości, zarówno ze względu na poprawę w wykrywaniu choroby, jak i dostępność technik laboratoryjnych, które pozwalają na jej rozpoznanie we wczesnych stadiach.

Reumatoidalne zapalenie stawów: terapia kontrolująca chorobę

Wczesna diagnoza reumatoidalnego zapalenia stawów ma kluczowe znaczenie, ponieważ wczesne leczenie choroby jest ściśle związane z większym prawdopodobieństwem skutecznej terapii.

Celem leczenia jest jak największa kontrola choroby poprzez tak zwaną „remisję”, tak aby choroba w jak najmniejszym stopniu (lub wcale) nie przeszkadzała w codziennych czynnościach człowieka.

Wymaga to opanowania bólu i utrzymania maksymalnej sprawności funkcjonalnej, aby umożliwić normalne życie poprzez terapię, ponieważ osiągnięcie długoterminowej kontroli choroby bez terapii jest bardzo rzadkie.

W porównaniu z przeszłością wiedza na temat reumatoidalnego zapalenia stawów jest bardziej rozległa, co pozwala na trafienie bardzo dokładnych celów w układzie odpornościowym za pomocą leków biologicznych i małocząsteczkowych w celu ich unicestwienia, co skutkuje kontrolą choroby.

Niektórzy pacjenci gorzej reagują na terapię, są to tacy, którzy już w momencie postawienia diagnozy wykazują oznaki erozji, niewielkie ubytki w obrębie kości widoczne na zdjęciu rentgenowskim, które obecnie uznaje się za nieodwracalne aż do najbardziej oczywistych deformacji; lub pacjentów z seropozytywnymi postaciami reumatoidalnego zapalenia stawów, u których występują specyficzne przeciwciała reumatoidalnego zapalenia stawów, w szczególności anty-cytrulina, które są wykrywane w specjalnych badaniach krwi przeprowadzonych w celu ułatwienia diagnozy.

Z punktu widzenia leczenia, dziś zalecenia są uniwersalne i znane na całym świecie, w związku z czym prawdopodobieństwo, że osoba zostanie poddana takiemu samemu leczeniu w różnych ośrodkach, jest znacznie większe niż w przeszłości.

Krytycznym aspektem jest jednak fakt, że najbardziej innowacyjne terapie, takie jak leki biologiczne i małocząsteczkowe, są dostępne tylko w niektórych ośrodkach ordynujących, które wydają je za pośrednictwem aptek szpitalnych.

Istnieje zatem możliwość, że osoby niepraktykujące w tych Ośrodkach stosują mniej skuteczne terapie, które są stosowane z czasem.

Dowody wskazują, że jeśli leczenie trwa dłużej niż 6 miesięcy, istnieje duże prawdopodobieństwo, że pacjent ma już pewne nadżerki i należy tego unikać w jak największym stopniu.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów: postęp w porównaniu z przeszłością

Obecnie w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów kortyzon jest stosowany znacznie rzadziej, co stanowi bardzo istotną różnicę w stosunku do lat poprzednich, kiedy kortyzon był stosowany w dużych dawkach przez długi czas, powodując szereg średnio- i długoterminowych skutków ubocznych.

Kolejna nowość dotyczy kobiet w wieku rozrodczym, którym można teraz pozwolić na udaną ciążę poprzez uzgodnienie czasu i synchronizację terapii, tak aby nie były one szkodliwe dla płodu.

To wielkie osiągnięcie ostatnich lat.

Ponadto możemy znacznie lepiej zaprojektować ścieżkę dla pacjentów: ścieżkę, która dziś nie jest już uwarunkowana deformacjami.

Dwadzieścia lat temu we wszystkich ośrodkach ortopedycznych istniały oddziały ortopedyczne reumatoidalnego zapalenia stawów, bo tak wielu ludzi musiało poddać się operacji usunięcia poważnych deformacji.

Dziś te podziały zniknęły, ponieważ krzywa chirurgii reumatoidalnego zapalenia stawów dosłownie się załamała po pojawieniu się leków biologicznych i małych cząsteczek.

Pacjenci, których nie można kontrolować i którzy mimo wszystko robią postępy, stanowią obecnie mniejszość i są znacznie rzadszymi przypadkami niż norma, w których deformacjom można zapobiec.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Jednak jeśli chodzi o przyszłość, marzeniem w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów jest przywrócenie stanu sprzed wystąpienia przewlekłego stanu zapalnego, co skutkowałoby wyleczeniem osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Drugim życzeniem jest natychmiastowe przywrócenie remisji jak największej liczbie pacjentów za pomocą odpowiedniej terapii; wreszcie, aby kontrolować chorobę, ale za możliwie najniższą cenę, ponieważ wszystkie terapie reumatoidalnego zapalenia stawów składają się z leków immunosupresyjnych i jako takie mają profil ryzyka, np. z punktu widzenia infekcji, którą należy kontrolować.

Z tego punktu widzenia zdecydowanie zalecane są szczepienia przeciwko pneumokokom, grypie sezonowej, SARS-Cov-2 iw niektórych przypadkach wirusowi Varicella Zoster.