Powszechnie określany jako „śmierć łóżeczkowa”, ale jego dokładniejsza nazwa to „zespół nagłej śmierci niemowląt”, znany również jako „zespół nagłej śmierci niemowląt” lub „nieoczekiwana śmierć niemowląt” (SIDS) to zjawisko, które nie zostało jeszcze dokładnie wyjaśnione przez naukowców

SIDS objawia się nagłą i nieoczekiwaną śmiercią pozornie zdrowego niemowlęcia, często przy całkowitym braku objawów poprzedzających i prawdopodobnych przyczyn.

Niemal zawsze śmierć pozostaje niewyjaśniona nawet po sekcji zwłok.

Wsparcie w żałobie dla rodzin dotkniętych SIDS jest ważne, ponieważ śmierć dziecka jest nagła i pozornie bez przyczyny, co skutkuje nieprzewidywalną i niewyjaśnioną tragedią, która pozostawia rodziców w niepocieszonym żalu, odpornym nawet na długie sesje psychoterapii i leki przeciwdepresyjne.

Ponieważ śmierć łóżeczkowa nie ma świadków, często wiąże się ona z dochodzeniem w sprawie ewentualnej winy ze strony jednego lub obojga rodziców.

Wskaźniki zgonów łóżeczkowych

Zespół dotyka dzieci w pierwszych 12 miesiącach życia i nadal jest główną przyczyną śmierci zdrowych dzieci urodzonych w krajach uprzemysłowionych.

We Włoszech w 0.5 r. zachorowalność wyniosła około 2011 na tysiąc (23 dzieci poniżej 5 roku życia, 1.3% wszystkich zgonów w okresie referencyjnym).

Dane za lata 2004-2011 dla regionu Piemont pokazują średnią śmiertelność SIDS na poziomie 0.09 na 1000.

Jest to najczęstsza przyczyna śmierci w wieku od jednego miesiąca do pierwszego roku życia.

Około 90 procent przypadków występuje przed ukończeniem szóstego miesiąca życia, a szczyt przypadków przypada na okres od dwóch do czterech miesięcy.

SIDS występuje częściej u chłopców niż dziewcząt.

SIDS odpowiada za około 80% nagłych niespodziewanych zgonów niemowląt (SUID).

Czy istnieją „przedwczesne” objawy śmierci łóżeczkowej, SIDS?

Wielu rodziców zastanawia się, czy po kilku niewielkich oznakach można rozpoznać, że ich dziecko jest zagrożone tym zespołem, aby mogli interweniować w odpowiednim czasie?

Odpowiedź niestety brzmi nie.

Nie ma wykrywalnych objawów SIDS, niemowlęta, które umierają z powodu tego zespołu, nie wydają się cierpieć z powodu żadnej formy bólu ani nie wykazują żadnych fizycznych dowodów.

Niektórzy badacze próbowali zaryzykować korelację między objawami oddechowymi podobnymi do grypy, ale kwestia ta jest nadal bardzo dyskutowana.

Chociaż nie ma pewnych przyczyn ani objawów, istnieją dowody na istnienie zachowań i stanów, które mogą być czynnikami zwiększającymi ryzyko SIDS, a inne, przeciwnie, są czynnikami ochronnymi (obniżającymi ryzyko).

Czynniki zwiększające ryzyko śmierci łóżeczkowej u niemowląt

W obliczu niemożności określenia jednoznacznej przyczyny przeprowadzono badania epidemiologiczne, które wykazały istnienie pewnych czynników ryzyka, którym można zapobiegać, a niektórych, których nie można zapobiegać; jednak żaden z nich nie jest konkretną przyczyną SIDS.

Zaproponowano wymaganie kombinacji czynników, w tym podstawowej podatności genetycznej, określonych ram czasowych w rozwoju dziecka i stresora środowiskowego.

Te stresy środowiskowe mogą obejmować spanie na brzuchu lub na boku, przegrzanie i narażenie na dym tytoniowy.

