Esta publicação foi originalmente publicada em PHARM MED

Dave Seel, Paramédico, MD Medical Rescue Ltd, 17 anos na linha de frente do NHS (Merseyside) 999 ambulância, posteriormente 9 anos especializando-se em Medicina Industrial e Resgate no setor de Geração de Energia. Dave também passou vários anos no setor de Dispositivos Médicos trazendo novas tecnologias para a implantação pré-hospitalar. Dave estabeleceu o Medical Rescue, reconhecendo a necessidade de habilidades médicas avançadas, além de disciplinas de resgate no setor industrial. Dave é um paramédico PHTLS, credenciado pela IOSH e ganhou prêmios nacionais apresentados na Câmara dos Comuns. Dave é um torcedor vitalício do Liverpool FC.

Mark Turner, paramédico. Começou a trabalhar como Economista gerenciando Hedge Funds em toda a América Latina. Estudou Medicina Emergencv na University of Iowa (EUA) e na Birmingham City University (Reino Unido). Mark trabalha com o grupo DRD de Hampshire (Coroner's) especializado em abuso de substâncias no ambiente pré-hospitalar e é um paramédico voluntário do barco salva-vidas. Mark trabalhou no setor de transporte marítimo offshore e em medicina de área remota, é membro do Registro Internacional de Trauma de Emergência do Governo do Reino Unido, credenciado pela IOSH, registrado offshore, PHTLS, ALS e FAST Ultrasound. Mark é atualmente um dos paramédicos da equipe de resgate para resgate médico. Mark bebe Guinness e joga Polo.

Introdução

O papel do Paramédico, desde o início, como inteiramente baseado em Ambulâncias (e apenas o NHS como empregador) produziu numerosas especialidades nos últimos anos; alguns dos quais são representados pelo Colégio de Paramédicos, outros ainda não.

Por exemplo; os papéis do CCP, ECP / PP, Paramédico Militar, HEMS & Coastguard Paramedics, HART Paramedics e Offshore Paramedics são disciplinas especializadas bem reconhecidas e estabelecidas, muitas vezes com seus próprios cursos separados, baseados na Universidade, para “completar” o bacharelado em paramédico existente.

Algumas especialidades; como Remote Area e ED Paramedics são menos bem compreendidos e representados.

O objetivo dos autores é descrever o papel do Paramédico Industrial; Por que o conjunto de habilidades dessa função é único em comparação com os mencionados acima e para debater o caso de reconhecimento e treinamento específico para esta especialidade.

Narrativa

A primeira pergunta que o Paramédico Industrial enfrenta, e de fato - dentro deste documento de discussão, é; o que é médico e específico sobre as habilidades que você reivindicou ter identificado?

Medicamente, o paramédico industrial deve ser capaz de extrair o paciente, mas claramente um nível avançado de habilidades em trauma deve ser necessário, praticado diagnóstico e tratamento rápidos (os paramédicos industriais trabalham de acordo com os padrões PHTLS “platina 10”), embora grande parte do trabalho realizado seja na verdade lesões leves e doença.

Isso, sem dúvida, requer um conjunto de habilidades mais amplo do que alguns ou todos os nossos colegas em outros campos do Rescue / Paramedicine?

O HSE do Reino Unido relata os seguintes ferimentos industriais no Reino Unido; (com base nos últimos dados disponíveis 2014);

“Trabalhadores da 155 são mortos anualmente - o que equivale a três por semana”

“Trabalhadores 22,500 gravemente feridos por ano - um a cada minuto 22”

“Trabalhadores 79,000 indisponíveis para trabalhar entre os dias 3 e 7”

“As pessoas da 16,000 deixam a força de trabalho anualmente para nunca mais voltar devido a danos no trabalho”

Em geral, o custo para a sociedade e a indústria do Reino Unido é de £ 14 bilhões por ano.

(fonte: HSE)

É discutível que muito desse custo seja compartilhado entre a indústria produtiva e o NHS?

Além disso, as diretrizes de gerenciamento de riscos de SMS estabelecem que as instalações são necessárias para "mitigar o risco que elas criaram" e, portanto, podem não depender inteiramente dos serviços estatutários.

A importância do Paramédico Industrial pode ser descrita nos parágrafos a seguir e argumentos associados.

Argumentamos que o Paramédico Industrial possui CINCO responsabilidades, habilidades e identificadores únicos;

Econômico; o custo (como descrito acima) para a economia industrial, a economia mais ampla e o NHS.

Acreditamos que este caso foi feito usando estatísticas de SMS e não requer comentários adicionais.

Eficiência; melhorar a prática industrial com a contribuição das profissões médicas e de saúde e segurança - além disso, melhorar essa mesma revisão pelos dados médicos / de resgate obtidos a partir da resposta ativa, seja um ferimento leve ou uma emergência grave.

