CZYTAJ NA MEDEST118 - Nowe dowody pobudzone w leczeniu udaru niedokrwiennego od wczesnego 2015. Duże i dobrze przeprowadzone badania wykazały korzyści z terapii wewnątrznaczyniowej (w związku z trombolizą) w pierwotnych klinicznych punktach końcowych.

MEDEST post na temat wewnątrznaczyniowego leczenia udaru niedokrwiennego

[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]

AHA i ASA zaktualizowały wytyczne dotyczące udaru mózgu z 2013 r. Dotyczące wczesnego postępowania u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym w leczeniu wewnątrznaczyniowym na podstawie tych ostatnich dowodów.

Wróćmy do zaleceń dotyczących interwencji wewnątrznaczyniowych:

• Pacjenci, którzy są eleganccy do podawania dożylnego r-tPA, powinni otrzymywać r-tPA i dodatkowo terapię wewnątrznaczyniową za pomocą urządzenia do pobierania stentu, jeśli spełniają wszystkie poniższe kryteria (klasa I; poziom wiarygodności A). (Nowa rekomendacja):

1. Skala rankingowa zmodyfikowana Wynik skali 0 do 1
2. Ostry udar niedokrwienny otrzymujący dożylne r-tPA w ciągu 4.5 godzin nadejścia zgodnie z wytycznymi profesjonalnych towarzystw medycznych
3. Przyczynowa niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej lub proksymalnego MCA (M1)
4. Wiek ≥18 lat
5. Wynik NIHSS ≥6
6. ASPEKTY ≥6
7. Leczenie można rozpocząć (nakłucie pachwiny) w ciągu godzin 6 od wystąpienia objawów

• Aby zapewnić korzyści, reperfuzję należy osiągnąć jak najwcześniej, w ciągu 6 godzin udaru (Klasa I; poziom wiarygodności BR). (Poprawione z wytycznych 2013); jeśli leczenie rozpoczyna się poza godzinami 6 od początku objawów, skuteczność terapii wewnątrznaczyniowej jest niepewna (Klasa IIb; poziom wiarygodności C). (Nowa rekomendacja)
• Korzyści są niepewne u starannie wybranych pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym, u których leczenie
  można zainicjować (nakłucie pachwiny) w godzinach 6 wystąpienia objawów i którzy mają przyczynową niedrożność części M2 lub M3 MCA, tętnic mózgowych przednich, tętnic kręgowych, tętnicy podstawnej lub tylnej tętnicy mózgowej. (Klasa IIb; poziom dowodu C). (Nowa rekomendacja)
• Leczenie wewnątrznaczyniowe za pomocą urządzeń do odzyskiwania stentów może być uzasadnione dla niektórych pacjentów w wieku <18 lat z ostrym udarem niedokrwiennym, u których stwierdzono niedrożność dużych naczyń, u których można rozpocząć leczenie (punkcja pachwiny) w ciągu 6 godzin od wystąpienia objawów, ale świadczenia nie są ustalane w tej grupie wiekowej (klasa IIb; poziom dowodów C). (Nowa rekomendacja)

PRZECZYTAJ WSZYSTKIE ARTYKUŁY MEDEST118

PRZECZYTAJ WIĘCEJ NA CZASOPISMA STROKE AHA