Pewną rolę może również odgrywać przypadkowe uduszenie podczas dzielenia łóżka (znane również jako wspólne spanie) lub uduszenie miękkimi przedmiotami.

Innym niemodyfikowalnym czynnikiem ryzyka jest 39. tydzień ciąży.

Inne przyczyny to infekcje, zaburzenia genetyczne i problemy z sercem.

Chociaż wykorzystywanie dzieci w postaci celowego uduszenia może być błędnie diagnozowane jako SIDS, uważa się, że stanowi to mniej niż 5% przypadków.

Stwierdzono różnice w częstości występowania w zależności od płci i wieku niemowlęcia, pochodzenia etnicznego, poziomu kulturowego i ekonomicznego rodziców.

Metody, które całkowicie zmniejszają ryzyko SIDS, nie są obecnie dostępne, chociaż istnieje kilka interwencji, które mogą znacznie zmniejszyć częstość występowania SIDS u dzieci.

Liczne badania pokazują, że jednym z głównych czynników jest pozycja do spania inna niż na wznak (ryzyko jest znacznie wyższe, jeśli niemowlę śpi na brzuchu lub na boku).

Dlatego zdecydowanie zaleca się, aby dziecko zawsze spać na plecach (plecami do łóżeczka, brzuchem do góry).

Szacuje się, że gdyby bezpieczniejszy nawyk uśpienia dzieci na wznak (na brzuchu) zamiast na brzuchu (na brzuchu) rozpowszechnił się już w latach 1970., tj. gdy dostępne były pierwsze dowody naukowe i kliniczne na ten temat, W samych tylko krajach zachodnich można było uratować życie około 50,000 XNUMX dzieci.

Modyfikowalne i/lub możliwe do uniknięcia czynniki ryzyka śmierci w łóżeczku niemowlęcym

Możliwe do uniknięcia warunki ryzyka SIDS obejmują:

• palenie papierosów w domu
• palenie przez matkę w ciąży (podobnie z plastrami antynikotynowymi);
• nieodpowiednie odżywianie i opieka prenatalna;
• używanie alkoholu i heroiny;
• nadmiernie wysoka temperatura pokojowa;
• nadmierna odzież;
• nadmierne używanie koców;
• infekcje dróg oddechowych;
• pozycja do spania inna niż na wznak;
• długi odstęp QT (wykrywalny za pomocą elektrokardiogramu).

Niemodyfikowalne czynniki ryzyka

• wiek niemowlęcia (młodsze niż 5 miesięcy)
• przedwczesne porody;
• sezon zimowy.

Wspólne łóżko dla rodziców

Wspólne łóżko rodziców wydaje się zwiększać częstość występowania tego zespołu, zwłaszcza jeśli:

• jeden lub oboje rodzice palą papierosy
• jedno lub oboje rodziców pije alkohol, narkotyki, leki;
• jedno lub oboje rodziców ma imponującą wagę i budowę;
• jedno lub oboje rodziców jest „ciężko śpiącymi”;
• jedno lub oboje rodziców śpi na fotelach, kanapach, miękkich powierzchniach, w których istnieje możliwość „zatonięcia”.

Palenie bierne i trzeciorzędne

Bierne palenie jest skorelowane z zespołem: dzieci, które umierają z powodu SIDS, mają zwykle wyższe stężenia nikotyny i kotyniny (wskazujące na chroniczne narażenie na bierne palenie) w płucach niż dzieci, które umierają z innych przyczyn.

Jednak nawet palenie poza domem naraża dziecko na duże ilości trzeciorzędowego dymu, dlatego aby całkowicie wyeliminować czynnik ryzyka, rodzice powinni całkowicie zaprzestać palenia, co poprawi zdrowie wszystkich domowników a także obniżyć ryzyko palenia przez dziecko jako osoba dorosła.

Śmierć łóżeczkowa a szczepionki: czy istnieje związek?

Szczepionki NIE są czynnikiem ryzyka SIDS. Wręcz przeciwnie, według niektórych badań, w niektórych przypadkach szczepionki mają działanie ochronne przeciwko SIDS: na przykład szczepienie przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi jest skorelowane ze zmniejszeniem SIDS.

