Paramédicos que enfrentam ataques terroristas

Os paramédicos estão sempre em perigo quando estão fora da ambulância. Os episódios de violência são comuns e, infelizmente, frequentes. O cenário deste estudo de caso é em Israel.

Os personagens dessa experiência real são paramédicos e paramédicos em Israel. O protagonista esteve no treinamento EMT-P no ano passado. Nos últimos anos, Jerusalém e Israel têm visto um aumento sério nos ataques terroristas de “lobos solitários” assumindo todos os tipos de formas: facadas, golpes de carro, tiros, bombardeios e qualquer mistura dos anteriores.

A escolha mais fácil para este estudo de caso seria começar a relembrar uma história sobre a resposta a algum ataque terrorista, onde ainda pode ou não haver um cenário de atirador ativo ou o terrorista fugiu e pode ou não estar fugindo na direção em que está respondendo. de.

ATAQUE DO TERROR: RESPOSTA PARAMÉDICA

Como mencionado anteriormente, a expedição se comunica com a delegacia responsável pela área em que estamos respondendo e pergunta se uma escolta policial é ou não necessária. Geralmente, se uma escolta policial é ou não necessária, acabamos esperando em alguma entrada do bairro, porque alguém (família / amigo do paciente) tem que vir e nos mostrar o caminho, devido à falta de nomes de ruas na área ou devido à falta de informações sobre um endereço exato.

Durante este período de preparação, como paramédicos, frequentemente sentamos patos. Vários anos atrás, estávamos respondendo a uma ligação durante a madrugada e esperando na entrada do bairro, enquanto procurávamos ao redor para ver se alguém está se aproximando de nós para nos mostrar o modo como notamos alguém correndo em nossa direção. A primeira suposição é, obviamente, que este é um membro da família; felizmente para nós, um membro da tripulação tinha olhos afiados o suficiente para perceber que essa pessoa estava carregando um coquetel molotov e ele gritou para o motorista começar a dirigir. O coquetel molotov foi jogado, atingiu nossa ambulância, mas felizmente para nós não quebrou, permitindo-nos escapar ilesos. Nesse caso, não estávamos esperando a polícia escoltar a única família para nos mostrar o caminho, porque a situação era supostamente segura.

Às vezes, paramédicos que esperam pela polícia podem causar um atraso grave na resposta. Há pouco tempo, respondi diretamente a um de meus vizinhos (sem uma escolta policial, a sabedoria disso é questionável), o A ambulância da ALS estava a uma caminhada de 10 minutos do 5, mas ainda estava esperando uma escolta policial. Felizmente para mim, o paramédico Percebendo que pode demorar um pouco, o membro da família volta para casa com um transporte cadeira. Depois de terminar minha avaliação principal, tudo estava apontando na direção de um AVC para o qual, como todos sabemos, o tempo de internação é um fator crítico. Juntamente com os familiares masculinos dos pacientes, nós a carregamos na cadeira e começamos a caminhada até a ambulância.

Na chegada à ambulância, o paciente começou a apreender, se isso acontecesse enquanto eu estava sozinho em casa, eu não teria meios de interromper a apreensão nem de me proteger da família enfurecida, pedindo-me para "fazer alguma coisa". Há um final agradável para esta história, porém, várias semanas após o evento, um dos membros da família veio até mim na rua para me agradecer e me disse que o paciente voltou para casa sem efeitos negativos duradouros, graças ao resposta rápida de nossos paramédicos.

Enquanto esperam pela polícia, a família / amigos do paciente podem, compreensivelmente, ficar muito agitados, eles tentarão nos convencer de que tudo é seguro e, por favor, vamos lá. Obviamente, isso é muito difícil para a maioria dos membros da equipe, por um lado, queremos fazer o nosso empregos para salvar vidas, por outro lado, muitos de nós já experimentamos em primeira mão por que precisamos de uma escolta policial.

Quando chegamos ao local, a polícia às vezes entra conosco, às vezes fica do lado de fora, pode até desaparecer no meio da chamada (embora isso não deva acontecer):
Há pouco mais de um ano, eu respondi com vários outros membros de nossa equipe e uma equipe externa de ambulâncias para lutar em um clã local, enquanto os membros do clã já estavam esperando por nós para nos levar ao local (que estava dentro de um prédio a menos de 50m de nós) a escolta policial ainda não tinha aparecido.

A ligação estava muito perto de uma delegacia de polícia, então acabamos meio que forçando dois policiais a nos escoltar para dentro. As coisas se acalmaram um pouco, tivemos pacientes 2, dois dos anciãos do clã de facções opostas, então nos dividimos em grupos de paramédicos e provedores. Os policiais ficaram no corredor entre os dois locais de tratamento, ambos os grupos de paramédicos tinham um prestador armado entre eles (já que vivemos em locais perigosos, muitos de nós têm permissão de armas). Enquanto ainda estávamos no interior, as coisas começaram a esquentar, percebemos que os policiais não estavam mais no corredor ou em qualquer outro lugar da nossa linha de visão.

