Paramédico atacado por paciente no pronto-socorro. Tudo começou com um grampeador e continuou até o Tribunal

A segurança dos paramédicos é obrigatória. Mas há muitas situações em que as agressões são difíceis de prevenir. A ambulância! comunidade começou no 2016 para analisar diferentes situações. O objetivo principal é tornar mais segura a troca de paramédicos e paramédicos, graças a um melhor conhecimento. Comece a ler, esta é uma história sobre #Crimefriday para aprender melhor como salvar seu corpo, sua equipe e sua ambulância de um "dia ruim no escritório"!

Viver e trabalhar em uma cidade tranquila o deixa ainda menos preparado para qualquer tipo de violência. Foi o que aconteceu com o personagem principal de nossa história hoje, que teve que enfrentar um paciente de abuso de drogas dentro de um hospital. este paramédico encontra-se envolvido em uma situação séria dentro do DE. A reação a um comportamento violento deve ser a paz, mas às vezes não é tão fácil ficar calmo.

JUSTIFICATIVA - Ajudar as pessoas em seu tempo de necessidade é um privilégio que nós, Serviços Médicos de Emergência (EMS) experiência todos os dias. Eu trabalho em uma pequena cidade em Alberta, Canadá. Atendemos uma população de aproximadamente 100,000. A economia é amplamente baseada na agricultura e na produção de petróleo e gás. Os invernos nesta parte da província são relativamente amenos, por isso nos tornamos um ponto quente de aposentadoria. Como resultado, respondemos a um grande número de chamadas cardíacas, dor crônica problemas e outros problemas relacionados a cuidados de saúde para idosos. Também estamos localizados perto de uma base militar usada várias vezes por ano pelos militares britânicos para treinamento. Isso aumenta significativamente o nosso volume de chamadas, pois responder para lesões eles sustentam enquanto treinam e para soldados que estão de folga e fora da cidade.

Além das respostas de ambulâncias terrestres, temos um ambulância aérea componente. A longa distância para um nível 1 centro de trauma é atenuado pelo uso de um King Air 200 em formato de ambulância aérea. Também temos um helicóptero Bell 209, usado como recurso de resgate regional. Atualmente, estou baseado em um Unidade de resposta paramédica o que significa que trabalho sozinho e geralmente ajudo outras equipes em chamadas de alta acuidade ou quando é necessário um aumento de mão-de-obra. Trabalho aqui desde a 2003 e testemunhei muitas mudanças ao longo desse tempo.

Uma das maiores mudanças que eu vi foi nossa recente mudança de Serviços de Despacho. Costumávamos ser despachados localmente de um call center que despachava todos os três Serviços de Emergência (EMS, Polícia e Bombeiros) Agora nós mudamos para um EMS apenas Expedição centro que tem uma localização central 300 km daqui. Isso foi feito como uma medida de economia de custos quando nosso serviço mudou para um sistema em toda a província.
Temos nosso próprio serviço de polícia na cidade (em oposição ao nosso RCMP Nacional) e desfrutamos de um bom relacionamento com eles. Eles geralmente correspondem às nossas ligações e, como resultado, existe uma camaradagem.
Trabalhamos em um contexto pacífico. Essa paz está lentamente sendo ameaçada pelo aumento do uso de drogas em nossa cidade. Estamos localizados ao longo da Trans Canada Highway, que é a rodovia entre os principais centros do Canadá, de leste a oeste. Como resultado, temos uma quantidade desproporcional de medicamentos que passam e permanecem em nossa comunidade.

Felizmente, não tivemos muitos incidentes de violência contra nossos Pessoal EMS. No entanto, esses incidentes estão aumentando constantemente e devem-se em grande parte a droga use. A cidade pacífica com a qual iniciei minha carreira no 2003 se tornou aquela em que usamos Narcan regularmente em turnos. Armas não são predominantes aqui. A violência que enfrentamos geralmente é um ataque físico. Dou crédito ao nosso serviço de polícia pela falta de muitos incidentes graves contra nossa equipe.
Nosso hospital local está cada vez mais acima da capacidade. O grande número de pessoas em nossa Sala de emergência resultou em aumento de incidentes de violência lá e pela necessidade de aumento segurança. Nosso tempo de espera no corredor com nossos pacientes aumentou dramaticamente ao longo dos anos, o que aumenta o estresse do paciente.

