Kits médicos de emergência para antibióticos e linhas aéreas

CDC -Volume 9, Número 6 - junho 2003

Eventos médicos durante voos de companhias aéreas chamaram atenção em artigos e cartas publicados recentemente. Gostaríamos de compartilhar nossa experiência de meningococcemia e meningite meningocócica durante um voo transatlântico.

Em junho do 2000, um estudante de um ano do 20 com uma doença viral leve (diagnosticada antes do voo) embarcou em um voo de Tel-Aviv, Israel, para Newark, Nova Jersey, EUA (tempo aproximado de voo, horas 11 – 12) , com um grupo de estudantes em idade universitária e seus acompanhantes. Nós, um neonatologista e uma enfermeira de terapia intensiva neonatal, estávamos no mesmo voo para transportar posteriormente uma criança nascida prematuramente dos Estados Unidos de volta para Israel.

Cerca de 90 minutos antes de pousar em Nova Jersey, o comissário de bordo principal me pediu (BB-O.) Para verificar o passageiro, que disse que não se sentia bem. Seu histórico médico não indicava nenhuma doença passada, o que foi corroborado pelo diretor do grupo de turismo. O paciente relatou mal-estar geral e dormência nos pés. Nas semanas 2 antes do voo, ele viajou por Israel, visitando cidades, cavernas e montanhas. Ele e seu grupo dormiram em diferentes albergues nessas áreas.

No exame, ele estava totalmente consciente e sua pressão arterial e pulsação eram normais. Ele tinha uma erupção cutânea azul-púrpura, principalmente nas extremidades superiores. A erupção piorou no decorrer de 20 minutos e se assemelhava à erupção na pele do tipo “muffin de mirtilo” descrita em outras condições patológicas. Considerando o diagnóstico de doença transmitida por carrapatos ou meningocócica, decidi dar ao paciente a primeira dose de antibióticos após obter seu consentimento verbal e consentimento do chefe do grupo. Eu também pedi à tripulação para ter um ambulância e um médico esperando por nós no aeroporto de destino.

Quando verificamos o kit médico de emergência, descobrimos que ele não continha antibióticos. Para nossa missão de transporte, tivemos duas ampolas de cefotaxima, 2 g cada, uma das quais demos ao paciente. Depois que pousamos, uma equipe de ambulância (que não incluía um médico) levou o paciente ao hospital mais próximo. O paciente morreu 2 horas depois, no departamento de emergência do hospital. Seus exames laboratoriais mostraram meningite meningocócica e meningococcemia. Os Centros de Controle de Doenças (CDC), a companhia aérea e o Ministério da Saúde de Israel notificaram todos os contatos próximos do paciente em Israel e durante o vôo transatlântico, incluindo todos no grupo de excursão, e recomendaram que eles recebessem quimioprofilaxia.

O CDC recebeu relatórios 21 sobre a doença meningocócica associada a viagens aéreas nos anos 2; nos relatórios 5, os sintomas começaram antes do avião chegar ao seu destino (5) No entanto, aviso prévio dos sintomas foi dado apenas no nosso caso. Embora um caso não seja suficiente para fundamentar recomendações, acreditamos que as autoridades apropriadas devem exigir que as companhias aéreas adicionem uma preparação antibiótica de amplo espectro ao kit de emergência. Este medicamento deve ser usado apenas quando o desvio da aeronave não é possível e quando o diagnóstico é clinicamente identificado ou com alta suspeita.

Ainda nos perguntamos se uma intervenção e tratamento anteriores com um antibiótico de bordo mais apropriado teriam salvado esse jovem.

Benjamin Bar-Oz, Departamento de Neonatologia, Hospital Universitário Hadassah, POB 24035, Mount Scopus, Jerusalém, Israel;

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