Utrudnione wypróżnianie: jak się objawia i jak leczyć tę postać przewlekłego zaparcia

Niedrożne wypróżnianie to postać przewlekłego zaparcia (trwającego powyżej 6 miesięcy) objawiająca się utrudnieniem w prawidłowym wydalaniu stolca o twardej konsystencji

Zasięgnięcie porady dobrego specjalisty, który zrozumie problem i od razu ustali terapeutyczny tok postępowania, jest najwłaściwszym podejściem do tego typu zaburzeń.

Co to jest utrudnione wypróżnianie

W przypadku utrudnionego wypróżniania problem wynika z trudności osoby w wydalaniu stolca, który regularnie się pojawia.

Jest to problem, który dotyczy głównie kobiet.

Ta nieprawidłowość objawia się pewnymi specyficznymi objawami, takimi jak trudne wypróżnianie z przedłużonym i nadmiernym ponzamento (intensywnym wysiłkiem brzucha w celu wypróżnienia) w próbie wydalenia stolca (o dość twardej konsystencji), który najczęściej występuje niecałkowicie i ułamkowo.

Po wykluczeniu przyczyn organicznych, takich jak np. rak jelita grubego, powikłana choroba uchyłkowa, przewlekłe choroby zapalne, należy zbadać, czy występuje niedrożność wypróżnień na poziomie odbytnicy, ostatniego odcinka jelita.

rozwiązania

Trudność wydalania jest zwykle spowodowana obecnością wypadania odbytnicy w obrębie samej odbytnicy.

Można go porównać do teleskopu: im bardziej się go zamyka, tym bardziej zmniejsza się swobodny prześwit.

Tak więc, gdy wolne światło odbytnicy staje się coraz mniejsze, ewakuacja staje się trudniejsza, a kał zatrzymuje się i wychodzi w sposób fragmentaryczny i niepełny.

Wszystko to, w połączeniu z wysiłkiem pacjentki w celu oddania stolca, prowadzi do spłaszczenia przedniej ściany odbytnicy, co nazywa się rectocele, czyli przepukliną odbytnicy w kierunku pochwy (rodzaj worka), w którym gromadzi się kał. stagnacja, która wraz z wypadnięciem przyczynia się do niedrożności.

Niejednokrotnie wypadanie odbytnicy wiąże się również z wypadaniem urodowo-ginekologicznym i często leczenie tego drugiego również koryguje wypadanie odbytnicy.

Dlatego wizyta u specjalisty jest niezbędna, aby jak najwłaściwiej zbadać i leczyć takie patologie.

Czasami trudność w wypróżnieniu może być również spowodowana patologią czynnościową, czyli niedostatecznym rozluźnieniem mięśni dna miednicy, które podczas parcia na stolec, zamiast rozluźnienia i otwarcia kanału odbytu w celu wypróżnienia, kurczą się i Zamknij to.

Kiedy pacjentka napina mięśnie brzucha w celu wypróżnienia, ale napotyka znaczną niekoordynację mięśni dna miednicy, która zamiast synergistycznie promować wydalanie, utrudnia je, pojawia się dyssynergia dna miednicy.

Nie można tego rozwiązać chirurgicznie, ale za pomocą cykli fizjoterapii dna miednicy, które przywracają dno miednicy do właściwej funkcji.

Objawy niedrożności

Pacjent zaczyna narzekać, że nie może już wydalać kału.

Następnie mówi, że jest w stanie wypróżnić się kilka razy, czyli ułamkowo do 3 i więcej razy dziennie.

Zgłasza uczucie pełności po skorzystaniu z toalety, potem szczere uczucie niecałkowitego wypróżnienia, aż do bolesnego uczucia ciężaru w odbycie.

W najbardziej skrajnych przypadkach pacjent jest zmuszany do uciskania palcami odbytu, aby kał wrócił do właściwej pozycji i mógł się wydostać.

W przypadku niedrożności na poziomie odpływu stolca z powodu wypadnięcia nie ma sensu chroniczne sięganie po środki przeczyszczające, które nie usuwają patologii, ale konieczne jest udrożnienie.

Jak diagnozuje się utrudnione wypróżnianie

W celu prawidłowego rozpoznania niedrożności stolca, po specjalistycznym badaniu, stosuje się najpierw kolpocystodefekografię, bardzo proste badanie radiologiczne, w którym pacjentowi podaje się niewielką lewatywę z kontrastem do odbytnicy.

Następnie zmusza się go do siedzenia na nieprzepuszczalnym dla promieni rentgenowskich nocniku, a za pomocą badania rentgenowskiego, podczas gdy on gnieździ się i wydala, obserwujemy

  • ile powstaje wypadanie („canthus”);
  • czy rectocele jest obecny i jego zakres;
  • czy występuje dyssynergia;
  • przede wszystkim, ile resztkowego kontrastu pozostaje po zakończeniu wypróżniania przez pacjenta.

