Przewlekłe choroby zapalne: czym są i na czym polegają

By Krystiana Antonina On Październik 11, 2022

Ponad 5 milionów ludzi w Europie żyje z przewlekłymi chorobami zapalnymi, stanami, które dzielą przewlekły stan zapalny związany z nieprawidłową reakcją immunologiczną skierowaną przeciwko organizmowi

Przewlekłe choroby zapalne: czym są i do czego prowadzą

Reumatoidalne zapalenie stawów, przewlekłe choroby zapalne jelit, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna, łuszczyca i łuszczycowe zapalenie stawów, powodują codzienne leczenie bolesnych lub powodujących niepełnosprawność objawów, pogarszają jakość życia pacjentów, są czynnikiem ryzyka rozwoju chorób współistniejących, takich jak jako choroby układu krążenia i nowotwory, które wpływają na życie rodzin, co ma poważne konsekwencje społeczno-ekonomiczne.

W ostatnich latach zainteresowanie tymi chorobami wzrosło, podczas gdy badania poczyniły ogromny postęp w zrozumieniu mechanizmów leżących u podstaw ostrego i przewlekłego zapalenia i doprowadziły do opracowania opcji terapeutycznych, które mogą interweniować w procesie zapalnym.

Stan zapalny leżący u podstaw przewlekłych chorób zapalnych

Mechanizmem leżącym u podstaw tych chorób jest zapalenie, które należy oceniać, biorąc pod uwagę zarówno przyczyny, w tym środowiskowe, jak i konsekwencje dla całego organizmu, zgodnie ze zintegrowanym i multidyscyplinarnym podejściem, które uprzywilejowuje ciągłość i wzajemne powiązania między różnymi przewlekłymi chorobami zapalnymi.

Zapalenie jest nieswoistym wrodzonym mechanizmem obronnym, który jest ochronną odpowiedzią organizmu na działanie uszkodzenia wywołanego przez czynnik obcy w celu wyeliminowania pierwotnej przyczyny uszkodzenia komórek lub tkanek i zainicjowania procesu naprawczego komórek zapalnych charakterystycznych dla odporności wrodzonej neutrofile, takie jak makrofagi, zaczynają wytwarzać cytokiny w odpowiedzi na bodziec, który może być zakaźny, chemiczny, niezakaźny.

Kiedy ostry stan zapalny nie ustępuje, przejmuje go stan zapalny przewlekły, który składa się z długotrwałego procesu zapalnego, w którym współistnieje aktywny stan zapalny, niszczenie tkanek i próby naprawy.

Wśród czynników warunkujących stan zapalny w ostatnich latach zwrócono uwagę na rolę odgrywaną przez mikrobiotę, różnorodny zestaw mikroorganizmów żyjących w symbiozie z nami, w jelitach, ale także na wszystkich powierzchniach wystawionych na działanie środowiska zewnętrznego.

Zmienność mikroflory jelitowej może powodować stan zapalny, który ma tendencję do rozprzestrzeniania się z jelit na inne narządy.

Niedawne badania przeprowadzone przez Humanitas i opublikowane w czasopiśmie Science pokazują, że w przypadkach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się ciężkiego zapalenia jelit, mózg zamyka swego rodzaju bramę zlokalizowaną w splocie naczyniówkowym, co powoduje stany lękowe stan podobny do depresji.

Efekty często obserwowane u pacjentów z przewlekłą chorobą zapalną jelit.

Przewlekłe choroby jelit: objawy i powikłania

We Włoszech żyje ponad 250,000 60 osób z przewlekłymi chorobami zapalnymi jelit, z których około 40 procent ma wrzodziejące zapalenie jelita grubego, a pozostałe XNUMX procent ma chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Choroby te, szybko rosnące w krajach o rozwiniętych gospodarkach, objawiają się głównie biegunką, której często towarzyszą ślady krwi, bóle brzucha, wymioty, astenia, gorączka i charakteryzują się naprzemiennymi okresami zaostrzeń i okresami remisji.

Do 40% pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna może zostać poddanych resekcji jelita w ciągu 10 lat, a do 20% pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego może zostać poddanych kolektomii w ciągu 10 lat.

Wpływ tych chorób wykracza poza obszar jelitowy:

W ponad 40% przypadków przewlekłej zapalnej chorobie jelit towarzyszą objawy pozajelitowe o podłożu immunologicznym.

Do 30% pacjentów może mieć zapalenie stawów, 10% objawy skórne o podłożu immunologicznym oraz 5-6% zapalenie dróg żółciowych i wątroby.

