Zaburzenia rytmu serca: bradykardia

By Krystiana Antonina On Mar 18, 2023

W medycynie bradykardię definiuje się jako tętno poniżej 60 uderzeń na minutę. Rytm serca jest uważany za regularny, gdy wynosi od 60 do 100 uderzeń na minutę

Z tego powodu zwykle określa się ją mianem bradykardii, gdy tętno spada poniżej 60 uderzeń lub uderzeń na minutę (bpm).

Ten typ stanu może powodować zawroty głowy lub subiektywne uczucie duszności (duszności) u chorego.

U osób uprawiających sport oraz osób starszych bradykardia występuje fizjologicznie i generalnie nie jest powodem do niepokoju.

Jednak gdy spowolnienie akcji serca nie pozwala sercu pompować wystarczającej ilości krwi do organizmu, uważa się to za stan patologiczny.

W tym artykule dowiesz się wszystkiego, co musisz wiedzieć o bradykardii, z jakimi zaburzeniami jest najczęściej związana, jak się ją diagnozuje i jak ją leczyć.

RADIO RATOWNICZE ŚWIATA? IT'S RADIOEMS: ODWIEDŹ JEGO STOISKO NA EMERGENCY EXPO

Co to jest bradykardia

Gdy tętno spada poniżej normalnego poziomu, nazywa się to bradykardią.

U osoby dorosłej tętno między 60 a 100 uderzeń na minutę jest uważane za normalne.

Częstość poniżej tych wartości jest określana jako bradykardia.

Można to podzielić na:

Łagodna bradykardia: gdy częstotliwość wynosi od 50 do 59 uderzeń na minutę;
Umiarkowana bradykardia: gdy częstość akcji serca wynosi od 40 do 49 uderzeń na minutę;
Ciężka bradykardia: gdy tętno spada poniżej 40 uderzeń na minutę.

Niemowlęta i bardzo małe dzieci poniżej pierwszego roku życia mogą również cierpieć na epizody bradykardii

W takich przypadkach mówimy o bradykardii płodowej lub noworodkowej i występuje ona, gdy częstość akcji serca spada poniżej 100 uderzeń na minutę, ponieważ u niemowląt częstość akcji serca jest fizjologicznie wyższa i wynosi około 110-160 uderzeń na minutę.

Z reguły ten rodzaj arytmii nie jest niebezpieczny, a u niektórych osób, takich jak osoby starsze i uprawiające sport na poziomie wyczynowym, może wystąpić fizjologicznie.

W szczególności u osób uprawiających intensywną aktywność fizyczną rozwija się tak zwane „serce sportowca”, czyli seria strukturalnych i funkcjonalnych zmian w układzie sercowo-naczyniowym.

Zmiany te obejmują, oprócz wspomnianej bradykardii, szmer skurczowy i tony serca dodawane podczas osłuchiwania.

Tego typu nieprawidłowości nie są jednak powodem do niepokoju i nie wymagają specjalnego leczenia.

Bradykardia może stać się stanem patologicznym u niektórych osób

W rzeczywistości przy tak niskich częstotliwościach serce może nie być w stanie pompować wystarczającej ilości krwi, powodując zmniejszenie dotlenienia obwodowego, co skutkuje objawami, które czasami komplikują nawet najbardziej przyziemne codzienne czynności.

Objawy i przyczyny

Gdy bicie serca jest zbyt wolne i serce nie jest w stanie zapewnić odpowiedniego dotlenienia mózgu i innych narządów, pacjent może wykazywać następujące objawy:

Duszność;
Uczucie zawrotów głowy;
Głębokie poczucie zmęczenia;
stany dezorientacji;
Omdlenie;
Zaburzenia snu;
zaburzenia pamięci;
Ból w klatce piersiowej;
Niedociśnienie.

Należy pamiętać, że różne patologie mogą powodować te objawy, dlatego zaleca się natychmiastowy kontakt z lekarzem pierwszego kontaktu, aby spróbować szybko zrozumieć przyczynę i natychmiast rozpocząć najodpowiedniejsze dla danego przypadku leczenie.

Istnieje kilka stanów, które mogą powodować patologiczną bradykardię i zwykle są to patologie zdolne do zmiany normalnej aktywności elektrycznej tkanki przewodzącej serca.

Obejmują one:

związane z wiekiem uszkodzenie mięśnia sercowego (tkanki mięśniowej serca);
uszkodzenie spowodowane zawałem mięśnia sercowego;
nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi);
wrodzona wada serca (wady serca obecne już przy urodzeniu);
zapalenie mięśnia sercowego (zakażenie tkanki serca);
powikłania po operacji serca;
niedoczynność tarczycy (wolna czynność tarczycy);
brak równowagi elektrolitowej, który jest niezbędny do prawidłowego wytwarzania i propagacji impulsów elektrycznych;
obturacyjny bezdech senny (powtarzające się przerwy w oddychaniu podczas godzin snu);
choroby zapalne (gorączka reumatyczna, toczeń itp.);
hemochromatoza (nadmierne gromadzenie żelaza w narządach);
lek.

Inną możliwą przyczyną, niezwiązaną bezpośrednio z czynnością elektryczną serca, może być nadużywanie niektórych leków.

Z drugiej strony, jeśli chodzi o bradykardię u noworodków, główna przyczyna wydaje się być związana z niedotlenieniem, tj. brakiem tlenu z powodu trudności w oddychaniu niemowlęcia.

Rozpoznanie bradykardii

Tylko lekarz może ustalić, czy pacjent ma bradykardię, sprawdzić możliwe przyczyny i zrozumieć, jak poważny jest problem.