Saúde e Segurança é uma parte integrante disso - Os paramédicos industriais devem ter uma acreditação IOSH (Instituto de Segurança e Saúde Ocupacional), a fim de mitigar riscos de forma eficaz, produzir planos de resgate e trabalhar de forma eficaz com nossos colegas de Saúde e Segurança.

aliança; trabalhar com HCPs locais de saúde pública do NHS para relatar e tratar surtos de doenças virais ou bacterianas; Por exemplo - um surto de gripe em um local industrial pode sobrecarregar não apenas o cliente em dias de trabalho perdidos, mas o NHS local (em particular, muitos dos trabalhadores podem ser residentes em outro fundo do NHS, portanto, os custos de realocação local e inesperadamente).

Em muitos locais, a equipe do Paramedic é responsável pela inoculação anual da influenza como parte de uma política proativa para reduzir o tempo perdido relacionado a não incidentes.

Frequentemente, o ambiente industrial apresenta riscos ambientais e biológicos sérios e agressivos - os trabalhadores podem precisar descer para câmaras subterrâneas profundas contendo, por exemplo, decomposição de frutos do mar, óleo diesel e resíduos humanos - em cada caso, o Paramédico Industrial deve, além de registrar o Padrão da Indústria testes de gás, aconselham os trabalhadores e gerentes sobre as precauções apropriadas e "marcadores" subsequentes para infecções oculares e respiratórias (isso pode coincidir com a gripe anual e muitas vezes ser confundido com o mesmo - portanto, os trabalhadores são enviados para casa com cartões de aconselhamento e o número de telefone do atendendo ao Paramédico Industrial para orientação das equipes locais de ED).

Além da resposta ao trauma, a triagem de saúde (para adequação a uma determinada tarefa, como trabalhar em espaços confinados ou dirigir máquinas pesadas) fornece uma ferramenta de gerenciamento de riscos necessária com o benefício adicional de descobrir frequentemente problemas que podem ser relatados ao GP do próprio trabalhador para Investigação aprofundada.

O papel de ferimentos leves no setor industrial é igualmente essencial. A prevenção de LTIs (incidentes com perda de tempo) e a pressão adicional sobre a caminhada local em centros e DEs - especialmente considerando que uma grande “interrupção” no setor pode envolver a equipe da 400 O tratamento e os conselhos no local economizam tempo e dinheiro e os resultados dos pacientes - principalmente porque os tempos de viagem para as instalações locais do NHS são muitas vezes longos, e os trabalhadores em turnos podem se apresentar em horários de pico ou ignorar lesões, se não houver no local tratamento estava disponível.

Co-operation; a meta de minutos 8 para as “chamadas vermelhas” do NHS para a resposta médica ou trauma mais séria é sempre difícil e está em revisão (citação);

Em particular, dentro do Setor Industrial, e geração de energia em particular, é altamente improvável que a maioria dos trustes do NHS possam atingir essa meta, dadas as localizações freqüentemente remotas das instalações fora de conurbações urbanas. Mesmo se uma equipe de paramédico avançado chegar ao local; as dificuldades do ambiente Rescue, sua falta de tarefas específicas equipamento, pode, claro, torná-los inúteis?

O “cluster” de geração de energia do Reino Unido em Kent (Reino Unido), por exemplo, merece discussão;

Distância para a unidade de trauma maior do Reino Unido mais próxima; 1hr 12min até o Hospital St Georges (MTC) 44.3 milhas (estrada).

Distância até o ED mais próximo - 26 minutos em cada sentido, 14.3 milhas, menos o tráfego (usando mapas disponíveis comercialmente e serviços online para determinar esta resposta - novamente por estrada).

Distância ao heliponto HEMS; 81m por estrada se o tempo não permitir o vôo - estimado em 1h 18m.

Voar (McDonnel MD Explorer a uma velocidade máxima de 161mph, de acordo com o fabricante) ainda levaria talvez 30 minutos para receber assistência de Critical Care e recuperação rápida do paciente (se disponível?).

A resposta média para o 999 Ambulance Trust (SECAMB) local no período coberto pelo relatório 2013 / 2014 foi 73.9% para chamadas RED 1, contra a meta nacional de 75% (fonte SECAMB).

Um exame dos tempos de viagem no cluster da Ilha de Grãos e das distâncias sugere que haveria dificuldade em responder dentro dos tempos de orientação para incidentes individuais ou, talvez, em massa, vítimas?

Capacidade ; seja em geração de energia, serviços públicos de água, usinas nucleares ou instalações portuárias ou em muitos outros locais industriais em que a economia moderna se baseia, o paramédico industrial deve ter um portfólio avançado de habilidades de resgate.

As equipes HART e os Serviços de Incêndio e Resgate podem não ter especialidades operacionais ou específicas para lidar com algumas emergências industriais.

Um conhecimento prático da indústria - geração de energia? Trabalho subterrâneo? Serviços de utilidade pública? É certamente desejável e, além disso, o conhecimento de cada local e o trabalho de alto risco a ser realizado são essenciais.