Dlatego nie można lekceważyć podejścia multidyscyplinarnego, co prowadzi do lepszych wyników w wykrywaniu wszelkich powiązanych objawów pozajelitowych, ale także w ich leczeniu.

Celem terapii pozostaje przedłużona remisja w czasie, co oznacza brak objawów, zarówno tych zgłaszanych bezpośrednio przez pacjenta, jak i anatomii choroby, czyli przywrócenie prawidłowej integralności błony śluzowej jelita, bez biegunki i bez krwawienia .

Możliwości jakie daje chirurgia

Jednym z narzędzi, które coraz częściej uważa się za wywołujące remisję, jest zabieg chirurgiczny, który dla niektórych pacjentów z MICI jest najlepszą opcją.

Obecnie operacja nie jest już uważana za jedyną opcję, „ostatnią deskę ratunku” po wyczerpaniu dostępnych opcji, kiedy pacjent został całkowicie wypróżniony przez objawy choroby i brak odpowiedzi oraz immunosupresyjny przez terapie medyczne, z nieuniknionymi złymi wynikami.

Dziś, po części dzięki multidyscyplinarnemu podejściu do przewlekłego zapalenia jelit, które łączy wiedzę gastroenterologów i chirurgów, coraz mniej inwazyjna chirurgia jest bronią, którą można zastosować w dowolnym punkcie ścieżki leczenia, w zależności od potrzeby indywidualnego pacjenta.

Deformacje stawów i ból: reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się wpływem na jakość życia: deformacje i bóle stawów, jeśli nie są odpowiednio leczone, mogą wpływać na zdolność pacjenta do wykonywania codziennych czynności i ograniczać możliwości pracy, nawet do tego stopnia, że utrudniają wykonywanie obowiązków domowych i rodzinnych .

Pojawienie się nowych opcji leczenia zmieniło jednak kurs, który jeszcze kilka lat temu wydawał się nieunikniony.

Dla pacjentów, u których obecnie zdiagnozowano reumatoidalne zapalenie stawów, jest wiele dobrych wiadomości: najważniejszym elementem jest to, że dzisiaj droga pacjenta nie prowadzi do deformacji, które można zobaczyć w Internecie, dzięki lekom biologicznym i małym cząsteczkom, które są w stanie zatrzymać stan zapalny, a tym samym postęp choroby i załamać krzywą operacji, aby rozwiązać te deformacje.

Ale są też inne pozytywne uwagi: diagnozy są znacznie wcześniejsze dzięki zwiększonej wiedzy i nowym technologiom diagnostycznym; kortyzon stosuje się znacznie rzadziej niż w przeszłości, oszczędzając pacjentom średnio- i długoterminowych skutków ubocznych; a pacjentki w wieku rozrodczym mogą teraz planować pomyślną ciążę, uzgadniając czas i terapie synchronizujące, aby nie były szkodliwe dla płodu.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Przewlekłe choroby jelit: łuszczyca i zmiany w mikrobiocie

Mechanizmy zapalne, wraz z wyzwalaczami, takimi jak infekcje, stres i zmiany w mikrobiocie, leżą u podstaw chorób skóry o podłożu immunologicznym, takich jak łuszczyca, która dotyka około 2 milionów ludzi we Włoszech, i łuszczycowe zapalenie stawów.

Łuszczyca to choroba ogólnoustrojowa, w której proces zapalny wpływa nie tylko na skórę, ale także na inne okolice i narządy.

Szczególnie w młodym wieku choroba ta wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ostrych incydentów sercowo-naczyniowych, aw 20-30% przypadków u pacjentów z łuszczycą może rozwinąć się łuszczycowe zapalenie stawów.

Ponadto subkliniczne zapalenie jelit występuje u pacjentów z łuszczycą, zwłaszcza w postaci średnio-ciężkiej, a 3% pacjentów z przewlekłym nieswoistym zapaleniem jelit ma również łuszczycę.

Udowodniono związek między procesami zapalnymi jelit i skóry, dlatego ważne jest, aby pacjenci z chorobami o podłożu immunologicznym byli oceniani z wielu perspektyw i pod opieką wielodyscyplinarnego zespołu, którego zadaniem jest koordynacja terapii i obserwacji.

Profesjonalne postaci medyczne, które zwykle śledzą pacjentów z łuszczycą i łuszczycowym zapaleniem stawów, to dermatolog i reumatolog, ale mamy również do czynienia z gastroenterologiem, aby znacznie poprawić stan zapalny u pacjenta z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, dzięki terapiom skojarzonym, które wpływają na wiele obszarów działając na fundamentalny mechanizm patogennego zapalenia.