O CASO - Meu incidente aconteceu em junho deste ano. Eu tinha acabado de transportar um paciente idoso para o hospital. Departamento de emergência e eu estava esperando na fila com outra equipe do EMS para dar um relatório ao enfermeira triagem e esperamos obter o nosso paciente uma cama no departamento.
Nosso departamento de emergência é semelhante ao de muitas cidades pequenas hospitais. A sala de espera é separada por uma mesa de triagem envidraçada e uma porta de segurança que exige que um botão seja pressionado para entrar do lado de fora. O pessoal de segurança tem uma mesa imediatamente dentro dessa porta e pode ser encontrada lá 90% do tempo. Há uma sala de espera para pacientes psiquiátricos potencialmente violentos ao lado do balcão de segurança que pode ser trancada. Alguns de nossos funcionários de segurança são Oficiais de Paz treinados, autorizados a deter pacientes que podem ser uma ameaça para si ou para outras pessoas até que a Polícia ou o Psiquiatra decidam sobre um plano para eles.

Enquanto violência não é inédito no nosso departamento de emergência, é raro. Na ocasião, o pessoal de segurança deve restringir os pacientes intoxicados ou ajudar a polícia a conter pacientes violentos que são levados para avaliação médica. Em geral, o processo é tratado sem problemas e a sala de espera é usada com eficiência.
O dia do meu incidente foi o mesmo que qualquer outro. Eu estava conversando com um dos meus colegas enquanto esperava a enfermeira da triagem. As equipes do EMS entram por uma porta separada, por isso damos um relatório para fazer a triagem por trás do vidro para a sala de espera. Um homem passou atrás de mim e caminhou até o funcionário da unidade de uma maneira rápida. Ele imediatamente começou a gritar e xingar o funcionário da unidade, que estava bastante chocado e assustado com essa exibição agressiva. No final de sua diatribe, ele pegou um grampeador e jogou para ela. Imediatamente ele se virou e eu fui a primeira coisa que ele viu. Não se passaram mais que dois segundos entre o homem andando atrás de mim e ele jogando o grampeador.
A princípio, ele pareceu surpreso ao me ver, pois acho que ele estava no zelador da unidade. No entanto, não demorou muito para ele ver meu uniforme azul e assumir que eu era policial.

Ele xingou e me deu um soco na cara. Não tive escolha senão subjugar o homem pela força. A natureza repentina dessa luta me impediu de realmente formular um plano de ação para esse encontro físico. Por sorte, fui instintivamente capaz de agarrá-lo em torno de sua cabeça e derrubá-lo no chão, enquanto o paciente estava me dando um soco nas costas. Fiquei surpreso com o quão bravo eu estava com ele. A vontade de largar o headlock em que eu estava e começar a socá-lo foi grande. Eu estava muito ciente, no entanto, do dever que tinha de não ferir esse homem mais do que o necessário. Fiquei pensando nas câmeras de vídeo que gravavam o Departamento de Emergência e como isso seria se fosse mostrado aos meus superiores ou, pior ainda, à mídia.
Como se viu, o pessoal de segurança que está na mesa ao lado da enfermeira de triagem 90% do tempo não estava lá quando o incidente ocorreu. Então, no que pareceu muito tempo, mas provavelmente levou menos de um minuto, fui assistida por dois de meus colegas que conseguiram segurar os braços do paciente para que ele não pudesse me dar um soco. Depois que o grampeador foi jogado, eles foram à assistência do secretário da unidade e não olharam para trás ao me ver lutando com o paciente. Eventualmente, o pessoal de segurança chegou, prendeu e conteve o paciente e o colocou na sala de espera com a porta trancada.

