Compatibilidade e interações entre álcool e drogas: informações úteis para socorristas
O abuso ou consumo de álcool é um fator com o qual os socorristas são constantemente confrontados e devem levar em consideração em seu trabalho de resgate
Portanto, é importante entender como a ingestão de álcool afeta a administração de medicamentos.
Álcool e drogas usados em cardiologia
O etanol é capaz de interagir com muitos fármacos cardíacos, particularmente fármacos antianginosos, anti-hipertensivos, antiarrítmicos e cardiotônicos.
Em quase todos os casos, a combinação de álcool e drogas desses grupos levará a efeitos adversos, seja mudança na eficácia do medicamento, manifestação de reações adversas ou efeitos tóxicos.
O álcool deve ser evitado enquanto estiver tomando os seguintes medicamentos:
– nitropreparativos (nitroglicerina, isossorbida, etc.);
– bloqueadores dos canais de cálcio (anaprilina, verapamil, diltiazem, lercanidipina);
– agente anti-hipertensivo de ação central clonidina;
– betabloqueadores (atenolol, bisoprolol);
– inibidores da enzima conversora de angiotensina (lisinopril, enalapril, quinapril);
– antagonistas dos receptores da angiotensina II (losartan);
– diuréticos (hipotiazida e outros);
– glicosídeos cardíacos (digoxina, digitoxina);
– medicamentos antiarrítmicos (amiodarona).
Etanol e drogas que afetam a coagulação do sangue
O etanol em combinação com anticoagulantes orais indiretos (sinkumar, varfarina) pode reduzir e aumentar seu efeito.
A reação à ingestão de álcool é individual e depende da dose, da natureza do consumo de álcool e do estado do fígado.
É possível equalizar sua ação (na forma de trombose) e seu fortalecimento (na forma de sangramento grave durante lesões, operações).
Em combinação com ácido acetilsalicílico, foi estabelecido um aumento dependente da dose do seu efeito antiplaquetário pelo etanol.
Álcool e agentes hipoglicemiantes
O álcool tem um efeito adverso no tratamento do diabetes.
O etanol, quando ingerido, primeiro faz com que os níveis de glicose subam e depois diminuam.
As flutuações na concentração de glicose no sangue afetam adversamente a condição do paciente e também revertem o quadro durante as medições de controle.
Ao ingerir álcool durante o tratamento com medicamentos antidiabéticos, particularmente derivados de sulfonilureia (glibenclamida, gliclazida, glimepirida), o risco de hipoglicemia aumenta.
Por sua vez, os agentes antidiabéticos de sulfonilureia retardam o metabolismo do álcool.
O efeito hipoglicemiante da insulina pode ser aumentado e enfraquecido por substâncias alcoólicas.
Pacientes em uso de metformina apresentam risco aumentado de acidose lática com consumo crônico de álcool.
Álcool e drogas que afetam o sistema nervoso central
Analgésicos opióides (fentanil, promediol, tramadol, buprenorfina e codeína, que faz parte de analgésicos e medicamentos para tosse combinados), antipsicóticos (clorpromazina, etc.), tranquilizantes (especialmente benzodiazepínicos), hipnóticos (barbitúricos) têm um efeito depressor sobre o sistema nervoso central sistema.
O álcool aumenta a sedação, pode causar problemas de memória, coordenação, perda de consciência, depressão do centro respiratório.
Os medicamentos antialérgicos de primeira geração (difenidramina, tavegil, suprastina, cetotifeno, diazolina, pipolfeno) com álcool apresentam propriedades sedativas mais pronunciadas.
Dores de cabeça, sonolência, letargia, perda de consciência podem ocorrer.
A ingestão de álcool e antidepressivos-inibidores da monoaminoxidase (nialamida, iproniazida) pode levar à “síndrome da tiramina”, que se expressa por aumento da frequência cardíaca, vasoconstrição, aumento da pressão arterial com risco de crise hipertensiva.
O etanol pode retardar a biotransformação no fígado de antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, maprotilina, clomipramina, imipramina).
O resultado pode ser hipersedação, arritmias, convulsões, alucinações e outras condições potencialmente fatais até o coma.
Observe! Devido à sua ação no sistema nervoso central, o etanol é um depressor, sendo farmacodinamicamente incompatível com qualquer antidepressivo.
O álcool também interage com outras drogas de ação central.
Sob a influência simultânea do antiemético metoclopramida e etanol, a sedação aumenta.
A bromocriptina, usada para interromper a lactação, é pior tolerada em combinação com etanol, que pode ser expressa por sonolência, diminuição da pressão arterial, letargia, taquicardia e outras reações adversas.
O relaxante muscular baclofeno potencializa o efeito inibitório do etanol.
A co-recepção causa fraqueza geral, sonolência, tontura, diminuição da pressão arterial.
A cafeína facilita a penetração do etanol no cérebro através da barreira hematoencefálica e, como resultado, ocorre uma intoxicação mais profunda.
A ingestão conjunta de álcool no organismo pode levar a uma crise hipertensiva.
Efeitos conjuntos de álcool e drogas no fígado
O álcool em si é hepatotóxico e tomá-lo com drogas que podem interferir na função hepática se torna um golpe duplo.
O paracetamol, que faz parte de muitos analgésicos e medicamentos para infecções virais respiratórias agudas em dose terapêutica, pode causar danos graves ao fígado quando combinado com álcool.
Metronidazol com etanol também pode causar hepatotoxicidade.
Os anti-histamínicos de segunda geração potencializam o efeito destrutivo do álcool no fígado.
Álcool com furazolidona, doxiciclina, cefalosporinas (cefamandol, cefoperazona), derivados hipoglicêmicos da sulfonilureia glibenclamida, gliclazida, glimepirida), isoniazida, contraceptivos orais – combinações pesadas para o fígado.
Interação farmacológica perigosa das estatinas com etanol devido ao risco de hepatotoxicidade, desenvolvimento de cirrose e insuficiência hepática.
O uso contínuo de álcool a longo prazo, especialmente em altas doses, tem um efeito prejudicial sobre o estado do fígado, levando eventualmente à cirrose.
Os hepatócitos são destruídos e o fígado não consegue mais lidar com a neutralização dos medicamentos, portanto, nessas condições, o médico deve ajustar as doses ao prescrever muitos medicamentos.
Álcool e outras combinações
O uso combinado de etanol com AINEs, como piroxicam, meloxicam, ibuprofeno, cetoprofeno, cetorolaco, diclofenaco, nimesulida, bem como com ácido acetilsalicílico, aumenta significativamente o risco de ulcerogenicidade e sangramento do trato gastrointestinal superior.
O álcool pode anular a eficácia dos contraceptivos orais e, por sua vez, retardar o metabolismo do álcool etílico.
Etanol e antibióticos
Alguns dos antibióticos, antimicrobianos e antifúngicos acima mencionados com álcool causam a indesejável síndrome do 'acetaldeído'.
Outros antibióticos não têm contra-indicações estritas para uso com álcool.
O álcool reduz o teor de doxiciclina no plasma, o que significa que o efeito terapêutico correto pode não ser fornecido.
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