Proteza jednoprzedziałowa: odpowiedź na gonartrozę

Proteza jednoprzedziałowa jest najodpowiedniejszym rozwiązaniem w leczeniu gonartrozy, choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Wiele osób jest znacząco dotkniętych tak zwaną gonartrozą lub chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego.

Jest to forma choroby zwyrodnieniowej, która rozpoczyna się stanem zapalnym stawu (artretyzm), który coraz bardziej przerzedza warstwy chrząstki stawowej.

W rezultacie z biegiem czasu, z powodu procesu zwyrodnieniowego, kości kolan zaangażowane w ruch, pozbawione jakiejkolwiek warstwy chrząstki, ocierają się o siebie.

To zwyrodnieniowe zapalenie stawów kolanowych prowadzi do znacznego pogorszenia jakości życia, do tego stopnia, że ​​gonartrozę można zdefiniować jako chorobę powodującą niepełnosprawność.

Obecnie najlepszym rozwiązaniem na gonartrozę jest proteza jednoprzedziałowa

Proteza jednoprzedziałowa za granicą ma 30-letnią historię, we Włoszech jej zastosowanie jest nowsze.

W swojej praktyce jako chirurg stosuję protezę jednoprzedziałową w około 70% przypadków gonartrozy.

Tylko w pozostałych 30% operacji wszczepiam protezę całkowitą.

Co to jest jednoprzedziałowa endoprotezoplastyka stawu kolanowego

Podczas procesu zwyrodnieniowego spowodowanego chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego chrząstka, która chroni kości przed otarciem, ulega stopniowemu przerzedzeniu.

Ten proces w większości przypadków rozwija się tylko w jednym przedziale.

W takich przypadkach zaleca się zatem założenie protezy jednoprzedziałowej.

Jest to małoinwazyjny rodzaj zabiegu, w którym tylko uszkodzoną część kolana zastępuje się małym implantem.

Zasadniczo wykonuje się częściową wymianę stawu kolanowego.

W rzeczywistości to połączenie można z grubsza podzielić na 3 różne przedziały:

  • rzepkowo-udowy: znajduje się w przedniej części kolana, między rzepką a kością udową;
  • przyśrodkowe: znajduje się po wewnętrznej stronie kolana;.
  • boczny: znajduje się na zewnątrz stawu.

Dzięki wymianie tylko części kolana, a tym samym uniknięciu całkowitej wymiany stawu, operacja będzie niewątpliwie mniej inwazyjna, a czas powrotu do zdrowia znacznie krótszy.

Jednoprzedziałowa endoprotezoplastyka stawu kolanowego: na czym polega operacja

Podczas operacji uszkodzony przedział jest rekonstruowany za pomocą implantu wykonanego ze stopu tytanu i polietylenu o ultra wysokiej gęstości.

Dzięki tym ultranowoczesnym, zaawansowanym technologicznie materiałom możliwe jest odtworzenie natywnego kształtu kolana.

W ten sposób zachowane są zdrowe chrząstki, kości i więzadła.

Przy tego typu zabiegach w większości przypadków uzyskuje się bardzo zadowalające efekty.

Wskaźniki powodzenia jednoprzedziałowej endoprotezoplastyki stawu kolanowego są w rzeczywistości bardzo wysokie.

Nie wspominając o tym, że doświadczysz

  • szybszy powrót do zdrowia;
  • mniejsza utrata krwi;
  • mniej bolesnych objawów po zabiegu.

Gdy sprawa pozwala na tego typu operację, nie ma żadnych wad.

Oczywiście, jeśli artroza dotknęła również inne przedziały i wykonano wymianę jednoprzedziałową, odciążenie stawu kolanowego będzie tylko częściowe.

Oczywiście wybór rodzaju zabiegu jest zarezerwowany dla ortopedy, który będzie musiał jak najlepiej ocenić konkretny przypadek pacjenta.

Kto może poddać się operacji?

