Trauma w ciąży: jak uratować ciężarną kobietę

Trauma i ciąża: ratownicy EMS powinni uznać, że kobiety w ciąży, które doznały urazu, powinny zostać zbadane przez lekarza na izbie przyjęć

Jeśli kobieta w ciąży ma jakiekolwiek objawy związane ze wstrząsem, należy podać tlen w wysokim stężeniu.

Trauma i ciąża: Trzymaj się lewej strony!

Kobiety w ciąży w trzecim trymestrze powinny być ułożone na lewym boku

  • Jeśli pacjentka w ciąży zostanie umieszczona na tablica kręgosłupa, należy go przechylić w lewo po całkowitym przymocowaniu pacjenta do deski. Pochylenie w lewo odciąża ciężarną macicę od aorty znajdującej się nieco po prawej stronie linii środkowej, a zwłaszcza żyły głównej, która ma mniej umięśnienia ścian i jest bardziej podatna na ucisk.
  • Ucisk żyły głównej → zmniejszone dotlenienie prawej strony serca → mniejsze dotlenienie (prawe serce) i objętość wyrzutowa (lewe serce) → niedociśnienie u matki → mniejsze dotlenienie łożyska → niedotlenienie płodu → płod nieszczęście.

Nudności ciężarnej pacjentki to „kanarek w kopalni” traumy

Jeśli pacjentka po matce zaczyna odczuwać mdłości, należy podejrzewać niedociśnienie, które może być spowodowane od traumatycznej utraty krwi do zwykłego leżenia na plecach (ucisk żyły głównej).

Pacjentki w ciąży mogą wytrzymać wszelkiego rodzaju urazy i są szczególnie podatne na upadki i przemoc fizyczną.

ZNACZENIE TRENINGU RATOWNICZEGO: ODWIEDŹ STANOWISKO RATOWNICZE SQUICCIARINI I ODKRYJ JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ NA NAGŁY WYPADEK

Skutki traumy toczą się w dół: wpływ na zdrowie płodu

Trauma kobiet w ciąży może mieć wpływ na zdrowie płodu.

Zwykle zmiany, które przechodzą ciężarne pacjentki, które są ważne podczas urazu, obejmują:

  • zmiany sercowo-naczyniowe i
  • zmniejszona motoryka przewodu pokarmowego.

SERCOWO-NACZYNIOWY:

Zmiany sercowo-naczyniowe mogą obejmować zwiększenie całkowitej objętości naczyń i zwiększenie częstości akcji serca matki w trzecim trymestrze, co sprawia, że ​​wstrząs u pacjentki w trzecim trymestrze jest trudny do wykrycia.

Rozmiar płodu w trzecim trymestrze może wpływać na powrót żylny u pacjentek w ciąży leżących płasko na plecach.

GI: Zmniejszona motoryka przewodu pokarmowego zwiększa ryzyko wymioty i aspiracja po urazie.

Cierpienie płodu

Niepokój płodu może być spowodowany niedotlenieniem lub hipowolemią/wstrząsem ciężarnej matki.

MIEJSCE ODRWANIA:

Oddzielenie łożyska od ściany macicy może być powikłaniem urazu u ciężarnej pacjentki i może objawiać się bólem brzucha i często krwawieniem z pochwy.

Ta separacja niesie ze sobą wysokie ryzyko śmierci płodu.

Siła urazu związanego z oderwaniem jest spowodowana odcięciem ściany macicy na styku łożysko/matka.

Tętnice są przerwane, a krwawienie jest gwałtowne.

Uszkodzenie płodu u ciężarnej pacjentki może być również spowodowane urazem penetrującym, urazem od pasów bezpieczeństwa i zatrzymaniem akcji serca z powodu urazu.

Wszelkie urazy penetrujące (nóż, GSW) w jamie brzusznej powinny dotyczyć płodu.

Podczas incydentów traumatycznych z udziałem pacjentki w ciąży ratownicy EMS muszą pamiętać, że tak naprawdę do oceny są dwie pacjentki. Jednakże…

Najczęstszą przyczyną śmierci płodu w urazach matczynych jest śmierć matki (śmierć „inkubatora”).

Dlatego twoim głównym celem jest matka.

U pacjentek w ciąży trudno jest ocenić wewnętrzną utratę krwi ze względu na często maskowanie objawów wstrząsu. Oznacza to, że zanim pojawią się oznaki szoku, twoja pacjentka jest bardziej w dół spirali niż się wydaje!

