Przewlekłe nieswoiste zapalenia jelit: czym są i kogo dotyczą?
Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego to przewlekłe choroby zapalne jelit (IBD – od Inflammatory Bowel Disease) charakteryzujące się naprzemiennymi okresami zaostrzeń i okresami remisji
Częstość ich występowania stopniowo wzrasta, aw leczeniu tych chorób niezbędne jest podejście multidyscyplinarne.
Jakie są przyczyny przewlekłego zapalenia jelit?
Przyczyny leżące u podstaw tych chorób nie są jeszcze dobrze poznane: zidentyfikowano wiele współistniejących przyczyn, od szerokich predyspozycji genetycznych jednostki po szereg czynników środowiskowych.
Mogłyby one interweniować, w pewnym momencie życia osoby predysponowanej, zmieniając florę bakteryjną jelit, co następnie spowodowałoby nieprawidłową odpowiedź immunologiczną w jelitach.
To jest biologiczny początek choroby: kolejne zaostrzenia i remisje prowadzą następnie do uszkodzenia jelit, wrzodów, a następnie symptomatologii, która prowadzi do lekarza.
Z tego powodu często może wystąpić opóźnienie diagnostyczne.
Przewlekłe choroby zapalne jelit: na kogo wpływają i jak bardzo są rozpowszechnione
We Włoszech nie ma rejestru epidemiologicznego przewlekłego nieswoistego zapalenia jelit, ale dysponujemy szacunkami chorobowości, które zostały wygenerowane na podstawie regionalnych badań epidemiologicznych i ekstrapolacji administracyjnych baz danych: szacuje się, że we Włoszech żyje około 250,000 60 osób z przewlekłym nieswoistym zapaleniem jelit, z czego ok. 40 procent ma wrzodziejące zapalenie jelita grubego, a pozostałe XNUMX procent ma chorobę Leśniowskiego-Crohna.
Szczyty zachorowań występują w młodości, późnym okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości, następnie między 15-20 a 35-40 rokiem życia; około 20% pacjentów diagnozuje się w wieku dziecięcym.
Częstość występowania tych chorób stopniowo wzrasta od około 30-40 lat, zarówno we Włoszech, jak iw innych krajach zachodnich; interesującym odkryciem z punktu widzenia patogenezy jest to, że największy wzrost zachorowalności występuje w krajach, które miały większy rozwój z gospodarczego i przemysłowego punktu widzenia, takich jak Chiny, Indie i Brazylia: jest to prawdopodobnie związane z zmiany stylu życia i diety oraz inne czynniki środowiskowe.
Istnieje kilka hipotez z tego punktu widzenia: innymi czynnikami, które mogą wywołać mechanizm tych chorób, są lepsze warunki higieniczne, przechowywanie żywności w łańcuchu chłodniczym oraz zanieczyszczenie, które wyzwalają odpowiedź immunologiczną w jelitach w przypadku tych chorób, ale także w innych narządach, w przypadku innych chorób o podłożu immunologicznym, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów lub łuszczyca.
Przewlekłe choroby zapalne jelit a wpływ na jakość życia
Choroby te, pojawiające się w młodym wieku, dotykają ludzi, którzy są w kwiecie wieku w życiu produkcyjnym, zawodowym i rodzinnym.
Cechą charakterystyczną tych chorób jest to, że ryzyko zgonu nie jest zwiększone w porównaniu z populacją ogólną, ale wpływ na skorygowaną jakość życia jednostki jest bardzo duży.
Obciążenie tymi chorobami jest znaczne w odniesieniu do kosztów bezpośrednich, więc wszystko, co jest związane z leczeniem choroby i wszelkimi towarzyszącymi jej objawami pozajelitowymi, wizytami, lekami, czasami operacjami, ponieważ nawet 40 procent pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna może przejść resekcję jelita w ciągu 10 lat, a nawet 20 procent pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego może przejść kolektomię w ciągu 10 lat.
Ale nawet w przypadku kosztów pośrednich, które szacuje się nawet na wyższe niż bezpośrednie, takich jak wydajność pracy, renty inwalidzkie, absencje, prezenteizm, wszystko, co spada na życie pacjenta i często jest nieobliczalne, nadal stanowi koszt.
Multidyscyplinarne podejście w chorobach przewlekłych
W ponad 40% przypadków przewlekłego nieswoistego zapalenia jelit występują pozajelitowe objawy o podłożu immunologicznym.
Do 30% pacjentów może mieć zapalenie stawów, 10% może mieć objawy skórne o podłożu immunologicznym, 2-3% zapalenie oka i 5-6% zapalenie dróg żółciowych i wątroby.
W przypadku wykrycia tych objawów pozajelitowych wpływ na jakość życia jest oczywiście jeszcze gorszy, aw takich przypadkach bardzo ważne staje się postępowanie wielodyscyplinarne.
We współczesnym leczeniu chorób przewlekłych nie można pominąć podejścia multidyscyplinarnego: obecność zespołu specjalistów przynosi np. lepsze wyniki w rozpoznawaniu ewentualnych chorób współistniejących (niektóre badania szacują o 25% więcej rozpoznań niż we wspólnej przychodni) ale także w zarządzaniu nimi.
Przedłużająca się remisja w czasie: kluczowy cel
Przedłużająca się w czasie remisja jest celem, do którego dążą lekarze i pacjenci.
Głównymi życzeniami zgłaszanymi przez pacjenta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w momencie proponowania leczenia jest, aby leczenie działało szybko, trwało jak najdłużej i miało akceptowalny profil bezpieczeństwa.
Niestety nie zawsze udaje się uzyskać długotrwałą remisję, dlatego pożądane są nie tylko nowe rozwiązania terapeutyczne, ale także nowe strategie leczenia, które pozwolą pacjentowi na lata pozostawać bezobjawowym, zarówno pod względem zgłaszanych przez pacjenta objawów, jak i anatomii jamy brzusznej. choroby, na którą dziś bardzo się liczy: czyli przywrócenie prawidłowej integralności błony śluzowej jelit, bez biegunek i bez krwawień, które są charakterystycznymi objawami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i znacznie pogarszają jakość życia pacjenta.
Czytaj także
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Choroba Leśniowskiego-Crohna: co to jest i jak ją leczyć
Łuszczyca: co to jest i co robić
W Walii śmiertelność z powodu operacji jelita jest „wyższa niż oczekiwano”
Zespół jelita drażliwego (IBS): łagodny stan, który należy utrzymać pod kontrolą
Zapalenie jelita grubego i zespół jelita drażliwego: jaka jest różnica i jak je odróżnić?
Zespół jelita drażliwego: objawy, którymi może się objawiać
Choroba Leśniowskiego-Crohna czy zespół jelita drażliwego?
USA: FDA zatwierdza Skyrizi w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna
Choroba Leśniowskiego-Crohna: co to jest, wyzwalacze, objawy, leczenie i dieta
Krwawienie z przewodu pokarmowego: co to jest, jak się objawia, jak interweniować
Kalprotektyna w kale: dlaczego przeprowadza się ten test i jakie wartości są prawidłowe?
Czym są przewlekłe zapalne choroby jelit (IBD)?
Przewlekłe choroby zapalne: czym są i na czym polegają
Niedrożne wypróżnianie: jak się objawia i jak leczyć tę formę przewlekłego zaparcia