O homem velho de 47 caiu no campo. A primeira unidade de ALS o encontrou preso em VF.
Chocado com o 3, ele recuperou um pulso central palpável.
Quando chegamos o paciente voltou a parar. VF no monitor. Chocou 4 vezes. Compressão torácica mecânica e intubação traqueal em borda. Ele recebeu Epi, Amio (300+150), Gluconato de Cálcio e Bicarb (suspeita de iper K em insuficiência renal) antes do ROSC.
15 minutos se passaram desde o colapso até o ROSC, 7 dos quais foram de “sem fluxo” (sem compressões torácicas, sem AED dos espectadores).
PMH: Hipertensão, insuficiência renal, fumantes pesados. Histórico de medicação desconhecido.
Ele teve dor no peito antes de desmaiar, como referido pelos espectadores.

Vitais no ROSC: GCS 3 T, FR 10 MV, SaO2 100%, EtCO2 35, FC 70 bpm. EKG NIBP 100/70 de 12 derivações no ROSC é mostrado abaixo.

Um eco do coração realizado no campo (no ambulância correndo para o pronto-socorro, então peço desculpas pela baixa qualidade das imagens) confirmou a parede lateral MI e mostrou VCI distendido, linhas B em ambos os pulmões e nenhum sinal de dissecção aórtica. Nenhum fluido livre estava presente no abdômen.

Após a administração de heparina e aspirina, o paciente chegou ao pronto-socorro e levado diretamente ao laboratório do gato, onde foi realizado um PTCA 50 min após o colapso.

Penso que aumentar o uso da ultrassonografia em campo e usá-la quando realmente faz a diferença, com uma abordagem de Point Of Care, é um grande passo para o atendimento de pacientes críticos fora do hospital.

Todo sistema de emergência pré-hospitalar precisa instruir seus profissionais sobre como usar a ultra-sonografia POC em campo e precisa de protocolos específicos de “solução de problemas” para ajudar na difusão.