Paramédico da comunidade chega à Califórnia

Shira A. Schlesinger, MD, MPH

Kristi L. Koenig, médica, FACEP, FIFEM

Universidade da Califórnia, Irvine

Centro de Ciências Médicas de Desastres

Paramédico da comunidade chega à Califórnia

O Community Paramedicine contrata prestadores de serviços pré-hospitalares para tomar decisões de tratamento e disposição tradicionalmente reservadas a médicos ou clínicos avançados, sob a supervisão de um diretor médico on-line ou por protocolo. Os programas já foram implementados em outras regiões dos Estados Unidos, incluindo Texas, Nevada e Minnesota; no entanto, eles variam em escopo de prática e grau de implementação.

Atual Regulamentos da Califórnia exigem paramédicos para transportar todos os pacientes que solicitam serviços de emergência (via 911 nos EUA) para os departamentos de emergência do hospital. Além da falta de autoridade reguladora, as seguradoras normalmente não reembolsará prestadores de ambulância para resposta sem transporte ou transporte de pacientes para locais alternativos (como consultórios médicos ou clínicas). A implementação do Affordable Care Act nos EUA, reforçou os esforços de muitos grupos para alterar o paradigma para resposta EMS de taxa por serviço. Isso resultou em um movimento em direção a fornecendo alternativas atendimento emergencial a pacientes com queixas não emergentes, bem como diminuição do departamento de emergência repetida e visitas de pacientes internados para pacientes com condições crônicas e / ou outros com saúde debilitada.

A expansão do papel dos paramédicos para incluir visitas domiciliares para tratamento de condições crônicas, parâmetros de tratamento e liberação de cuidados e transporte para destinos alternativos pode ajudar a diminuir o transporte de ambulâncias para os departamentos de emergência em até 20%, de acordo com alguns pesquisadores. Na Califórnia, existem atrasos frequentes para retornar ao serviço depois que os paramédicos transportam pacientes para o hospital; em alguns locais do estado, esse número chega às horas 6. este limites a capacidade do sistema para responder a outras emergências na comunidade. Os programas que operam em Nevada, Texas e Minnesota reivindicam melhorias impressionantes na eficiência, embora haja poucos dados de resultados publicados. Além disso, enquanto alguns acreditam que isso seja uma extensão natural da atual paramédico funções; outros se opõem a essas mudanças como potencialmente comprometendo a segurança do paciente e / ou da comunidade.

No interesse de examinar o impacto do paramédico comunitário em várias áreas urbanas e rurais, a Autoridade EMS da Califórnia aprovou provisoriamente os locais-piloto 12 para treinamento e para a implementação de projetos de paramédicos comunitários. Cada um desses locais-piloto se concentrará em um aspecto da paramédica comunitária, conforme definido pela Autoridade EMS - Transporte de Destino Alternativo, Acompanhamento da Alta Pós-Hospitalar, Tratamento Observado Diretamente da Tuberculose, Suporte Hospício ou Suporte para Chamadores Frequentes 911. Se aprovado pelo Escritório Estadual de Planejamento e Desenvolvimento em Saúde da Califórnia, o período piloto começará em janeiro 1st, 2015.