Nawet jeśli artroza rozwinęła się tylko w jednym przedziale stawu kolanowego, nie wszyscy pacjenci nadają się do tego typu operacji.

Są pacjenci z przewlekłą zapalną chorobą zwyrodnieniową stawów typu reumatycznego, dla których tego typu operacja nie jest wskazana, a także przypadki, w których sztywność stawu kolanowego stała się zbyt duża lub doznali uszkodzenia więzadeł.

Idealny pacjent do tego typu operacji musi być starannie dobrany na podstawie wszystkich odpowiednich badań lekarskich.

Z tego powodu ważne jest, aby postępować zgodnie z prawidłową procedurą, która przebiega etapami.

Ocena ortopedyczna

Podstawą każdego rodzaju operacji jest dokładna ocena przez kompetentnego chirurga ortopedę.

Specjalista ortopeda musi najpierw ocenić historię medyczną pacjenta, biorąc pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjenta.

Następnie mierzy również ból odczuwany przez pacjenta i stopień funkcji kolana, zwłaszcza w obszarze dotkniętym bólem:

  • jeśli ból jest skoncentrowany tylko na jednej z zaatakowanych części (zewnętrznej, wewnętrznej lub przedniej), pacjent może być kandydatem do jednoprzedziałowej wymiany stawu kolanowego;
  • jeśli ból występuje we wszystkich częściach kolana, prawdopodobnie bardziej wskazana byłaby całkowita wymiana stawu.

Zazwyczaj po ustaleniu obszaru dotkniętego bólem ortopeda przeprowadza badanie fizykalne, aby ocenić zakres ruchu i stan więzadeł.

Jak już wspomnieliśmy, jeśli znajdzie uszkodzone lub kruche więzadła kolanowe lub jeśli stwierdzi sztywność kolana w zaawansowanym stanie, może łatwiej zdecydować się na całkowitą wymianę stawu kolanowego.

Gdy ortopeda zorientuje się, jak funkcjonuje kolano, należy przeprowadzić wstępne badanie diagnostyczne za pomocą zdjęć rentgenowskich, aby ocenić stopień istniejącego uszkodzenia.

Niektóre przypadki skłaniają również chirurgów do wnioskowania o bardziej dogłębne badanie diagnostyczne za pomocą MRI w celu oceny stanu chrząstki i więzadeł.

Jednoprzedziałowa endoprotezoplastyka stawu kolanowego: jak wykonuje się operację

W celu zminimalizowania inwazyjności operacji czas pobytu pacjenta w szpitalu został ograniczony do minimum i z tego powodu opracowano ultraszybkie procedury.

Hospitalizacja pacjenta zwykle rozpoczyna się tego samego dnia co operacja.

Tutaj również wykonuje się znieczulenie poprzez podawanie małych dawek opiatów, aby zapewnić szybszy powrót do zdrowia.

Sama operacja trwa zwykle mniej niż 1 godzinę i nie zmusza pacjenta do poddania się żadnym szczególnie traumatycznym zabiegom.

Podczas zabiegu wykorzystywany jest również robot, aby zmaksymalizować precyzję implantu, a tym samym ostateczny wynik funkcjonalny pacjenta

W przedniej części kolana wykonuje się nacięcie, przez które można dokonać krótkiej analizy stanu więzadeł i przedziałów oraz potwierdzić „in situ” wymianę jednoprzedziałową.

To znaczy, jeśli, jak to prawie zawsze bywa, stany ujawnione badaniami zostaną potwierdzone podczas operacji, wykonuje się częściową wymianę stawu kolanowego, w przeciwnym razie można dokonać zmiany planu i całkowitej wymiany stawu kolanowego.

Oczywiście zostanie to omówione z pacjentem przed operacją, aby nie wykonywać operacji, której dana osoba nie akceptuje.

Pierwszym etapem operacji jest preparacja kości: resztkowa chrząstka uszkodzonego przedziału jest obrabiana milimetrowo, a następnie chrząstka i kość są zastępowane metalowymi wkładkami, które odtwarzają powierzchnię stawu.

