Atendimento ao paciente em situação de risco de vida ou espera por suporte para evitar perigos?

Escolher entre o atendimento ao paciente em uma situação de risco de vida e evitar o perigo à espera de ajuda é uma decisão nem sempre fácil de ser cumprida. Os paramédicos estão prontos para enfrentar qualquer tipo de perigo, mas devem lidar com sua própria segurança.

Hoje relatamos a experiência de uma mulher de dez anos da 26 que vive e trabalha na parte sudeste do México como EMT avançado /Paramédico. Atualmente, ela trabalha em uma comunidade de equipes de emergência e seus parceiros são muito respeitosos e protetores com ela. O incidente está relacionado à reação agressiva de um paciente.

"O CASO - eu escolhi este caso por duas razões; Eu acho que não estava preparado para algo assim (eu tinha um pouco de experiência no campo) e também me vi em um dilema entre assistência ao paciente e arriscar nossa segurançaou lide com uma multidão alterada e agressiva.

Eu era voluntário no local Cruz Vermelha Mexicana. Isso aconteceu em uma zona da cidade onde eu não estava familiarizado. Tudo o que ouvi do meu parceiro foi que uma pessoa do governo municipal fez a ligação. Então foi como uma situação forçada a responder ... ou algo assim. Isso aconteceu no 2008.

Então tivemos que responder a uma ligação sobre uma pessoa que foi atingida e não conseguiu se mexer. Foi tudo o que o operador de rádio disse. Quando chegamos, havia uma multidão ao redor do paciente, e a maioria deles estava gritando e nos tratando, dizendo que demoramos muito tempo para chegar e depois ficamos agressivos com o passar dos segundos. Quando vimos a multidão, tentamos entrar em contato com a base, mas não obtivemos resposta. Naquele momento, não sabíamos mais ninguém além de nós (eu e meu parceiro) poderíamos nos ajudar ou nos proteger.

O paciente estava deitado no chão, sem camisa, em decúbito dorsal, gritando “dói muito”. Eu entrei em contato com ele, um homem de dez anos da 30 que disse que alguém o acertou com um taco de beisebol na cabeça, no peito e nas costas. Não havia sangue no chão ou ferida visível. Quando eu estava fazendo uma verificação rápida, um homem idoso me disse que fazia parte do governo municipal e conversou com o administrador local da Cruz Vermelha, e ela garantiu que íamos levar o paciente a um hospital, respondi. nós estávamos trabalhando nisso.

Era difícil atender o paciente já que era tarde e o local não tinha boa luz. Além disso, a multidão estava muito barulhenta, então decidi levá-lo à ambulância e fazer nosso trabalho lá atrás. Eu estava fazendo uma verificação detalhada do paciente, mas não encontrei nada grave ou ameaça à vida, o paciente estava um pouco mais calmo, mas ainda com um olhar zangado, e até cruzou os braços na parte de trás da cabeça, eu disse ao meu parceiro para não ligar as sirenes, pois isso não era uma situação de emergência, e ele também.

Enquanto eu checava e questionava o paciente, coloquei o manguito de pressão arterial no braço esquerdo. Eu disse a ele o que estava fazendo e cometi o erro (ou não) de dizer que “o manguito estava apertando / apertando o braço dele”, e eu disse isso a todos os pacientes. De qualquer forma, assim que comecei a inflar o manguito, ele gritou alto que eu estava machucando ele. Ele colocou a mão direita no punho e tentou me bater, mas eu agarrei a mão dele. Tentei acalmá-lo e expliquei que estava tentando ajudar.