A polícia chegou mais tarde e investigou o assunto. Recebi uma intimação para testemunhar no julgamento do homem em novembro. Desde então, fui informado de que o paciente estava dentro do departamento de emergência. Ele estava na sala de espera esperando para ver um médico sobre o uso de drogas. A porta da sala de espera não estava fechada ou trancada, pois ele não era considerado uma ameaça de violência.

A ANÁLISE - O impacto deste incidente foi surpreendente. Embora apenas pequenas lesões foram sustentados pelo funcionário da unidade, pelo paciente agressivo e por mim, as consequências ainda estão em andamento.
Antes de explorar a análise desse incidente, quero listar as perguntas que vieram à minha mente imediatamente após o assalto e agora.
Primeiro, podemos fazer a pergunta óbvia ... por que isso aconteceu? Claramente, a ameaça potencial que esse paciente apresentava no momento em que foi colocado na sala de espera foi avaliada de maneira inadequada. Ou foi? Talvez, ninguém colocado na sala de espera deva ser deixado sem vigilância. Afinal, os designers do departamento de emergência colocam o balcão de segurança ao lado da sala por um motivo.

É impraticável em um hospital de uma cidade pequena, com recursos limitados de segurança, dedicar uma pessoa para monitorar a sala quando ela está ocupada? Onde estava o pessoal de segurança no momento do incidente? A presença da barreira de vidro entre o departamento de emergência e a sala de espera fornece uma falsa sensação de segurança? Deveria haver outras barreiras no departamento? Eu tenho o treinamento para reagir adequadamente quando confrontado com um ataque físico? Eu machuquei o paciente mais do que o necessário para subjugar sua agressão? Por que me sinto culpado por ir a tribunal para testemunhar contra ele? Todas essas perguntas estão na minha mente desde o incidente.

A revisão do incidente realizada por nosso departamento de segurança revelou que esse paciente havia sido consultado por um médico sobre seu problema com drogas. Ele era conhecido pelo pessoal de segurança em visitas anteriores e só fora verbalmente agressivo no passado. Nosso Serviço de Polícia local também lidou com esse paciente em inúmeras ocasiões e não pareceu surpreso ao saber de suas ações agressivas. Tão claramente que o pessoal de segurança de plantão naquela noite não avaliou adequadamente seu risco potencial de violência. Dito isto, eles não têm atualmente, nem no momento do incidente, uma política de monitorar a sala de espera quando ela está ocupada. A política também não declara que a porta deve ser fechada. Se deixada sem vigilância, a porta da sala de espera deve estar fechada na minha opinião.

A qualquer momento, existem três funcionários de segurança trabalhando no hospital. O hospital tem um departamento de emergência ocupado e também possui a única unidade psiquiátrica de alta acuidade dentro do 300km de qualquer outro centro. A política de segurança é que um guarda de segurança esteja estacionado na unidade psiquiátrica e os outros dois circulem por todo o hospital e seus terrenos. O balcão de segurança para dois funcionários, no entanto, está localizado, como descrito anteriormente, ao lado da sala de espera no departamento de emergência. Assim, como a natureza humana, os dois guardas tendem a ser encontrados em suas mesas, onde podem interagir com a equipe e usar o computador para passar o tempo. Quando uma segurança incidente ocorre, os dois guardas respondem e podem chamar o terceiro, se necessário via rádio. Eles também podem fazer com que sua expedição ligue para a polícia, se necessário. Obviamente, respondendo a um incidente de segurança não deve ser feito sozinho; portanto, a presença de um paciente na sala de espera apresenta um problema. No momento do meu incidente, os dois seguranças estavam do lado de fora com outro paciente que precisava de monitoramento enquanto fumava. O paciente que se tornou agressivo foi deixado sem vigilância e a porta da sala de espera deixada aberta. O departamento de emergência estava muito ocupado naquela noite e o paciente agressivo ficou muito impaciente com o atraso no atendimento médico. Este paciente não deveria ter sido deixado sem assistência.

