Diagnostyka zatorowości płucnej: zgodnie z przeglądem systematycznym i metaanalizą indywidualnych danych pacjentów opublikowanych w Internecie 14 grudnia w Annals of Internal Medicine, strategie diagnostyczne dla podejrzenia zatorowości płucnej (PE) z progami D-dimerów zależnymi od prawdopodobieństwa przed testem mają najwyższa wydajność i najwyższa oczekiwana awaryjność

Zator płucny: porównywanie różnych strategii

Milou AM Stals, MD, z Leiden University Medical Center w Holandii, wraz z kolegami zbadali bezpieczeństwo i skuteczność wyników Wellsa i dokonali przeglądu wyników Genewskich w połączeniu ze stałymi i skorygowanymi progami D-dimerów oraz algorytmem YEARS w celu wykluczenia ostrego PE. Obejmowały one indywidualne dane pacjentów od 20,553 16 pacjentów z XNUMX badań, w których oceniano co najmniej jedną strategię diagnostyczną.

Co badacze odkryli w odniesieniu do wykluczonych pacjentów ze zdiagnozowaną zatorowością płucną?

Naukowcy odkryli, że skuteczność, zdefiniowana jako odsetek osób sklasyfikowanych jako „EP uznawany za wykluczonych” bez badań obrazowych, była najwyższa u pacjentów w wieku poniżej 40 lat (47 do 68 procent) i najniższa u pacjentów w wieku 80 lat lub starszych (6.0 do 23 procent) oraz u pacjentów z chorobą nowotworową (9.6 do 26 procent).

Gdy zastosowano zależne od prawdopodobieństwa progi D-dimerów sprzed testu, wydajność w tych podgrupach uległa znacznej poprawie.

Strategie z dostosowanymi wartościami progowymi D-dimerów charakteryzowały się najwyższymi oczekiwanymi wskaźnikami niepowodzeń, przy wskaźnikach wahających się od 2 do 4% we wstępnie określonych podgrupach pacjentów.

„W sumie wyniki te sugerują, że zwiększenie wartości odcięcia D-dimerów może uratować niektórych pacjentów przed badaniami radiograficznymi, ale nie ma sposobu na zwiększenie progu bez wprowadzenia pewnego ryzyka niepowodzenia diagnostycznego”, pisze autor towarzyszącego artykułu redakcyjnego.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Odma opłucnowa i odma śródpiersia: ratowanie pacjenta z urazem ciśnieniowym płuc

ECMO: jak to działa i jaka jest użyteczność wyjaśniona obywatelowi

Źródło:

MSD