É possível reduzir a internação não planejada em idosos com demência?

Por quê e nos Como são a emergência ambulância serviços envolvidos em suporte inesperado of pessoas mais velhas com demência em lares de idosos? Um grupo de pesquisadores observa pessoas mais velhas, residentes em casas de repouso, com expectativa de vida limitada e capacidade mental limitada. Apesar das iniciativas para reduzir internações não planejadas para essa população, pouco se sabe sobre o envolvimento dos serviços de emergência no apoio aos residentes nesses locais.

Este artigo (de Sarah Amador, Claire Goodman, Derek King, Ina Machen, Natasha Elmore, Elspeth Mathie, Steve Iliffe, publicado no BMC Geriatrics 2014) relata um Estudo longitudinal aquele rastreados de envolvimento of pessoal de ambulância de emergência no apoio de pessoas mais velhas com demência, residente em casas de repouso sem enfermagem no local, fornecendo apenas cuidados pessoais. Os residentes da 133 com demência nos lares de idosos da 6 no leste da Inglaterra foram rastreados por um ano. O artigo examina a frequência e os motivos das chamadas de emergência, resultados e fatores associados ao uso do serviço de emergência.

Os resultados não esclareceram a situação: 56% dos moradores usavam serviços de ambulância. Menos da metade (43%) de todas as frases de destaque resultou em uma admissão não programada no hospital. Além dos traumas após uma queda em casa, os resultados sugerem que pelo menos uma proporção razoável de contatos de ambulâncias são para condições sensíveis aos cuidados ambulatoriais. Não é provável que uma ambulância de emergência seja chamada para residentes mais velhos, em vez de jovens, ou para mulheres, mais do que homens. O tempo de residência não influencia o uso dos serviços de ambulância de emergência entre os idosos com demência. O contato com os serviços de atenção primária e a via de admissão no lar foram ambos significativamente associados ao uso do serviço de ambulância de emergência. As chances de usar serviços de ambulância de emergência para residentes admitidos na casa de um parente foram 90% menores do que as chances de usar serviços de ambulância de emergência para residentes admitidos em sua própria casa. O envolvimento do serviço de emergência com essa população vulnerável merece um exame mais aprofundado. Futuras pesquisas sobre emergências estão planejadas. E novos dados não estão disponíveis.

Portanto, o único estudo interessante sobre esse argumento são as revisões sistemáticas da 2012 "Intervenções para reduzir a internação não planejada”Feito do NHS Bristol, da Universidade de Cardiff e da Universidade de Bristol. Este é o único relatório com antecedentes estatísticos produzido na Inglaterra pelo NHS. Isso poderia ajudar os formuladores de políticas, clínicos e pesquisadores a encontrar uma nova maneira de organizar os cuidados locais e reduzir a hospitalização não planejada.

Esta revisão representa uma das fontes mais abrangentes de evidências sobre intervenções para internações hospitalares não planejadas. Havia evidências de que educação / autogerenciamento, exercício / reabilitação e telemedicina em populações selecionadas de pacientes e intervenções especializadas em insuficiência cardíaca podem ajudar a reduzir internações não planejadas. No entanto, as evidências até o momento sugerem que a maioria das intervenções restantes incluídas nessas revisões não ajuda a reduzir as internações não planejadas em uma ampla gama de pacientes. Não havia evidências suficientes para determinar se as visitas domiciliares, pagamento por esquemas de desempenho, serviços de A&A e continuidade dos cuidados reduzem as admissões não planejadas. Os resultados desta revisão são importantes para os formuladores de políticas, clínicos e pesquisadores. Algumas das conclusões podem ser decepcionantes, mas é importante lembrar que algumas das intervenções podem ter um impacto demonstrável em outras áreas, por exemplo, o gerenciamento de casos parece reduzir o tempo de internação hospitalar. Além disso, em muitas economias de assistência à saúde, várias intervenções são introduzidas em todo o sistema. Poucos estudos de pesquisa incluem a avaliação de abordagens abrangentes do sistema; portanto, o impacto de programas de intervenções raramente é relatado na literatura de pesquisa. Isso destaca a importância de uma avaliação robusta das intervenções, à medida que são introduzidas nos sistemas de saúde e assistência social.

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