Então perguntei se ele tinha algo para comer ou beber; e checou suas pupilas, mas ele fechou os olhos e disse que eu não estava recebendo nenhuma informação dele e acrescentou que estava com um grande problema, porque seu tio fazia parte do cartel "Los Zetas" e agora podia me identificar facilmente. Eu honestamente ri um pouco e disse a ele para se acalmar, porque eu não estava fazendo nada de ruim e se ele não quisesse nossa ajuda, ele poderia recusar tudo de nós. Ele disse que "é sua obrigação me atender", eu disse "não" e ele tentou me acertar novamente, então gritei ao meu parceiro por ajuda e ele perguntou o que havia acontecido.

Eu só podia dizer que o cara estava ficando violento e eu não pude mais ajudá-lo. Então, meu parceiro fez um movimento brilhante: ele dirigiu rapidamente a uma guarita da polícia e explicamos o que aconteceu. Eles nos ajudaram e mantiveram o cara, deixamos nossa base.

Pedi ajuda ao meu parceiro, mas considerei outra opção: abrir o ambulância e apenas deixou o cara nas ruas. Após o incidente, eu sabia que isso poderia ter se tornado um problema para nós. Eu estava no dilema entre agir calmo com o paciente e tentar controlar a situação, ou me tornei tão agressivo quanto ele e apenas expulsá-lo da ambulância. Decidi apenas controlá-lo de me machucar e esperar até chegarmos à polícia. Meu parceiro e eu agimos da maneira mais calma possível e tentamos fazer as ações mais seguras para nós. Entramos em contato com a base, mas eles acabaram de receber nosso relatório e não fizeram mais nada, quero dizer, nem mesmo a administradora falou conosco sobre isso, confirmou ou negou que fez um compromisso com o homem que fez a ligação. Nós apenas continuamos trabalhando / trabalhando como nada aconteceu. Não há maneiras de gerenciar dados pessoais. Trauma psicológico ou qualquer coisa, nem mesmo medidas mais seguras para o pessoal.

TÉCNICA - Honestamente, não sabíamos se havia casos semelhantes nessa área, mas no resto da cidade casos como esse são muito comuns. Quero dizer, como pessoas chamando uma ambulância e esperando que seja nossa obrigação atender cada pessoa bêbada, usada / drogada e agressiva. Como se fôssemos policiais, só porque eles se machucaram ou algo assim. E eu sei que precisamos quando falamos de uma situação com risco de vida, mas não quando eles sofreram apenas pequenos ferimentos ou sangue devido a uma briga.

Com o passar dos anos, aprendi a agir em situações de risco. Eu não estava preparado para isso na escola, acho que a experiência de campo é o que me faz aprender e agir. Essa situação afetou a qualidade do serviço de várias maneiras. Acho que me tornei menos confiante com os pacientes sob os efeitos de drogas / álcool e agora tenho a tendência de agir de forma defensiva e séria quando atendo pacientes com uma atitude de raiva. Eu sei que preciso mudar isso e não globalmente todos os pacientes como esse, mas agora é difícil. O México não é um lugar seguro, especialmente para as mulheres, por isso é preciso estar alerta e não confiar em ninguém hoje em dia.

Após esse tipo de situação, mudei alguns aspectos da minha rotina. A maneira como me apresento e me aproximo de um paciente / familiar / pessoa. A Cruz Vermelha Mexicana conseguiu esses cursos de “Acesso Mais Seguro” e o uso de emblemas em todos os lugares, evitando equipamentos que possam parecer militares / policiais e sempre diga às pessoas que estamos lá para ajudar e que são livres para recusar tratamento ou transferência.

Agora, toda vez que encontramos uma situação de risco, preferimos chamar a polícia / exército antes de entrar em cena. Eu não poderia dizer que sofri um trauma psicológico depois disso. Acho que isso me fortalece, mas agora confio menos nas pessoas, trabalhando ou não. Agora eu tento estar seguro todos os dias, em qualquer lugar. Aprendi a informar uma autoridade compatível sobre uma situação de risco antes de agir, não importa o quê. É sempre melhor trabalhar em grupo com a polícia ou o exército, e eles estão sempre lá para nos ajudar. Nós nos apoiamos.