Wkładka z polietylenu o bardzo dużej gęstości jest umieszczona pomiędzy 2 metalowymi elementami, aby stworzyć nieskazitelną powierzchnię: gładką i płynną.

Na tym etapie chirurg ocenia grubość wkładki w celu dostosowania jej do pierwotnej objętości chrząstki leczonego pacjenta.

Po operacji

Pacjent budzi się w sali pooperacyjnej, gdzie oceniane są wszystkie etapy rozpuszczania sedacji.

Wykonuje się również kontrolne zdjęcia rentgenowskie, a następnie przenosi pacjenta na salę pooperacyjną.

Ci, którzy przechodzą tego typu operację kolana, jednoprzedziałową, odczuwają mniej bólu w fazie pooperacyjnej niż ci, którzy przechodzą całkowitą wymianę stawu kolanowego.

Mniejszy ból i mniejszy obrzęk często przekłada się również na szybszy czas rehabilitacji i optymalne rezultaty: pacjenci zwykle wracają do domu w ciągu 1 do 3 dni po operacji.

Oczywiście po operacji będzie odczuwalny ból, który można opanować za pomocą leków przepisanych przez lekarza zgodnie z profilem pacjenta.

Leczenie bólu jest również ważne dla poprawy psychologicznego aspektu pacjenta, który nie mając większych dolegliwości, będzie bardziej zaangażowany w rehabilitację.

Chirurg ortopeda może zdecydować się zasugerować pacjentowi używanie laski lub kul przez pierwsze dni po operacji.

Należy jednak zauważyć, że można od razu obciążyć kolano bez obaw.

Niezbędne jest oczywiście wykonywanie ćwiczeń rehabilitacyjnych, które pacjentowi wyjaśni kompetentny fizjoterapeuta, aby jak najszybciej przywrócić pełnię funkcji i sił.

Po zabiegu chirurg ustala okresowe badania lekarskie w celu oceny procesu rekonwalescencji operowanego stawu.

Wyniki i czas powrotu do zdrowia są bardzo subiektywne, ale zwykle po operacji jednoprzedziałowej stawu kolanowego pacjenci wznawiają wszystkie normalne czynności w ciągu 6 tygodni po operacji.

Możliwe komplikacje

Oczywiście ten rodzaj operacji, jak wszystkie zabiegi chirurgiczne, ma również szereg możliwych powikłań, choć w absolutnie niskim odsetku.

Chirurg ortopeda jest zobowiązany do ujawnienia pacjentowi tych możliwych zagrożeń, a także do wyjaśnienia konkretnych środków, które zostaną wdrożone w celu uniknięcia powikłań.

Podczas tego typu operacji w żyłach nóg mogą tworzyć się skrzepy krwi, dlatego podaje się leki rozrzedzające krew, takie jak heparyna drobnocząsteczkowa.

W każdym zabiegu chirurgicznym istnieje możliwość zakażenia skóry nad raną lub głęboko w niej.

Aby temu zapobiec, zwykle podaje się antybiotyki.

Oczywiście należy również wziąć pod uwagę ryzyko związane ze znieczuleniem, chociaż, jak już wspomnieliśmy, dokłada się starań, aby stosowanie opiatów było jak najmniejsze.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Złamanie nadgarstka: jak je rozpoznać i leczyć

Zespół cieśni nadgarstka: diagnostyka i leczenie

Zerwanie więzadła kolanowego: objawy i przyczyny

Boczny ból kolana? Może to być zespół pasma biodrowo-piszczelowego

Skręcenia kolana i urazy łąkotki: jak je leczyć?

Leczenie urazów: kiedy potrzebuję ortezy kolana?

Wszystko, co musisz wiedzieć o fibromialgii

Uszkodzenie chrząstki stawu kolanowego: co to jest i jak je leczyć

Źródło:

GSD

Może Ci się spodobać