Psychopatologie wojenne i więźniarskie: etapy paniki, przemoc zbiorowa, interwencje medyczne

Termin „psychopatologia wojenna” w psychiatrii i psychologii odnosi się do wszystkich patologicznych przejawów psychicznych, zarówno indywidualnych, jak i zbiorowych, o natychmiastowym lub opóźnionym początku oraz z przejściową lub długotrwałą ewolucją, które mają bezpośredni, jeśli nie wyłączny, związek z wyjątkowymi zdarzeniami wojny

Psychopatologie wojenne, aspekty kliniczne i patogenne

Zaburzenia psychopatologiczne zwykle występują w połączeniu z walką.

Mogą pojawić się albo na początku konfliktu, kiedy napięcie nagromadzone podczas oczekiwania staje się nie do zniesienia, albo gdy konflikt jest w pełnym rozkwicie.

Duże znaczenie w tym zakresie ma akumulacja emocji, która w szczególnych przypadkach może tłumaczyć opóźnione pojawienie się pewnych reakcji: czas utajenia może trwać miesiącami lub latami, w zależności od traumatycznej modalności.

Indywidualne przejawy psychopatologii wojennych

Podobnie jak reakcje fizjologiczne, poszczególne przejawy są traktowane jako reakcje na poszczególne stany ostrej dekonstrukcji świadomości.

Schematycznie można wyróżnić cztery podstawowe formy, wymienione poniżej:

1) Formy lękowe

Uważany za zjawisko irracjonalne, lęk jest tym silniejszy, im bardziej nieznane jest grożące niebezpieczeństwo.

Doświadczenie z poprzednich walk nie zawsze pozwala na jego przezwyciężenie, a często zdarza się zjawisko odwrotne.

Niepokój może zniknąć lub zmaleć w trakcie konfliktu, ponieważ lepsza ocena sytuacji pozwala podmiotowi odzyskać spokój.

Jeśli tak nie jest, lęk może prowadzić do bardzo poważnych zaburzeń zachowania, takich jak duszność i niekontrolowane wyładowania motoryczne.

W pierwszym przypadku ramy zahamowania ustalają się w postaci bezruchu, otępienia, bezruchu, sztywności mięśni i drżenia.

W drugim przypadku podmiot z krzykiem i zrozpaczoną miną ucieka bezładnie, czasem w kierunku linii wroga lub szuka złudnego schronienia, zaniedbując elementarne środki ostrożności.

Lęk może również wywoływać skrajnie agresywne zachowania charakteryzujące się gwałtownym pobudzeniem, podobnym do szału padaczkowego.

Te ostatnie mogą być przyczyną przemocy i obrażeń wobec oficerów lub kolegów-żołnierzy lub prowadzić do samookaleczeń, samobójczych uniesień i szalejącego morderczego szaleństwa na więźniach.

Takim stanom zwykle towarzyszy zaciemnienie świadomości i zjawiska amnezji.

Nadmiernie przedłużony okres niepokoju może skutkować negatywnym stanem stresu, który może prowadzić do samobójstwa.

2) Formy mylące i urojeniowe

Zespół ten może być sprowadzony do prostych zaburzeń uwagi lub może skutkować prawdziwym stanem splątania psychicznego z dezorientacją czasoprzestrzenną, hamowaniem zachowań wobec rzeczywistości i stanami pobudzenia o przerażającej treści i doznaniami psychosensorycznymi.

Niemiecki psychiatra K. Bonhoeffer (1860) wyróżnił trzy typy psychozy lękowej: początkową formę powierzchowną z zaburzeniami układu ruchu i układu naczyniowego, formę z emocjonalnym otępieniem oraz fazę końcową, w której świadomość ma tendencję do usuwania pewnych wspomnień.

Splątanie psychiczne spowodowane wojną było badane w wielu krajach, ponieważ jest to bardzo częsty syndrom.

