Utilidade pré-hospitalar da avaliação rápida do AVC usando telemedicina em ambulância: um estudo piloto de viabilidade

Escrito por Tzu-Ching Wu, Claude Nguyen, Christy Ankrom, Julian Yang, David Persse, Farhaan Vahidy, James C Grotta, Sean I Savitz

Do Departamento de Neurologia, Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas em Houston (T.-CW, CN, CA, FV, JCG, SIS); Departamento de Neurologia, Centro Médico do Sudoeste da Universidade do Texas, Dallas (JY); e Departamento de Medicina (DP) e Departamento de Cirurgia (DP), Baylor College of Medicine, Houston, TX.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliação pré-hospitalar utilizando telemedicina pode acelerar aguda golpe tratamento com ativador de plasminogênio do tipo tecido. Exploramos a viabilidade e a confiabilidade do uso da telemedicina em campo e ambulância para ajudar a avaliar o AVC agudo pacientes.

MÉTODOS: Dez cenários únicos, com roteiro, cada um realizado vezes 4, foram retratados por atores treinados, recuperados e transportados por técnicos médicos de emergência do Departamento de Bombeiros de Houston para o nosso centro de acidente vascular cerebral. Os neurologistas vasculares realizaram avaliações remotas em tempo real, obtendo pontos de dados clínicos e a escala de AVC do National Institutes of Health (NIH), usando o dispositivo de telemedicina In-Touch RP-Xpress. Cada cenário roteirizado foi registrado para uma avaliação subsequente por um segundo neurologista vascular cego. A viabilidade do estudo foi definida pela capacidade de realizar 80% das sessões sem grandes limitações tecnológicas. A confiabilidade da interpretação do vídeo foi definida por uma concordância de 90% entre os dados obtidos durante as sessões em tempo real e os dos cenários com script.

RESULTADOS: Nos cenários 34 de 40 (85%), a teleconsulta foi realizada sem grandes complicações técnicas. A concordância absoluta para correlação intraclasse foi 0.997 (intervalo de confiança% 95, 0.992-0.999) para a NIH Stroke Scale obtida durante as sessões em tempo real e 0.993 (intervalo de confiança% 95, 0.975-0.999) para as sessões gravadas. A concordância entre avaliadores usando as estatísticas κ mostrou que, para os avaliadores ao vivo, os itens 10 da 15 na NIH Stroke Scale mostraram excelente concordância e o 5 da 15 mostrou concordância moderada. Ocorreu correspondência de avaliações em tempo real para a pontuação do 88% (30 / 34) da escala do AVC do NIH por ± pontos 2 e 96% das informações clínicas.

CONCLUSÕES: A telemedicina móvel é confiável e factível na avaliação de atores simulando acidente vascular cerebral agudo no ambiente pré-hospitalar.

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