Przegląd kliniczny: Zespół ostrej niewydolności oddechowej

Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) jest potencjalnie niszczycielski forma ostrego zapalenia płuco uraz z wysoką krótkoterminowa śmiertelność oraz znaczące długoterminowe konsekwencje wśród ocalałych.

W tym przeglądzie zostanie omówione znaczenie opieki podtrzymującej, w szczególności aktualna baza dowodowa dotycząca wspomagania wentylacji i terapii wspomagających u pacjentów z ostry Niewydolność oddechowa zespół (ARDS).

 

Przegląd kliniczny dotyczący zespołu ostrej niewydolności oddechowej: streszczenie

Opieka wspomagająca, głównie z mechaniczna wentylacja, pozostaje podstawą terapii - chociaż cele tego wsparcia zmieniły się w ostatnich latach - od zachowując normalne parametry fizjologiczne aby uniknąć urazu płuc wywołanego przez respirator, zapewniając jednocześnie odpowiednią wymianę gazową.

Kluczowe elementy takiej strategii obejmują unikanie nadmiernego rozciągnięcia płuc poprzez ograniczanie objętości oddechowych i ciśnień w drogach oddechowych oraz stosowanie dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego z lub bez manewry rekrutacji płuc u pacjentów z ciężką ARDS.

Terapie wspomagające omówione są techniki farmakologiczne (na przykład środki rozszerzające naczynia krwionośne, diuretyki, blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego) i techniki niefarmakologiczne (na przykład położenie na brzuchu, alternatywne tryby wentylacji).

ARDS został po raz pierwszy opisany w 1967 roku i stanowi częsty problem kliniczny u pacjentów OIOM. Zespół ten wiąże się z krótkoterminową śmiertelnością wynoszącą około 45%, a także znaczną chorobowością długoterminową. Pomimo tego, że jest głównym problemem klinicznym i przedmiotem badań dla społeczności intensywnej opieki medycznej, ARDS jest nadal trudny do zdefiniowania i stanowi źródło znacznych kontrowersji.

Na podstawie uzgodnionych kryteriów amerykańsko-europejskich z 1994 r., ARDS określono na podstawie rozległych nacieków płucnych na radiogramie klatki piersiowej, hipoksemii i braku podwyższonego ciśnienia zaklinowania w kapilarach płucnych lub innych objawów nadciśnienia w lewym przedsionku.

Nowa definicja ARDS w Berlinie kategoryzuje zespół ostrej niewydolności oddechowej jako łagodny, umiarkowany lub ciężki i została opracowana w celu rozwiązania szeregu problemów, które stały się widoczne w poprzedniej definicji.

 

PRZECZYTAJ TAKŻE

Nasz układ oddechowy: wirtualna wycieczka po naszym ciele

Tracheostomia podczas intubacji u pacjentów z COVID-19: badanie dotyczące bieżącej praktyki klinicznej

FDA zatwierdza Recarbio do leczenia bakteryjnego zapalenia płuc nabytego w szpitalu i związanego z respiratorem

 

ŹRÓDŁO

Może Ci się spodobać