Podczas II wojny światowej i późniejszych konfliktów to wojenne zamieszanie ustąpiło miejsca ostrym psychozom urojeniowym; zauważono jednak, że podczas ostatniej wojny światowej niektóre z tych psychoz miały bardziej niepokojący aspekt schizofreniczny. Zwykle bardzo szybko się cofają.

Wszystkim tym ostrym obrazom klinicznym towarzyszą somatyczne objawy wyczerpania, po których następuje mniej lub bardziej istotna amnezja.

3) Histeryczne formy

Zostały one obszernie opisane od czasów I wojny światowej.

„Można powiedzieć, że klientela ośrodków neurologicznych składała się głównie z osób cierpiących na zaburzenia czynnościowe. Ta duża liczba kalek, bezsilnych wytrwałych, wielce zdumiewała neurologicznych lekarzy wojennych, którzy nie byli przyzwyczajeni do obecności histerii w szpitalach”.

(Psycholog André Fribourg-Blanc, z Histeria w armii)

We współczesnych konfliktach formy histeryczne są zastępowane przez dolegliwości psychosomatyczne.

4) Formy depresyjne

Zwykle formy depresyjne pojawiają się pod koniec okresu aktywnej walki, dlatego łatwiej można je zaobserwować u żołnierzy w stanie spoczynku.

Istnieje wiele przyczyn, w tym zmęczenie, bezsenność lub poczucie żalu z powodu utraty towarzyszy.

Stany melancholii z ryzykiem samobójstwa nie są rzadkością, zwłaszcza u żołnierzy, którzy stracili towarzysza na wojnie, z którym nie mieli dobrych relacji.

Takie formy depresyjne mogą wystąpić również u oficera, który ponosi odpowiedzialność za śmierć podległego mu żołnierza, którego naraził na ogień.

Psychopatologie wojenne, przejawy zbiorowe: panika

Panikę definiuje się jako zbiorowe zjawisko psychopatologiczne, które pojawia się przy okazji śmiertelnego niebezpieczeństwa oraz z powodu niepewności bitwy; zawsze była częścią świata walczącego i prowadzi do zjawiska utraty przez żołnierza kontroli nad emocjami i zaciemnienia jego myśli, często wywołując katastrofalne reakcje.

Badanie tego zjawiska przeszło od prostego opisu historycznego do obiektywnych badań naukowych.

Panika wynika z niedokładnego postrzegania (najczęściej intuicyjnego i wyobrażeniowego lub w odniesieniu do archaicznych wyobrażeń mentalnych) przerażającego i zbliżającego się niebezpieczeństwa, któremu nie sposób się oprzeć.

Jest wysoce zaraźliwy i prowadzi do dezorganizacji grupy, nieuporządkowanych ruchów masowych, desperackich ucieczek w każdym kierunku lub wręcz przeciwnie, do całkowitego paraliżu grupy.

Czasami zdarzają się zachowania nienaturalne, idące w kierunku przeciwnym do instynktu zachowania i przetrwania, jak na przykład masowe samobójstwa w sytuacjach uznanych za beznadziejne: w czasie I wojny światowej, po storpedowaniu francuskiego okrętu Provence II, dziewięćset żołnierzy , którego można było uratować, wskoczył do morza i utonął.

Cztery fazy paniki

Ewolucja zjawiska paniki przebiega w sposób stereotypowy.

Zwykle obserwuje się cztery fazy:

  • Początkowy okres przygotowania lub „czujności”, charakteryzujący się lękami i poczuciem bezbronności w połączeniu z innymi czynnikami (zmęczenie, demoralizacja). Rozchodzą się fałszywe wiadomości, podsycane przez agitatorów, tworząc niejednoznaczne i niejasne sytuacje, w których każdy szuka informacji. Zdolność krytyczna jest nieobecna zarówno u tych, którzy ją przekazują, jak i u tych, którzy ją otrzymują.
  • Druga faza, „wstrząsu”, brutalna, gwałtowna i wybuchowa, ale krótka, z powodu wybuchu udręki, która przeradza się w przerażenie w obliczu niebezpieczeństwa, które zdaje się narastać. Zdolność do osądzania i cenzury jest zahamowana, ale bez wpływu na gotowość do działania.
  • Trzecia faza, „reakcji” lub właściwej paniki, podczas której przejawia się anarchiczne zachowanie zdumienia i ucieczki. Zaczyna się wyłaniać świadomość, która może prowadzić do poczucia bezsensu życia i wywołać indywidualne lub zbiorowe reakcje samobójcze.
  • Czwarta faza, „rozwiązania” i interakcji. Burza cichnie, strach słabnie, pojawiają się pierwsze wzajemnie wspierające się zachowania i organizowane są próby przywrócenia porządku; wyznaczani są przywódcy, a co za tym idzie kozły ofiarne, na których wytacza się zemstę i winę. Napięcie emocjonalne może czasami wyładować się w postaci przemocy i wandalizmu. Ta przemoc objawia się proporcjonalnie do odczuwanej udręki, egzekucji i okrucieństw.

Przyczyny

Zjawisko paniki rozwija się wśród żołnierzy, gdy oddział znajduje się w stanie wymuszonej czujności i strachu, z ograniczonymi zapasami, pozbawiony snu, doświadczany poniesionymi stratami, bombardowaniami, nocnymi czuwaniami i porażkami.

Często wystarczy zwykły dźwięk lub krzyk przerażonego żołnierza, aby wywołać przerażenie i przerażenie, wywołując fatalne nieporozumienia.

Użycie nieznanej dotąd broni, zaskoczenie, słaba widoczność, atmosfera dźwiękowa mogą wywołać grozę. Techniki wojny psychologicznej wykorzystują efekt paniki jako broń, która skłania wrogów do ucieczki.

Dokładniej, w wojnie NBC (nuklearnej, biologicznej i chemicznej) terror jest używany jako środek odstraszający.

Dzieje się tak dlatego, że panika częściej pojawia się w tylnej straży, ponieważ oddziały biorące udział w akcji mają większą skłonność do walki niż do ucieczki.

Wydaje się, że panikę najlepiej zaobserwować na poziomie małych jednostek grupowych, gdzie regulacja takich zachowań jest ściśle powiązana z indywidualnymi interakcjami.

To właśnie na tym poziomie określane są motywacje; ich istnienie jest weryfikowane w życiu codziennym, w obliczu doraźnych potrzeb, które wymagają odwołania się do przywódców i towarzyszy.

Na poziomie antropologicznym należy zapobiegać niejasnościom wynikającym z indywidualnego lęku poprzez rewaloryzację czynników ludzkich, wzmocnienie solidarności i identyfikację jednostek ze swoją grupą; w tym celu należy zastosować zarówno środki indywidualne, jak i zbiorowe.

Następnie przypomnimy sobie pogląd, że strach odgrywa rolę jako bodziec społeczny, co wyjaśnia, dlaczego ta emocja jest niezwykle przenośna.

W przeciwieństwie do tradycyjnego poglądu, to nie eksternalizacja strachu przez pewne jednostki zaraża innych: jeśli one z kolei go doświadczają, to dlatego, że nauczyły się interpretować widoczne oznaki strachu jako oznaki obecności niebezpiecznej sytuacji nieznanej do nich.

Nie czują nic poza własnym strachem, z powodu wcześniej nabytego odruchu warunkowego, który determinuje wzmocnienie działania.

Formy psychopatologii wywołane przemocą zbiorową

Wykazano, że wiele zjawisk przemocy zbiorowej, takich jak wojna i konflikty, powoduje bardzo poważne formy psychopatologii.