Śmierć łóżeczkowa i zaburzenia rytmu serca

Obok licznych badań nad patogenezą SIDS, coraz większego znaczenia nabierają osoby zajmujące się genetycznie uwarunkowanymi zaburzeniami rytmu serca, czyli kanałopatiami, a zwłaszcza zespołem długiego QT.

Chociaż w bardziej ograniczonej liczbie niektóre przypadki SIDS były związane z zespołem Brugadów, zespołem krótkiego odstępu QT i katecholaminergicznym wielokształtnym częstoskurczem komorowym.

Zapobieganie śmierci w łóżeczku niemowlęcym

Ze względu na czynniki ryzyka istnieją pewne zalecenia dotyczące zmniejszenia ryzyka SIDS:

• dziecko powinno spać na brzuchu (na wznak);
• nie powinno być palenia w środowisku, w którym przebywa lub śpi oraz w domu;
• środowisko, w którym śpi nie może być zbyt gorące (mikroklimat pomieszczenia jest optymalny, gdy temperatura wynosi od 18°C ​​do 20°C, a dobra zmiana powietrza pozwala na wilgotność około 50%) być nadmiernie przykrytym i spać z dala od źródeł ciepła;
• w przypadku gorączki dziecko powinno być mniej przykryte;
• zaleca się spanie dziecka w pokoju rodziców w łóżeczku, a nie w łóżku rodziców;
• używanie manekinów jest obecnie uważane za czynnik ograniczający ryzyko.

Jak zorganizować kołyskę, aby zmniejszyć ryzyko śmierci łóżeczka niemowlęcego?

Aby zmniejszyć ryzyko SIDS, w kołysce nie powinny znajdować się żadne przedmioty, które mogą ograniczać oddychanie dziecka (np. kukiełki, pluszaki, poduszki, zmięte prześcieradła).

Prześcieradła nie należy umieszczać na głowie dziecka, a jedynie zakrywać do klatki piersiowej, a ramiona powinny być odkryte, tak aby ich ruch nie powodował, że prześcieradło zakrywało głowę i drogi oddechowe.

Ssanie i śmierć niemowlęcia w łóżeczku

Badanie z 2005 r. wykazało, że używanie manekinów zmniejsza ryzyko wystąpienia zespołu o 90%.

Wydaje się, że jest to spowodowane faktem, że jądro śródmózgowia nerwu trójdzielnego, aktywowane przez użycie manekina, aktywuje pobudzenie poprzez aktywację tworu siatkowatego.

Pozwala to na kontrolę funkcji życiowych niemowlęcia (tętna, oddychania, pH i temperatury krwi), które w innym przypadku, szczególnie u niedojrzałych niemowląt, mogą zawieść w warunkach minimalnego bodźca środowiskowego (w czasie snu).

Efektorem tych funkcji jest neuroprzekaźnik glutaminian wytwarzany właśnie przez jądro śródmózgowia trójdzielnego po stymulacji, w tym przypadku, manekina.

Prawie brak SIDS

W przypadku niezwłocznego uratowania niektóre niemowlęta z SIDS można reanimować iw tym przypadku mówimy o „sydach niemal nieuniknionych”, jednak nadal istnieje bardzo wysokie ryzyko mniej lub bardziej poważnego trwałego uszkodzenia mózgu z powodu niedotlenienia z możliwą niepełnosprawnością.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Obturacyjny bezdech senny: co to jest i jak go leczyć

Obturacyjny bezdech senny: objawy i leczenie obturacyjnego bezdechu sennego

Pediatryczny manewr niedrożności dróg oddechowych w przypadku wymiotów lub płynów: tak czy nie?

Włoskie Towarzystwo Neonatologiczne: „Wzrost przedwczesnych urodzeń pozytywnych matek”

Co można zrobić, aby zapobiec śmierci łóżeczkowej SIDS?

Zespół niewydolności oddechowej (ARDS): terapia, wentylacja mechaniczna, monitorowanie

Źródło:

Medycyna online