Transfusão de sangue em cenas de trauma: como funciona na Irlanda

A transfusão de sangue diretamente em cenas de trauma poderia salvar vidas. A St. Vincent's Foundation aprovou recentemente um sistema para permitir esse procedimento e adicionou um aquecedor de fluidos ao equipamento.

Como sabemos, os pacientes em cenas de trauma só podem receber sangue quando chegam ao hospital. Transfusão de sangue em cenas de trauma salvará muitas vidas e estamos muito satisfeitos que o investimento tenha sido viabilizado pelos doadores. O artigo abaixo, pelo consultor principal do projeto, Dr. David Menzies, explica como os pacientes serão beneficiados.

Transfusões de sangue em cenas de trauma: o exemplo da Irlanda

Hemorragia grave é uma das principais causas de morte por trauma grave e novo serviço de transfusão de sangue que deve reduzir as taxas de mortalidade

Pacientes de trauma na região de Dublin / Wicklow que sofrem de sangramento com risco de vida após um trauma grave, não é mais necessário esperar a chegada ao pronto-socorro (DE) antes de receber uma transfusão de sangue.

O laboratório de transfusão de sangue no Hospital Universitário de St. Vincent (SVUH), em parceria com o Wicklow Rapid Response (WWRR), um ativo declarado para o Serviço Nacional de Ambulância (NAS), agora é capaz de fornecer sangue e plasma de emergência diretamente no local do trauma .

Esta é a primeira vez na Irlanda que o sangue estará disponível para transfusão pré-hospitalar e proporcionará uma melhora significativa no atendimento que pode ser entregue aos pacientes imediatamente após um trauma grave.

Algum veículo de resposta rápida do WWRR

Resposta rápida de Wicklow é um serviço de cuidados intensivos pré-hospitalares, conduzido voluntariamente pelo Dr. David Menzies, Consultor de Medicina de Emergência do Hospital Universitário de St. Vincent em parceria com o Serviço Nacional de Ambulância. É um dos vários serviços na Irlanda, onde os médicos são encarregados pelo NAS de emergências médicas e de trauma graves, nas quais o paciente pode se beneficiar de tratamento intensivo na beira da estrada.

O único método para médicos pré-hospitalares ressuscitar pacientes com sangramento em cenas de trauma foi usar solução salina mas como não carrega oxigênio ou coágulo, não é o tratamento ideal.

Agora, em caso de sangramento com risco de vida, o médico de cuidados intensivos da WWRR poderá fornecer transfusões de sangue que salvam vidas aos pacientes sem ter que esperar até sua chegada ao departamento de emergência.

O Dr. David Menzies, do Hospital Universitário de St. Vincent disse: “Há um grupo de pacientes tão gravemente feridos que teremos sangue esperando por eles na chegada ao Departamento de Emergência para transfusão imediata. Uma transfusão de sangue pré-hospitalar reduzirá significativamente o tempo necessário para administrar esse tratamento. Nosso número atual de casos indica que um número pequeno, mas importante, de pacientes pode se beneficiar disso todos os anos. A facilidade para administrar transfusões que salvam vidas no ambiente pré-hospitalar já é o padrão de atendimento para serviços de cuidados intensivos pré-hospitalares no Reino Unido, Norte da Europa, Australásia e EUA. É fantástico que agora possamos oferecê-lo aqui na Irlanda pela primeira vez. ”

Martin Dunne, diretor do Serviço Nacional de Ambulância, disse: “O paciente está no centro de nosso trabalho e o NAS valoriza muito a contribuição dos serviços voluntários de cuidados críticos pré-hospitalares para o atendimento ao paciente. O NAS tem o prazer de apoiar o aprimoramento do atendimento ao paciente que a transfusão pré-hospitalar pode oferecer e espera expandir esse projeto ”.

A Dra. Joan Fitzgerald, consultora de hematologia do Hospital Universitário de St. Vincent, disse: “Este novo e empolgante desenvolvimento já está em preparação há vários meses e fará uma diferença real no tratamento que podemos oferecer a pacientes gravemente feridos na região. Os cientistas médicos do Laboratório de Transfusão de Sangue trabalharam em estreita colaboração com o Departamento de Emergência, o Serviço Nacional de Ambulâncias e o Wicklow Rapid Response para garantir que o sistema seja seguro e protegido, sem desperdício de produtos sanguíneos e rastreabilidade total 24 / 7, incluindo períodos de férias ”.

Treinamento na WWRR

Além dos glóbulos vermelhos, o WWRR levará duas unidades de plasma para promover a coagulação do sangue. Enquanto os eritrócitos transportam oxigênio, a transfusão de plasma na proporção 1: 1 com eritrócitos é a melhor evidência atual para promover a coagulação sanguínea, um problema reconhecido nos principais pacientes traumatizados. O sangue e o plasma de emergência são fornecidos a cada 48 horas do laboratório de transfusão de sangue em SVUH e reabastecidos conforme necessário. Se não utilizados, os produtos são devolvidos dentro de horas 48 ao laboratório de transfusão de sangue na SVUH para uso em outros locais, evitando desperdícios. Os produtos derivados de sangue são um recurso precioso e devem ser armazenados refrigerados. Os produtos sangüíneos são armazenados nas caixas Credo © “Golden Hour”, que são validadas para armazenamento prolongado no WWRR RRV em 4oC, tornando o sangue e o plasma imediatamente disponíveis nos principais locais de cenas de trauma.

Quando o sangue é necessário em cenas de trauma, deve ser aquecido à temperatura corporal que é uma etapa fundamental na prevenção da hipotermia e outras complicações em pacientes que recebem produtos sanguíneos.

Graças à captação de recursos e doações, a Fundação São Vicente adquiriu recentemente aquecedor portátil de sangue e líquidos para uso pré-hospitalar. O aquecedor de sangue e líquido Qinflow © Warrior é um dispositivo de última geração, projetado especificamente para uso fora do hospital. Esta será a primeira unidade em uso na Irlanda e tem capacidade para aquecer fluidos intravenosos e produtos sangüíneos de 4oC até a temperatura corporal em segundos. Somos muito gratos aos doadores e angariadores de fundos que tornaram isso possível

O Dr. Stephen Field, Diretor Médico e Científico do Serviço Irlandês de Transfusão de Sangue, disse: “O IBTS tem o prazer de apoiar esta iniciativa, que salvará vidas. Há boas evidências científicas para transfusão pré-hospitalar e é a norma em outros lugares. Os produtos de sangue estão sempre em demanda, se as pessoas quiserem apoiar isso, uma das melhores maneiras de fazer isso é doar sangue ”.

As figuras abaixo mostram o Dr. David Menzies, consultor de medicina de emergência do Hospital Universitário de St. Vincent e o equipamento portátil para aquecer sangue e líquidos.