No começo, foi uma espécie de 'surtos curtos' de violência e o grupo em que eu decidi começar a levar nosso paciente para fora imediatamente após um curto surto, o outro grupo carecia de um meio de transporte desde que viemos equipados para um único paciente, arranjávamos outra cadeira para eles assim que colocássemos nosso paciente lá fora. Quando saímos, o clã ao nosso redor começou a lutar novamente a sério, enquanto o outro grupo ainda estava preso lá dentro. Felizmente, a proximidade da delegacia permitiu uma resposta bastante rápida da polícia de fronteira para libertar o resto de nossa equipe.

O membro da equipe armada confessou que estava muito perto de ser obrigado a sacar a arma.
Às vezes, devido à explosividade da situação, podemos fazer uma avaliação primária muito rápida e carregar e executar uma avaliação e tratamento adequados durante o transporte, mesmo que isso dificulte nosso trabalho e nos permita ter posições menos convenientes para realizar nossos trabalhos.

Alguns anos atrás, recebemos uma ligação da OHCA na rua de um ancião do clã na rua, com todo o clã (dezenas de pessoas da 100) à nossa volta (sobre o pessoal médico do 6-8 e talvez os policiais da fronteira da 6) o paciente não estava pronunciado em campo, mesmo que ele não fosse viável, mas sim levado com a RCP “show” para a ambulância (ninguém pode fazer RCP eficaz em uma maca móvel e não tínhamos um dispositivo de RCP naquela época) para ser transportado para o hospital ser pronunciado, onde a segurança seria capaz de lidar com o clã.

Em circunstâncias normais, os únicos pacientes inviáveis ​​que transportamos para o hospital são pediátricos, uma vez que a infraestrutura social / assistente psiquiátrica adequada está disponível para ajudar os pais a lidar com a dor, mas para os casos em que a equipe ou o público em geral corre o risco. segurança, também transportaremos o paciente.
Durante o ano passado, em várias ocasiões, tratamos terroristas que ainda não haviam sido controlados por sapadores, isso foi um erro de nossa parte (e da polícia por permitir isso) que nos colocou em grave perigo, felizmente saímos ilesos.

TÉCNICA

Eu apresentei vários cenários e situações, não posso fingir que tenho uma solução.
Eu acho que existem vários fatores que os paramédicos / a polícia podem influenciar para reduzir os riscos:

  1. No horário de chegada, a polícia nem sempre trata nossa necessidade de chegar rapidamente como uma emergência, é claro que isso é uma fonte completamente evitável de raiva extra daqueles que cercam o paciente (e o paciente).
  2. Seguindo procedimentos / protocolos adequados, o protocolo é muito claro sobre terroristas que podem estar carregando explosivos sendo checados por um especialista em explosivos primeiro; no entanto, o calor do momento às vezes nos faz esquecer de tomar as devidas precauções em nosso desejo de salvar vidas, treinar esses cenários e revisar depois do evento, aprender com eles e inserir isso em nossa subconsciência, com sorte, ajudará a evitar tais falhas no futuro.
  3. Prontidão e conscientização situacional são uma das coisas mais importantes, como mencionado acima, se nosso membro da equipe da ambulância não tivesse notado o coquetel molotov que poderia ter explodido com o impacto e incendiado a ambulância.
  4. Sendo comunicadores habilidosos para neutralizar situações com pacientes agressivos / familiares de pacientes sem a necessidade da polícia (infelizmente, atualmente não é oferecido treinamento sobre esse assunto, exceto cursos básicos de idiomas, coisas como o Judô Verbal não são oferecidos).
  5. Membros da tripulação armada, embora isso possa ser contra a convenção de Genebra, uma equipe com um ou mais membros armados tende a ser um pouco mais aberta a entrar em uma área perigosa sem uma escolta policial, reduzindo assim o tempo de espera. Sua mera presença também tende a alertar sobre os cabeças-quentes. Muito embora gostássemos de dizer que tudo pode ser resolvido falando de não-violência que vivemos em uma área onde isso simplesmente não é o caso, as pessoas que nos atacam sabem muito bem que viemos tratar um paciente, elas podem até conhecer nosso paciente e apenas não se importam com o bem-estar deles, mais do que se preocupam em 'obter um'.
  6. Presença geral da polícia, bairros que têm uma presença normal / aumentada da polícia (por exemplo, devido ao fato de os judeus morarem lá) tendem a ser menos perigosos.
  7. Mais simulações conjuntas também podem ajudar no desenvolvimento de um melhor terreno comum com a polícia, mais confiança e melhores procedimentos.

Também há coisas positivas a dizer, embora eu tenha contado muitas histórias de violência aqui, a grande maioria de nossas ligações termina sem violência.