Torbiele wątroby: kiedy konieczna jest operacja?
Na wątrobę może również wpływać jedna lub więcej cyst: małe worki lub jamy wypełnione płynem. Na ogół ich obecność wiąże się z łagodnym stanem, który rzadko zagraża funkcjonowaniu narządu. Tylko w skrajnych przypadkach konieczny może być przeszczep wątroby
Jakie są cechy torbieli i kiedy należy wykonać operację?
Różne rodzaje torbieli wątroby
Torbiele mogą być proste lub wielokrotne. Przyczyny powstawania torbieli prostych nie są znane, chociaż uważa się, że są one wrodzone, a zatem obecne od urodzenia; przypuszcza się, że mogą one wynikać z postępującego rozszerzania się nieprawidłowych dróg żółciowych, które nie rozwijają prawidłowych połączeń z drzewem żółciowym.
W drugim przypadku mówimy o policystycznej chorobie wątroby (PCLD), rzadkim schorzeniu.
Ze względu na dużą liczbę torbieli o różnej wielkości, wątroba może z biegiem lat znacznie się powiększyć, co prowadzi do obrzęku brzucha, dyskomfortu lub bólu.
Ten stan jest wrodzony i zwykle wiąże się z zespołem policystycznych nerek.
Mutacje genetyczne zostały zidentyfikowane w genach PKD1 i PKD2.
Czasami wielotorbielowatość nerek występuje przy braku policystycznej choroby nerek.
Należy zauważyć, że proste torbiele dróg żółciowych lub torbiele policystycznej choroby wątroby nie rozwijają się w nowotwory złośliwe.
Torbiele nowotworowe są rzadkie i nazywane są cystadenoma.
Są łagodne, szczególnie dotykają kobiety w średnim wieku i mogą rozwinąć się w gruczolakoraka torbielowatego, który jest nowotworem złośliwym, ale w równym stopniu dotyka mężczyzn i kobiety.
Wreszcie istnieją cysty bąblowca, które powstają w wyniku zakażenia pasożytem echinokokiem.
Pasożyt ten, występujący na całym świecie, jest szczególnie powszechny na obszarach, na których hodowane są owce i bydło.
Objawy torbieli wątroby
W większości przypadków torbiele wątroby są bezobjawowe.
Jeśli jednak są duże, mogą powodować tępy ból w prawym górnym kwadrancie brzucha.
Pacjenci z torbielami wątroby czasami zgłaszają wzdęcia brzucha i wczesną sytość.
W niektórych przypadkach, jeśli torbiel jest wystarczająco duża, można zaobserwować masę brzucha.
Rzadko mogą powodować żółtaczkę z powodu ucisku dróg żółciowych lub mogą pękać lub skręcać się, powodując ostry ból brzucha.
Torbiele wątroby, diagnostyka i leczenie
Rozpoznanie torbieli wątroby odbywa się za pomocą ultrasonografii, która jest łatwo dostępna, nieinwazyjna i bardzo czuła.
Skany CT są również bardzo czułe, łatwe do interpretacji i bardzo przydatne w podejmowaniu decyzji i planowaniu leczenia. Umożliwia także diagnostykę różnicową między prostymi torbielami a guzami.
Hepatopatia policystyczna lub pojedyncze torbiele wątroby wymagają leczenia tylko u pacjentów objawowych, ponieważ ryzyko powikłań związanych ze zmianą jest mniejsze niż ryzyko związane z leczeniem.
W przypadku wystąpienia objawów lub jeśli torbiele są bardzo duże, leczenie operacyjne polega na usunięciu fragmentu ściany torbieli na powierzchni wątroby (fenestracja); podejście laparoskopowe jest uważane za standard opieki.
Alternatywnym leczeniem jest aspiracja połączona ze stwardnieniem za pomocą alkoholu lub innych środków, ale odsetek niepowodzeń lub nawrotów jest wysoki.
W przypadku hepatopatii policystycznych tylko pacjenci z bólem powodującym niesprawność powinni być poddani zabiegowi chirurgicznemu.
Celem jest maksymalne odbarczenie torbielowatej wątroby poprzez fenestrację lub, u wybranych pacjentów, resekcję części wątroby; nawroty objawów po obu zabiegach są wysokie, ponieważ nowe torbiele zastępują te, które zostały usunięte.
Wreszcie niewielka liczba pacjentów jest poddawana przeszczepowi wątroby.
Czytaj także:
Torbiele piersi, jak je wykryć