Torbiele wątroby: kiedy konieczna jest operacja?

Na wątrobę może również wpływać jedna lub więcej cyst: małe worki lub jamy wypełnione płynem. Na ogół ich obecność wiąże się z łagodnym stanem, który rzadko zagraża funkcjonowaniu narządu. Tylko w skrajnych przypadkach konieczny może być przeszczep wątroby

Jakie są cechy torbieli i kiedy należy wykonać operację?

Różne rodzaje torbieli wątroby

Torbiele mogą być proste lub wielokrotne. Przyczyny powstawania torbieli prostych nie są znane, chociaż uważa się, że są one wrodzone, a zatem obecne od urodzenia; przypuszcza się, że mogą one wynikać z postępującego rozszerzania się nieprawidłowych dróg żółciowych, które nie rozwijają prawidłowych połączeń z drzewem żółciowym.

W drugim przypadku mówimy o policystycznej chorobie wątroby (PCLD), rzadkim schorzeniu.

Ze względu na dużą liczbę torbieli o różnej wielkości, wątroba może z biegiem lat znacznie się powiększyć, co prowadzi do obrzęku brzucha, dyskomfortu lub bólu.

Ten stan jest wrodzony i zwykle wiąże się z zespołem policystycznych nerek.

Mutacje genetyczne zostały zidentyfikowane w genach PKD1 i PKD2.

Czasami wielotorbielowatość nerek występuje przy braku policystycznej choroby nerek.

Należy zauważyć, że proste torbiele dróg żółciowych lub torbiele policystycznej choroby wątroby nie rozwijają się w nowotwory złośliwe.

Torbiele nowotworowe są rzadkie i nazywane są cystadenoma.

Są łagodne, szczególnie dotykają kobiety w średnim wieku i mogą rozwinąć się w gruczolakoraka torbielowatego, który jest nowotworem złośliwym, ale w równym stopniu dotyka mężczyzn i kobiety.

Wreszcie istnieją cysty bąblowca, które powstają w wyniku zakażenia pasożytem echinokokiem.

Pasożyt ten, występujący na całym świecie, jest szczególnie powszechny na obszarach, na których hodowane są owce i bydło.

Objawy torbieli wątroby

W większości przypadków torbiele wątroby są bezobjawowe.

Jeśli jednak są duże, mogą powodować tępy ból w prawym górnym kwadrancie brzucha.

Pacjenci z torbielami wątroby czasami zgłaszają wzdęcia brzucha i wczesną sytość.

W niektórych przypadkach, jeśli torbiel jest wystarczająco duża, można zaobserwować masę brzucha.

Rzadko mogą powodować żółtaczkę z powodu ucisku dróg żółciowych lub mogą pękać lub skręcać się, powodując ostry ból brzucha.

Torbiele wątroby, diagnostyka i leczenie

Rozpoznanie torbieli wątroby odbywa się za pomocą ultrasonografii, która jest łatwo dostępna, nieinwazyjna i bardzo czuła.

Skany CT są również bardzo czułe, łatwe do interpretacji i bardzo przydatne w podejmowaniu decyzji i planowaniu leczenia. Umożliwia także diagnostykę różnicową między prostymi torbielami a guzami.

Hepatopatia policystyczna lub pojedyncze torbiele wątroby wymagają leczenia tylko u pacjentów objawowych, ponieważ ryzyko powikłań związanych ze zmianą jest mniejsze niż ryzyko związane z leczeniem.

W przypadku wystąpienia objawów lub jeśli torbiele są bardzo duże, leczenie operacyjne polega na usunięciu fragmentu ściany torbieli na powierzchni wątroby (fenestracja); podejście laparoskopowe jest uważane za standard opieki.

Alternatywnym leczeniem jest aspiracja połączona ze stwardnieniem za pomocą alkoholu lub innych środków, ale odsetek niepowodzeń lub nawrotów jest wysoki.

W przypadku hepatopatii policystycznych tylko pacjenci z bólem powodującym niesprawność powinni być poddani zabiegowi chirurgicznemu.

Celem jest maksymalne odbarczenie torbielowatej wątroby poprzez fenestrację lub, u wybranych pacjentów, resekcję części wątroby; nawroty objawów po obu zabiegach są wysokie, ponieważ nowe torbiele zastępują te, które zostały usunięte.

Wreszcie niewielka liczba pacjentów jest poddawana przeszczepowi wątroby.

Czytaj także:

Torbiele piersi, jak je wykryć

Naukowcy z Nowego Jorku, Mount Sinai publikują badanie dotyczące choroby wątroby u ratowników World Trade Center

Źródło:

Humanitas

Może Ci się spodobać