Syderemia wysoka, syderemia niska, wartości prawidłowe, znaczenie, leczenie

By Cristiano Antonino On Mar 26, 2023

Sideremia wyraża ilość tzw. żelaza krążącego, czyli związanego z transferyną (białkiem odpowiedzialnym za transport żelaza)

Można go wykryć za pomocą prostego badania krwi żylnej.

Funkcje i wchłanianie żelaza

Żelazo jest niezbędne do życia, ponieważ bierze udział w wielu reakcjach biochemicznych w organizmie.

W połączeniu z porfiryną tworzy hem, grupę prostetyczną, która staje się częścią wielu białek, w tym hemoglobiny w krwinkach czerwonych, która jest niezbędna do transportu tlenu.

Żelazo jest wchłaniane głównie w dwunastnicy i proksymalnej części jelita czczego.

Żelazo występuje głównie w żywności w postaci soli żelazowej (Fe3+). Wchłanianiu żelaza sprzyja kwaśne środowisko w żołądku.

Około 10-20 mg żelaza jest dostarczane codziennie z pożywieniem, z czego około 10% jest wchłaniane.

Dieta bogata w mięso stanowi niezwykłe źródło zaopatrzenia.

Niektóre substancje, takie jak garbniki, znajdujące się np. w herbacie, niezwykle skutecznie wiążą żelazo i znacząco hamują jego wchłanianie.

Fityniany również hamują jego wchłanianie. Z kolei jednoczesne przyjmowanie kwasu askorbinowego sprzyja redukcji soli żelazowej do soli żelazawej i ułatwia jej wchłanianie.

Dlaczego warto znać sideremię?

Sideremia umożliwia ustalenie stanu rezerw żelaza w organizmie, dlatego jest przydatna we wszystkich sytuacjach, w których znajomość tych informacji jest konieczna do zdiagnozowania patologii.

W praktyce klinicznej sideremię ocenia się na ogół wraz z

ferrytynemia: stężenie ferrytyny, głównego białka zaangażowanego w magazynowanie żelaza;
transferynemia: stężenie transferyny, głównego białka transportującego żelazo we krwi;
całkowita zdolność wiązania żelaza (TIBC): pośrednia miara zdolności transferyny do wiązania żelaza.

Normalne wartości

Normalne wartości ferrytyny są następujące:

dorośli mężczyźni: od 65 do 176 mcg/dl
dorosłe kobiety: 50 do 170 mcg/dl
dzieci: od 50 do 120 mcg/dl
noworodki: 100 do 250 mcg/dl

Wartości sideremii mogą się różnić w zależności od:

płeć;
wiek;
pora dnia, w której przeprowadzany jest test;
laboratorium;
obecność aktywnego przepływu menstruacyjnego;
spożycie dużych ilości herbaty, czerwonego mięsa lub niektórych leków lub suplementów żelaza w okresie testowym.

Przyczyny zmniejszenia sideremii (hiposideremii)

Spadek sideremii wskazuje na spadek żelaza i może wystąpić w różnych stanach i chorobach:

niedożywienie;
dieta z niedoborem żelaza
złe wchłanianie jelitowe;
nietolerancja glutenu;
przewlekła biegunka;
cukrzyca;
zaawansowany wiek;
nadużywanie środków przeczyszczających;
anemie;
alkoholizm;
gastrektomia;
achlorhydria;
zwiększone wykorzystanie żelaza (szybki wzrost, u niemowląt i nastolatków);
fizjologiczne straty żelaza z miesiączką;
ciąża;
zarówno jawne, jak i utajone krwotoki;
choroba zakaźna;
gruźlica;
ropień płuc;
bakteryjne zapalenie wsierdzia;
nowotwory;
przyjmowanie ACTH, testosteronu, kolchicyny i metycyliny;
ostry zawał mięśnia sercowego.

Przyczyny wzrostu sideremii (hypersideremii)

Wzrost sideremii wskazuje na przeciążenie żelazem i może wystąpić w różnych stanach i chorobach:

nadmierne podawanie żelaza z suplementami i lekami;
nadmierna dieta żelaza (rzadko, często tylko u dzieci);
wielokrotne i długotrwałe transfuzje;
hemochromatoza;
hemosyderoza;
słabe wykorzystanie żelaza w szpiku kostnym z powodu aplastyczności; niedokrwistości hipoplastyczne i megaloblastyczne;
niszczenie komórek narządów magazynujących żelazo (zapalenie wątroby);
zatrucie ołowiem;
zespoły hemolityczne;
talasemia;
niedokrwistość złośliwa;
niedokrwistość syderoblastyczna;
przewlekły alkoholizm;
nefropatie;
hepatopatie;
marskość wątroby.

Objawy związane z niską sideremią

Objawy związane z niedokrwistością z niedoboru żelaza to:

uczucie silnego zmęczenia i osłabienia
duszność (trudności w oddychaniu);
trudność w wykonywaniu nawet łagodnych ćwiczeń;
łamliwość paznokci;
tachykardia (przyspieszenie akcji serca);
tachypnoe (zwiększona częstość oddechów);
zawroty głowy;
trudności z koncentracją;
zwiększone pragnienie;
rozmazany obraz;
splenomegalia (zwiększona objętość śledziony);
ból śledziony (lewy bok);
claudicatio intermittens: trudności w chodzeniu;
stan splątania;
uczucie omdlenia;
niska ciepłota ciała, szczególnie w kończynach (dłonie i stopy);
zauważalnie blady wygląd skóry.

Objawy związane z wysoką sideremią

zwiększone stężenie cukru we krwi, trójglicerydy i aminotransferaz wątrobowych;
ból stawu;
zaburzenia nadnerczy i tarczycy;
powiększona wątroba i śledziona;
zmęczenie i brak energii;
zaburzenia nastroju (niepokój i nerwowość);
ból brzucha;
częstoskurcz;
niemiarowość;
wypadanie włosów;
dysfunkcje seksualne (utrata libido, nieregularne lub nieobecne cykle miesiączkowe u kobiet lub impotencja u mężczyzn).