Niektóre z nich możemy zidentyfikować:

  • Umyślne urazy są wywoływane przez ludzi na innych ludziach. Tutaj złośliwa intencjonalność odgrywa kluczową rolę w powodowaniu poważnego cierpienia psychicznego: w skrajnych przypadkach pojawia się poważna trauma z postaciami halucynogennymi, traumatycznymi wspomnieniami i urojeniami prześladowania lub wpływu. Ze względu na skrajną przemoc i zaciekłość konfliktów te formy przemocy psychicznej są coraz częstsze.
  • Stany schizoidalne lub schizofreniczne występują po zjawisku deprywacji. W samej literaturze naukowej formy schizofreniczne określa się jako „całkowitą deprywację sensoryczną”. Ze względu na trudne warunki i wymuszone rytmy, które narzuca wojna, wśród żołnierzy dochodzi do przypadków depersonalizacji, dysocjacji i pomieszania tożsamości; rezygnują z własnej tożsamości, by bronić się przed zagładą.
  • Zaburzenia psychosomatyczne obejmują na przykład zaburzenia mięśni i szkieletu spowodowane nieludzkimi i gwałtownymi rytmami wojny.

Ogólne warunki socjologiczne były szczególnie badane u kombatantów

Decydującym czynnikiem jest tutaj morale, związane z entuzjazmem patriotycznym i ideałem, za który w razie potrzeby jest się gotowym umrzeć.

Oczywiście żołnierze będą mniej narażeni na załamanie psychiczne, w zależności od tego, jak dobrze zostali wybrani i wyszkoleni.

Wręcz przeciwnie, widać, jak pesymistyczny stan ducha, brak motywacji i nieprzygotowania żołnierzy sprzyjają indywidualnym, a zwłaszcza zbiorowym załamaniom, jak w omawianym powyżej zjawisku paniki.

To właśnie analizując te czynniki, amerykańscy psychologowie wyjaśnili liczne… psychiatryczny zamieszki, które miały miejsce w armii amerykańskiej podczas II wojny światowej.

Zaburzenia te występowały w tak dużej liczbie, ponieważ młodzi mężczyźni z USA nie otrzymali odpowiedniego szkolenia psychologicznego.

Młodzi rekruci, nigdy nie podżegani i przyzwyczajeni do życia w niebezpieczeństwie, przekonani, że wojna toczy się o ludność cywilną, a nie wojskową, byli przekonani, że nie pozostaje im nic innego, jak pomagać wybranym żołnierzom (strzelcom).

W tych przypadkach na grupę w mniej lub bardziej bezpośredni sposób oddziaływać będą modele społeczno-kulturowe, tendencje ideologiczne i wszystkie te uwarunkowania, które są owocem długiego wychowania.

Przyczyny psychopatologii wojennej

Przyczyn prowadzących do pojawienia się psychopatologii jest wiele; wśród nich za priorytet uznaje się ogólną postawę, która jest zbyt życzliwa, żeby nie powiedzieć pobłażliwa, wobec zaburzeń psychicznych.

W armii III Rzeszy w czasie II wojny światowej i w krajach totalitarnych wręcz przeciwnie, żołnierze, którzy przejawiali reakcje histeryczne, zaburzenia osobowości czy depresję byli poddawani silnie represyjnym środkom, ponieważ uważano, że mogą one demoralizować i zanieczyścić grupę samo.

Gdy ich zaburzenia nasilały się, traktowano je tak samo jak choroby organiczne i rozważano tylko w odniesieniu do poszczególnych badanych, a nie ogólnych stanów psychicznych, których nie można było kwestionować.

W szczególności niemieccy psychiatrzy mieli obsesję na punkcie celowego aspektu zaburzenia, ponieważ choroba uwalnia człowieka od jego obowiązków i odpowiedzialności.

Z kolei w Ameryce zaburzenia podwoiły się w porównaniu z latami I wojny światowej, bez wątpienia dlatego, że więcej uwagi poświęcono aspektom psychologicznym i być może dlatego, że mniej sztywna organizacja wojskowa USA pozwalała żołnierzom na swobodniejsze wyrażanie się.

