Tło i cel - Udarowa tromboliza jest bardzo czasochłonna, ale dane na temat długotrwałych skutków małych redukcji opóźnień w leczeniu nie były dostępne. Naszym celem było określenie ilościowych korzyści w życiu pacjenta uzyskanych dzięki szybszemu leczeniu.

Metody - Obserwacyjne dane prospektywne kolejnych pacjentów po udarze leczonych za pomocą trombolizy dożylnej w ośrodkach australijskich i fińskich (1998-2011; n = 2258) dostarczyły danych dotyczących rozkładu wieku, płci, nasilenia udaru, czasów początku do leczenia oraz zmodyfikowanej skali Rankina 3 w ciągu miesiąca. codzienna praktyka kliniczna. Efekty leczenia uzyskane w wyniku zbiorczej analizy badań trombolitycznych zostały wykorzystane do modelowania przesunięcia w zmodyfikowanych miesięcznie rozkładach Rankina Scale 3 wraz z redukcją opóźnień w leczeniu, z których uzyskaliśmy oczekiwany czas życia i poziom długoterminowej niepełnosprawności przy szybszym leczeniu.

Wyniki - Każda minuta czasu leczenia do leczenia została zaoszczędzona średnio 1.8 dni ekstra zdrowego życia (95% przedział przewidywania, 0.9-2.7). Korzyści zaobserwowano we wszystkich grupach: każda minuta dostarczyła 0.6 dzień w starych ciężkich (wiek, 80 lat, wyniki Narodowego Skali Udaru Skali [NIHSS], 20), 0.9 dzień w starym łagodnym (wiek, 80 lat, wynik NIHSS, 4), 2.7 dni w młodym wieku łagodnym (wiek, 50, wynik NIHSS, 4) i 3.5 dni u młodych pacjentów w ciężkim wieku (wiek, 50, wynik NIHSS, 20). Kobiety zyskały nieco więcej niż mężczyźni w ciągu ich dłuższego życia. W całej kohorcie, każde 15 minutowe zmniejszenie opóźnienia leczenia zapewniało średni ekwiwalent 1 miesiąca dodatkowego okresu wolnego od inwalidztwa.

Wnioski - Realistycznie osiągalne niewielkie ograniczenie opóźnień w trombolizie spowodowanych udarem doprowadziłoby do znacznych i solidnych średnich korzyści zdrowotnych w porównaniu z okresami życia pacjentów. Świadomość konkretnego znaczenia prędkości może promować zmianę praktyki.

PRZECZYTAJ W PRZEGLĄD MEDEST