As equipes locais de HART e Fire & Rescue podem ou não ter treinado em seus locais industriais de alto risco, mas é altamente improvável que tenham sido treinados para os riscos específicos do local e da indústria. Por exemplo; locais de geração de energia usam gás hidrogênio para resfriar os geradores e grandes quantidades de ácidos clorídrico e sulfúrico no tratamento de água. Cada uma dessas substâncias apresenta um alto risco além das atividades que ocorrem em um determinado momento nos cronogramas de operação e manutenção.

O Paramédico Industrial não será apenas credenciado pela COSHH, mas deve estar ciente (e documentar) a localização das substâncias COSHH no local, datas e horários de entrega, status e quantidades atuais de armazenamento e o movimento de itens de risco temporários (pense em soldar gases durante Antes da realização de atividades de alto risco, é realizada uma rigorosa avaliação de riscos, envolvendo gerenciamento, saúde e segurança no local, mas geralmente liderada pela equipe do Paramédico. Os planos de resgate devem ser submetidos, testados e acordados por todos os envolvidos antes de permitir Em muitos gases, os testes de gases devem ser realizados pela equipe Paramédica, geralmente usando o BA (Breathing Apparatus) - uma habilidade comum às equipes HART e Fire, mas rara em outros lugares.

Depois disso, a tarefa deve ser monitorada de perto - por exemplo, em um espaço confinado de metal - quantos trabalhadores existem? (quanto CO2 está sendo produzido?), temperaturas externas e internas, monitoramento contínuo de gases, iluminação de emergência e EBS (Emergency Breathing Sets) para cada trabalhador. Quanto tempo os trabalhadores podem ficar no espaço sem interrupção? Foram instaladas instalações de hidratação adequadas? Os trabalhadores foram examinados em relação a espaços confinados?

O próximo passo é prática detalhada e crítica da extração de emergência e acompanhamento médico para um ou mais trabalhadores no caso de um incidente.

O equipamento (e o kit médico) deve ser testado e colocado o mais próximo possível. Questões como o tipo de maca (geralmente um "Troll" ou "Paraguard) para acesso apropriado devem ser discutidas e testadas (o HART local ou o Fire Rescue não podem levar este equipamento ou treinamos no local?) Como vimos a distância, o tempo para avaliar a emergência, os tempos de resposta e a experiência local necessária - no caso de um acesso crítico e resposta médica - grande parte ou todos os "Hora de ouro" já foi gasta.

Espaços confinados, são definidos nos regulamentos (fonte HSE) como;

“Um espaço confinado é um local substancialmente fechado (embora nem sempre totalmente) e onde lesões sérias possam ocorrer devido a substâncias ou condições perigosas no espaço ou nas proximidades (por exemplo, falta de oxigênio)”

Trabalho em altura, também está claramente definido nos regulamentos (fonte HSE);

“Trabalhar em altura significa trabalhar em qualquer lugar onde, se não houvesse precauções, uma pessoa poderia se distanciar e causar ferimentos”

Claramente, o Paramédico Industrial deve ter habilidades avançadas de acesso em espaços confinados, além de trabalhar em altura - geralmente chamado de "ângulo alto".

Em muitos casos, a tarefa pode exigir ambas as disciplinas; o espaço confinado pode estar 25m ou mais acima do solo, criando um risco duplo a ser planejado e executado com segurança em caso de extração de emergência.

Economia, eficiência, cooperação, coalizão e capacidade (EECCC) podem, portanto, ser um identificador e acrônimo comum para as competências do paramédico industrial?

Conclusão                                                

Embora possa ser debatido que o papel do paramédico industrial é simplesmente um amálgama de paramédico de cuidados intensivos, ECP / Practitioner e HART paramédico, é nosso argumento que as outras habilidades variadas e essenciais implicadas neste papel foram discutidas com sucesso na narrativa.

Assim como acontece com outras notas de especialistas, o papel estaria sujeito a "desbotamento de habilidades", se não na prática contínua e no DPC contínuo.

Os complementos deste grau devem ser levados em consideração e compreendidos; Saúde e segurança, conhecimento dos padrões, protocolos, diretrizes e legislação da indústria.

A participação consultiva essencial do Paramédico Industrial - particularmente em Saúde e Segurança e Saúde Ocupacional no local.

À medida que os serviços estatutários recuam para a função tradicional de 999 sob estresse de financiamento, devemos esperar uma participação cada vez maior de graus especializados na indústria, embora principalmente no setor privado em cooperação com ativos fiduciários locais do NHS e serviços regionais de bombeiros e resgate.

É a conclusão dos autores que os paramédicos industriais, com suas habilidades únicas, devem ser reconhecidos como uma especialidade pré-hospitalar e representados ao lado de outras séries (em particular os paramédicos offshore) na Faculdade de Paramédicos.

 

Mark Turner

Dave Seel

9^th Fevereiro de 2016

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