Aby wyjaśnić rzadkość zaburzeń psychicznych w niemieckich siłach zbrojnych, niemieccy psychologowie odwołują się do pozytywnego działania wojny ruchowej.

W rzeczywistości wojna ruchów, zwłaszcza zwycięska, jest mniej psychogenna niż wojna pozycyjna czy pozycyjna.

Wbrew pozorom pewne gwałtowne i bardzo brutalne działania, które miały miejsce w klimacie porażki, nie zawsze prowadzą do wielkich zakłóceń.

Na przykład podczas okrążenia Stalingradu w czasie II wojny światowej, pomimo przerażających warunków bojowych, mężczyźni nie mogli pozwolić sobie na chorobę: to oddzieliłoby ich od grupy, a w konsekwencji zostali wyrzuceni na mróz , więzienie i pewna śmierć.

Jak zranione zwierzęta, zmobilizowali ostatnie siły, by przetrwać. Dlatego w krytycznych warunkach może się zdarzyć, że „zimna krew” i instynkt przetrwania pozwolą rozwiązać sytuacje, które w przeciwnym razie zostałyby utracone lub zdominowane przez strach.

Jeśli chodzi o poszczególne uwarunkowania socjologiczne, to w zależności od epok, narodów i sposobów walki istnieją różnice w częstości i symptomatologii patologii psychicznej jednostek poddanych stresom wojennym.

W tym celu przeprowadzono badania porównawcze, próbując określić rodzaje zaburzeń i patologii w różnych ramach socjologicznych.

Psychopatologie wojenne: zaburzenia psychiczne więźniów

Oprócz wielu znanych patologii, niektóre obrazy kliniczne zostały szczególnie zbadane, ponieważ są bardziej szczegółowe:

  • Psychozy nostalgiczne, w których lęk koncentruje się na rozłące z rodziną i krajem pochodzenia. Dotykają one głównie pewnych grup etnicznych, które są szczególnie przywiązane do swoich krajów i tradycji.
  • Reaktywne stany wyzwolenia, które przejawiają się w postaci wybuchów melancholii lub maniaków („manii powrotu”).
  • Obserwowane po repatriacji stany asteniczne w niewoli, charakteryzujące się buntowniczym osłabieniem, hiperemocjonalnością, napadami lękowymi, objawami somatycznymi i zaburzeniami czynnościowymi.

Zachowanie obsesyjne objawia się obsesyjnym zachowaniem na całe życie. Przystosowując się do życia poza więzieniem, osoby te w końcu zapominają o latach spędzonych w więzieniu i innych ludziach, którzy tam wyjechali lub zginęli. W takich przypadkach jedynym lekarstwem jest działanie na wielkie poczucie winy byłego więźnia.

Stany te, z ewolucyjnego punktu widzenia, goją się powoli i mogą również objawiać się u osób bez historii psychiatrycznej; mogą jednak nawracać okresowo lub przy okazji zdarzeń traumatycznych (tzw. „nerwica urazowa”).

Psychopatologia obozów koncentracyjnych i deportacyjnych zasługuje na swoje miejsce. Charakteryzujący się zaburzeniami żywieniowymi i endokrynologicznymi, następstwami wyjątkowej deprywacji, tortur oraz nędzy fizycznej i moralnej, pozostawił niezatarte ślady w psychice swoich ofiar.

Więźniowie przebywający w zakładzie karnym długotrwale wykazują zaburzenia, takie jak astenia intelektualna, abulia, zmniejszony opór w kontaktach społecznych oraz cały szereg objawów czynnościowych, wśród których nie zawsze można wyróżnić zaburzenia o podłożu organicznym. W szczególności przystosowanie się do życia rodzinnego, społecznego i zawodowego jest dla tych osób niezwykle trudne, ponieważ warunki praktyczne i psychologiczne są zagrożone przez tortury doświadczane w obozach.

