ESC 2018 - Uma mudança na lei italiana para melhorar a taxa de sobrevivência de uma parada cardíaca

A lei que exige que o certificado use um desfibrilador reduz o tempo de resposta

Fonte: CES (Sociedade Europeia de Cardiologia)

desfibrilador de choqueMilão, Itália - 5 Março 2018: Uma lei italiana que exige que os cidadãos possuam um certificado para usar um desfibrilador deve mudar para melhorar a sobrevida de uma parada cardíaca, afirmaram pesquisadores hoje no Acute Cardiovascular Care 2018, um congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia.1

"O uso de desfibrilador externo automático (DEA) antes da chegada dos serviços médicos de emergência (EMS) desempenha um papel fundamental na melhoria da sobrevivência das vítimas de parada cardíaca fora do hospital", disse o principal autor Dr. Enrico Baldi, médico residente em cardiologia no IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia, Itália.

O estudo incluiu duas análises separadas - a primeira para avaliar quantas vezes os DEAs são usados ​​quando as pessoas têm uma parada cardíaca fora do hospital testemunhada por um espectador na província de Pavia e a segunda para avaliar o impacto na sobrevivência do uso de DEAs por um leigo antes da chegada do SGA.

O estudo usou o Registro de Parada Cardíaca Pavia (Pavia CARe), criado em outubro 2014 e registra todos os pacientes de parada cardíaca fora do hospital na província. Todos os pacientes inscritos no Registro até março de 2017 foram incluídos, com exceção daqueles cuja parada cardíaca foi testemunhada pelo EMS.

Os pesquisadores calcularam a taxa de uso de DAE antes da chegada do EMS nos pacientes cuja parada cardíaca foi testemunhada por um leigo e cujo primeiro ritmo cardíaco foi chocante.2 Um DEA foi usado por um leigo em apenas 9 dos pacientes 140 (6.4%).

"Essa é uma taxa extremamente baixa de uso de DEA", disse o Dr. Baldi. “Nos países onde a lei do 'Bom Samaritano' está em vigor e todos os cidadãos podem usar um DEA, a taxa de uso do DEA antes da chegada do SME é de cerca de 15 a 20%.”

A segunda análise foi realizada em pacientes que receberam desfibrilação espectador e apresentavam ritmo chocável. Esse grupo de pacientes também incluiu aqueles em que a parada cardíaca em si não havia sido testemunhada. Um total de pacientes 10 nesta análise recebeu o primeiro choque de um leigo antes da chegada do EMS. Os pesquisadores compararam a sobrevida dos pacientes 10 e dos pacientes 99 que receberam o primeiro choque pelo EMS. Os dois grupos foram semelhantes em termos de idade e sexo.

A taxa de sobrevida nos dias 30 foi significativamente maior nos pacientes com desfibrilação fornecidos pelos espectadores (60%) em comparação com aqueles com desfibrilação por EMS (24%) (p = 0.02). O tempo entre a parada cardíaca e o primeiro choque foi significativamente menor no grupo que recebeu desfibrilação por espectadores (minutos 5) em comparação com aqueles que receberam desfibrilação por EMS (minutos 12) (p <0.01).

"Esses resultados confirmam o impacto positivo na sobrevivência do uso de DEA antes da chegada do SGA", disse o Dr. Baldi. "É crucial agir rapidamente na parada cardíaca e os espectadores podem ser determinantes para determinar se um paciente vive ou morre".

"A lei italiana que exige que as pessoas sejam certificadas no uso de DEAs é uma grande limitação ao seu uso por membros do público", acrescentou. "Não há falta de desfibriladores - existem DEA da 503 em locais públicos na província de Pavia, o que equivale a um para todos os residentes da 1,093."

Além do desafio legal, outro fator que contribui para a baixa taxa de uso de DEA na Itália em comparação com outras partes da Europa é que atualmente não existe um sistema para alertar as pessoas próximas que possam ajudar quando alguém tiver uma doença cardíaca. prisão - como aplicativos de telefone usados ​​em alguns países - ou para alertar automaticamente os bombeiros e a polícia sobre a ocorrência de uma parada cardíaca. Se estiverem próximos, esses serviços de emergência, que possuem DEAs e são treinados em seu uso, podem chegar mais rapidamente do que o EMS.

O Dr. Baldi disse: “A lei italiana deve ser revisada com urgência para permitir que todos os cidadãos usem um DEA, independentemente de terem sido treinados. Também precisamos criar sistemas para alertar os cidadãos próximos, os bombeiros e a polícia de que alguém sofreu uma parada cardíaca. Todo momento é crítico nesses casos. Apenas três ou quatro minutos podem fazer a diferença entre a vida e a morte.