Zarządzanie urazem u kobiety w ciąży

W obliczu poważnego urazu ratownicy EMS powinni agresywnie leczyć ciężarną pacjentkę.

UNIERUCHOMIENIE: Ciężarna pacjentka z podejrzeniem rdzeniowy kontuzję należy unieruchomić na długiej desce ortopedycznej, z deską przechyloną w lewo po prawidłowym zabezpieczeniu pacjenta.

BADANIE POCHWOWE = RĘCE BEZ RĘKI! U pacjentek w ciąży po urazach może być konieczne badanie pochwy, w razie potrzeby należy sprawdzić koronację, ale najlepiej wykonać to w placówce przyjmującej.

W terenie jedynym wskazaniem do badania przezpochwowego jest ustalenie, czy dziecko rodzi, i można to zrobić poprzez bezpośrednią kontrolę.

WYSOKOŚĆ PODSTAWOWA: Wielkość płodu (wiek ciąży w tygodniach) jest ważna podczas oceny ciężarnej pacjentki po urazie, ale ocena płodu jest trudna.

Poniższe wskazówki są przydatne, ale niewiele:

Jeśli możesz wyczuć ciężarną macicę przez brzuch, pacjentka jest co najmniej w drugim trymestrze (12 tygodni i więcej).

Górny wypukłość macicy (podstawowa „wysokość”) dochodzi do pępka w 20. tygodniu (w połowie 40. tygodnia ciąży).

Na każdą szerokość palca powyżej lub poniżej pępka można dodać lub odjąć tydzień ciąży. Jednak dotyczy to tylko 5 palców. Na przykład, jeśli wysokość dna oka wynosi 2 palce poniżej pępka, prawdopodobnie jest w 18 tygodniu ciąży (na 40). Jeśli 3 palce powyżej…23 tygodnie. Poniżej 15 tygodni i powyżej 25 tygodni niedokładność sprawia, że ​​ten „guest” jest całkowicie nieskuteczny. Wszystko, co możesz powiedzieć powyżej pępka + 5 palców, to to, że najprawdopodobniej jest w trzecim trymestrze.

Bliźniacy odrzucą cały ten genialny plan. Jeśli miała opiekę prenatalną, będzie wiedziała, czy ma więcej niż jedno dziecko; jeśli nie, wszystko jest możliwe!

RADIO RATOWNIKÓW ŚWIATA? ODWIEDŹ STOISKO RADIO EMS NA EMERGENCY EXPO

ABC: Podczas leczenia ciężarnych pacjentek po urazach ratownicy EMS powinni:

  • dbać o drogi oddechowe i przewidywać wymioty (mieć dostęp do odsysania),
  • zapewnić obecność obustronnych dźwięków oddechowych, utrzymując wysoki poziom natlenienia poprzez podawanie tlenu przez aparat bez aparatu oddechowego (100% SPO2) i wspomagać wentylację, jeśli oddech jest niewystarczający
  • krążenie powinno być zarządzane w taki sam sposób, jak u innych dorosłych pacjentów.

TRANSPORT:

Przetransportuj ciężarną pacjentkę urazową na lewym boku.

W przypadku poważnego urazu u ciężarnej pacjentki należy rozważyć przechwycenie ALS lub skorzystanie z pomocy medycznej w powietrzu.

Wcześnie poinformuj centrum urazowe o zbliżającym się transporcie ciężarnej pacjentki po urazie.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Ciśnienie krwi: kiedy jest wysokie, a kiedy normalne?

Dzieci z bezdechem sennym w wieku nastoletnim mogą mieć wysokie ciśnienie krwi

Wysokie ciśnienie krwi: jakie jest ryzyko nadciśnienia i kiedy należy stosować leki?

Wentylacja płuc w karetkach pogotowia: wydłużenie czasu pobytu pacjenta, niezbędne reakcje doskonałości

Uraz i uwagi dotyczące ciąży

Wytyczne dotyczące postępowania z pacjentem urazowym w czasie ciąży

Jak zapewnić właściwą opiekę medyczną w nagłych wypadkach kobiecie w ciąży z urazem?

Ciąża: badanie krwi może przewidzieć wczesne objawy stanu przedrzucawkowego, mówi badanie

Źródło:

Testy medyczne

Może Ci się spodobać