W tym sensie opisuje się „syndrom późnej napadowej ekmezji” (obserwowany głównie u byłych deportowanych), polegający na bolesnym przeżywaniu na nowo pewnych scen ich egzystencji w okrutnej rzeczywistości obozu koncentracyjnego.

Badani, którzy zostali uratowani z obozów koncentracyjnych, mimo pozorów dobrej kondycji, po bliższym przyjrzeniu się, za ich „spokojnym i uprzejmym” zachowaniem, kryli się niepokojące zjawiska zaniedbań w ubiorze i pielęgnacji ciała, jakby zatracili wszelkie pojęcie higiena.

Zniknęła wszelka spontaniczność i ograniczono sferę ich zainteresowań, w tym w szczególności zainteresowania sferą seksualną. W szczególności zbadano 4,617 mężczyzn, którzy przeszli trzydzieści dziewięć miesięcy więzienia w bardzo trudnych warunkach.

Tylko dzięki ich wielkiej osobistej odwadze poddani zdołali pokonać śmierć i przeżyć.

Podobne obserwacje poczynili Amerykanie na temat ich więźniów repatriowanych z Korei czy Indochin.

Mieli szczególne trudności, nawet gdy wracali pozornie w dobrym zdrowiu, z ponownym połączeniem swoich poprzednich więzi emocjonalnych i tworzeniem nowych; zamiast tego okazywali patologiczne przywiązanie do swoich byłych współwięźniów.

W przypadku tych powracających badane są konsekwencje „prania mózgu”.

W ciągu kilku godzin po uwolnieniu obserwuje się „reakcję zombie”, charakteryzującą się apatią; w tych tematach, pomimo delikatnego i życzliwego kontaktu oraz odpowiednich okazów uczuć, rozmowa pozostaje niejasna i powierzchowna, zwłaszcza w odniesieniu do warunków schwytania i „marszu na śmierć”.

Po trzech lub czterech dniach następuje poprawa charakteryzująca się większą współpracą: podmiot w stereotypowy i zawsze bardzo niejasny sposób wyraża idee otrzymane podczas indoktrynacji. Jego niepokój wynika z nowych warunków życia, formalności administracyjnych, komentarzy prasowych dotyczących „indoktrynacji” i ogólnego strachu przed odrzuceniem przez społeczność.

Niektóre armie, np. US Army, zaczęły przygotowywać swoich żołnierzy, nawet w czasie pokoju, do warunków niewoli, aby uświadomić sobie ryzyko cierpienia i manipulacji psychicznych, jakie mogą ponieść.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Niepokój: uczucie zdenerwowania, zmartwienia lub niepokoju

Strażacy / Piromania i obsesja na punkcie ognia: profil i diagnoza osób z tym zaburzeniem

Wahanie podczas jazdy: mówimy o amaksofobii, strachu przed prowadzeniem samochodu

Bezpieczeństwo ratowników: wskaźniki PTSD (zespół stresu pourazowego) u strażaków

Włochy, społeczno-kulturowe znaczenie wolontariatu zdrowotnego i pracy socjalnej

Lęk, kiedy normalna reakcja na stres staje się patologiczna?

Rozbrajanie wśród pierwszych reagujących: jak radzić sobie z poczuciem winy?

Dezorientacja czasowa i przestrzenna: co to oznacza i z jakimi patologiami jest związana

Atak paniki i jego cechy charakterystyczne

Patologiczny lęk i napady paniki: powszechne zaburzenie

Pacjent z napadem paniki: jak radzić sobie z napadami paniki?

Atak paniki: co to jest i jakie są objawy

Ratowanie pacjenta z problemami zdrowia psychicznego: protokół ALGEE

Czynniki stresu dla zespołu pielęgniarek ratunkowych i strategie radzenia sobie

Czynniki biologiczne i chemiczne w działaniach wojennych: poznanie ich i rozpoznanie w celu odpowiedniej interwencji zdrowotnej

Źródło:

Medycyna online

Może Ci się spodobać