Como observado anteriormente, trabalho em um contexto pacífico. Existem alguns incidentes de violência que ocorrem em nosso serviço, mas eles geralmente não são graves. A sala de espera do Departamento de Emergência tem sua parcela de incidentes de hostilidade, mas mais uma vez as consequências são geralmente pequenas. No revisão do incidente, Sinto que a barreira de vidro fornece uma falsa sensação de segurança. O pensamento de ser atacado por um paciente enquanto estava no lado "seguro" da barreira nunca me ocorreu. Eu estava totalmente despreparado para um paciente agressivo. Dito isto, reconheço os limites práticos das barreiras sendo adicionadas. Claramente, esse incidente poderia ter sido atenuado por um melhor monitoramento da sala de espera e por minha consciência aprimorada dos arredores.
Quando recebi meu Treinamento EMS Me deram instruções sobre defesa própria. Quando contratado no Serviço EMS, recebi instruções adicionais sobre como lidar com pacientes agressivos. Todo esse treinamento, no entanto, foi focado em abordagens pré-planejadas e coordenadas para pacientes agressivos. Meu incidente aconteceu no que pareceu um piscar de olhos. Não tive tempo de planejar minha abordagem como fiz com pacientes agressivos no passado. A única coordenação que eu consegui administrar foi depois que eu estava em uma luta física completa com esse paciente e meus colegas de trabalho vieram em meu auxílio. Enquanto fui capaz de combater o agressor, sinto que tive sorte. Mais treinamento em legítima defesa seria apropriado.

Ao lutar com o paciente, pude colocá-lo em um porão que me permitia controlar o movimento de sua cabeça e, portanto, limitar sua capacidade de me machucar. Eu estava profundamente ciente de que essa retenção poderia rapidamente se transformar em uma retenção de estrangulamento e eu não queria que isso ocorresse. Sinto-me um pouco envergonhado porque minha mente foi imediatamente à presença das câmeras de segurança e como isso ficaria, em oposição à maneira como esse paciente iria respirar. Em retrospectiva, acho que não teria conseguido lidar com essa agressão de maneira diferente. A simples física do paciente ser mais alto que eu não permitia uma estratégia diferente.

Doença mental e abuso de drogas é uma parte sempre predominante do SGA em qualquer parte do mundo. Desde o início da minha carreira, desenvolvi um senso de compaixão por essas pessoas. Esforço-me para lembrar que são pessoas com uma doença como qualquer outra. Muitas vezes repreendi meus colegas que se entregam a um humor inadequado sobre esses pacientes. Por todas essas razões, tenho um sentimento de culpa por machucar esse homem. Seus ferimentos físicos não foram graves, mas o impacto em sua vida com esse incidente ainda está em andamento no sistema judicial. Preciso que esse homem, que claramente tem problemas com os quais precisa de ajuda, seja sentenciado à prisão por um soco na minha cara? Não acho necessário, mas esse resultado está fora de meu controle agora que está no sistema judicial.

As mudanças resultantes desse incidente são decepcionantes. A política de segurança no monitoramento da sala de espera não foi alterada. Além de uma preocupação inicial com o bem-estar da equipe envolvida por nossos funcionários de segurança, nenhuma ação foi tomada para fornecer treinamento ou segurança extra. Meu medo é que esse incidente desapareça rapidamente da mente das pessoas e seja arquivado como mais um "quase acidente". Neste mundo de orçamentos cada vez mais rigorosos, não vejo as coisas mudando até que ocorra um incidente muito mais sério. No entanto, posso garantir ao leitor que mudei a maneira como vejo meus arredores. Felizmente, esse é um ponto positivo que vem de tudo isso.
As lições aprendidas com esse evento são que a necessidade de estar ciente de meu entorno não muda quando entro no departamento de emergência. Este é um ponto que tentei transmitir aos meus colegas para que eles pudessem se beneficiar da minha experiência. Outra lição aprendida é que preciso estar ciente da imprevisibilidade dos pacientes que lidam com questões relacionadas a drogas e álcool. Essa imprevisibilidade significa que uma pessoa avaliada na entrada no departamento de emergência pode se comportar de maneira muito diferente à medida que as longas horas passam na espera pelo tratamento médico.
Apesar dos riscos que enfrentamos neste trabalho, considero um privilégio de ter o treinamento e a responsabilidade de ajudar as pessoas em seu momento de necessidade.

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