W celu potwierdzenia lub wykluczenia rozpoznania bradykardii specjalista może zlecić jedno lub więcej badań diagnostycznych w zależności od przypadku.

Oto kilka testów, które można przepisać pacjentowi w celu postawienia prawidłowej diagnozy:

Elektrokardiogram (EKG): test diagnostyczny wykorzystujący specjalny instrument do rejestrowania i graficznego odtwarzania czynności elektrycznej serca;
EKG wysiłkowe: monitorowanie tętna podczas aktywności fizycznej. Pacjent proszony jest o chodzenie po bieżni lub pedałowanie na rowerze stacjonarnym w celu oceny zmian tętna podczas aktywności fizycznej;
Dynamiczne EKG według Holtera: metodologia diagnostyczna, w której aktywność elektryczna serca jest monitorowana przez przedział czasu, zwykle od 24 do 72 godzin;
Test pochyleniowy: prowokacyjny test instrumentalny, który ocenia zachowanie tętna i ciśnienia krwi. Pod ścisłą obserwacją pacjent jest umieszczany na kozetce, która jest początkowo ustawiona poziomo, a następnie obrócona do pozycji pionowej. Ten test jest złotym standardem w badaniu przyczyny powtarzających się omdleń;
Badanie elektrofizjologiczne (SEF): inwazyjne badanie oceniające właściwości elektryczne serca i jego podatność na różnego rodzaju arytmie;
Monitorowanie snu: badanie, które można przepisać, jeśli kardiolog uzna, że bradykardia jest związana z epizodami bezdechu (zatrzymania oddychania), które występują podczas snu.

Konieczne może być również przepisanie określonych badań krwi w celu oceny obecności jakichkolwiek patologii niezwiązanych bezpośrednio z czynnością serca, takich jak niedoczynność tarczycy, obecność jakichkolwiek infekcji lub zmian elektrolitowych, które mogą być potencjalnie odpowiedzialne za wystąpienie bradykardii.

Niekiedy w celu rejestracji sporadycznych zdarzeń lekarz może zalecić pacjentowi stosowanie specjalnych urządzeń rejestrujących, które mogą monitorować czynność serca nawet przez wiele miesięcy.

Urządzenia zwykle zalecane do monitorowania to zewnętrzny rejestrator pętli lub wszczepiany rejestrator pętli.

Gdy pacjent doświadcza typowych zaburzeń towarzyszących epizodom bradykardii, musi nacisnąć przycisk zapisu na urządzeniu, który zapisze sygnał elektrokardiograficzny w okresie przed poleceniem iw okresie po nim.

W ten sposób lekarz może badać rytm serca w momencie wystąpienia zaburzeń.

NOŻE, WENTYLATORY PŁUC, FOTELE EWAKUACYJNE: PRODUKTY SPENCER W PODWÓJNEJ STOISCE NA TARGACH EMERGENCY EXPO

Leczenie

Po postawieniu diagnozy, terapia, którą ustali lekarz wraz z pacjentem, będzie oparta na ocenie rodzaju problemu prowadzącego do zmiany czynności serca, nasilenia objawów i przyczyny.

Należy pamiętać, że w przypadku bradykardii czynnościowej interwencja nie jest konieczna, ponieważ ten typ arytmii jest na ogół bezobjawowy.

Gdy jednak mamy do czynienia z patologiczną bradykardią, konieczne staje się zastosowanie odpowiedniej terapii.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Zobaczmy, jakie są możliwe metody leczenia, w zależności od przypadku.

KARDIOOCHRONA I RESUCYTACJA SERCOWO-PŁUCNA? ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA EMERGENCY EXPO, ABY DOWIEDZIEĆ SIĘ WIĘCEJ

Leczenie choroby odpowiedzialnej za bradykardię

Jeśli bradykardia jest spowodowana chorobą, która nie jest bezpośrednio związana z czynnością serca, taką jak niedoczynność tarczycy lub obturacyjny bezdech senny, zazwyczaj wystarczy interweniować w patologii, aby również ustąpić bradykardia.

Odstawienie lub zastąpienie leków powodujących bradykardię

Jeśli niektóre przyjmowane przez pacjenta leki powodują epizody bradykardii, kardiolog po dokładnej analizie może je zastąpić, aby poprawić stan pacjenta.

Niewykluczone również, że specjalista podejmie decyzję o obniżeniu dawek omawianych leków.

W przypadkach, gdy nie jest to możliwe, pacjentowi można zalecić wszczepienie rozrusznika serca.

Wszczepienie stałego rozrusznika serca

Operacja wszczepienia rozrusznika serca może być konieczna, jeśli stan bradykardii jest spowodowany poważnymi zmianami w przekazywaniu impulsów elektrycznych serca.

Po wykonaniu operacji zadaniem rozrusznika jest generowanie impulsów elektrycznych potrzebnych do regulacji częstości akcji serca.

Niektóre z tych urządzeń są również w stanie rejestrować informacje o czynności serca, które będą przydatne dla kardiologa przy sprawdzaniu poprawności działania urządzenia.

ZNACZENIE TRENINGU RATOWNICZEGO: ODWIEDŹ STANOWISKO RATOWNICZE SQUICCIARINI I ODKRYJ JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ NA NAGŁY WYPADEK

Doraźne leczenie farmakologiczne

W przypadkach, gdy u pacjenta wystąpi nagle ciężka bradykardia, konieczne będzie zastosowanie leczenia farmakologicznego katecholaminami i lekami sympatykomimetycznymi do podania w trybie pilnym w szpitalu lub poradni.