Ponadto zawsze należy wykonać kolonoskopię, która jest przydatna w celu wykluczenia poważniejszych organicznych przyczyn jelita, aw przypadku podejrzenia dysynergii ewentualnie również manometrię anorektalną.

Jak to leczyć

Jeśli mamy do czynienia z niedrożnością dyssynergiczną, wystarczy fizjoterapia; jeśli natomiast mamy do czynienia z niedrożnością wypadania odbytnicy, konieczne jest skorzystanie z operacji dysostrukcyjnej.

Jeśli wypadnięciu i/lub odbytowi towarzyszy dyssynergia, zastosowane zostanie połączenie operacji i fizjoterapii.

Jeśli wypadanie odbytnicy jest związane z wypadaniem urodowo-ginekologicznym, wielodyscyplinarne podejście specjalistyczne zadecyduje tylko o interwencji uroginekologicznej, doodbytniczej lub złożonej.

Zablokowane wypróżnianie, operacja

Operacja leczenia utrudnionego wypróżniania drogą doodbytniczą jest rutynowa i prosta.

Polega na usunięciu rectocele i wypadnięciu przez mechaniczne szycie.

Rana chirurgiczna jest zamykana małymi metalowymi klamrami, które są samoistnie usuwane przez pacjenta z wypróżnieniem w ciągu 6 miesięcy.

Rana chirurgiczna umieszczana jest wewnątrz kanału odbytu, w miejscu nieunerwionym, a przez to nie bolesnym.

Nie ma ran zewnętrznych i nie są zakładane uciążliwe tampony.

Pacjent jest natychmiast karmiony i może regularnie chodzić do toalety.

Pobyt w szpitalu to maksymalnie 2 dni, po których pacjent może wrócić do domu bez bólu, jedynie z lekkim dyskomfortem.

Może bez problemu jeść i chodzić do toalety, a po 7 dniach od razu wrócić do swoich zajęć po prostej wizycie kontrolnej.

Jak zapobiegać nawrotom

Mimo operacji należy zawsze przestrzegać wszystkich zasad, które obowiązują przy zaparciach, aby uniknąć nawrotów, a tym samym w celach profilaktycznych.

Wśród nich najważniejsze są

  • utrzymywanie pozycji pod kątem 35 stopni podczas wypróżniania;
  • zróżnicowana dieta, bogata w płyny (szczególnie w ciepłych miesiącach) oraz odpady (owoce i warzywa);
  • odpowiednią aktywność fizyczną, unikając w jak największym stopniu siedzącego trybu życia.

Właściwa pozycja do wypróżniania

Trzeba wiedzieć, że my, mieszkańcy Zachodu, mamy zwyczaj ewakuować się, zazwyczaj utrzymując pozycję siedzącą pod kątem 90°.

Jest to nieprawidłowa pozycja, ponieważ nie ułatwia prawidłowego odpływu kału.

Idealną pozycją byłby kąt ostry, 35°, z nogami zgiętymi nad tułowiem.

Pozycja 35° to pozycja, która rozluźnia mięśnie dna miednicy, zwłaszcza mięsień łonowy prosty, który normalnie jest mięśniem biorącym udział w trzymaniu moczu poprzez zamknięcie odbytnicy.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Zespół utrudnionego wypróżniania (ODS): niezdolność do naturalnego wypróżnienia

Pediatria: zaparcia u dzieci

Choroba Leśniowskiego-Crohna: co to jest i jak ją leczyć

W Walii śmiertelność z powodu operacji jelita jest „wyższa niż oczekiwano”

Zespół jelita drażliwego (IBS): łagodny stan, który należy utrzymać pod kontrolą

Kał i niedrożność jelit: kiedy wezwać lekarza?

Kolor kału: normalny i patologiczny

Inwazja owsików: jak leczyć pacjenta pediatrycznego z enterobiazą (oksyurioza)

Infekcje jelitowe: w jaki sposób dochodzi do zakażenia Dientamoeba Fragilis?

Zaburzenia żołądka i jelit spowodowane przez NLPZ: czym są, jakie powodują problemy

Wirus jelitowy: co jeść i jak leczyć zapalenie żołądka i jelit

Rozpoznawanie różnych rodzajów wymiotów w zależności od koloru

Zapalenie jelita grubego i zespół jelita drażliwego: jaka jest różnica i jak je odróżnić?

Zespół jelita drażliwego: objawy, którymi może się objawiać

Przewlekła choroba zapalna jelit: objawy i leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Choroba Leśniowskiego-Crohna czy zespół jelita drażliwego?

USA: FDA zatwierdza Skyrizi w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna: co to jest, wyzwalacze, objawy, leczenie i dieta

Krwawienie z przewodu pokarmowego: co to jest, jak się objawia, jak interweniować

Kalprotektyna w kale: dlaczego przeprowadza się ten test i jakie wartości są prawidłowe?

Czym są przewlekłe zapalne choroby jelit (IBD)?

Źródło:

GSD

Może Ci się spodobać