A linha tênue entre vida e morte - indisponibilidade inesperada de ambulância aérea em uma situação de risco

A segurança dos paramédicos é obrigatória. Mas há muitas situações em que as agressões são difíceis de prevenir. A ambulância! comunidade começou no 2016 para analisar diferentes situações. O objetivo principal é tornar mais segura a troca de paramédicos e paramédicos, graças a um melhor conhecimento. Comece a ler, esta é uma história sobre #Crimefriday para aprender melhor como salvar seu corpo, sua equipe e sua ambulância de um "dia ruim no escritório"!

Quando você está em uma situação de risco, e o pior de tudo, em uma zona de guerra, cada movimento e ação se torna vital para ambos e seu paciente. Reunimos o testemunho de um Enfermeira de saúde / EMT que trabalharam em Bagdá no Iraque em uma empresa britânica que lida com o aeroporto internacional de Bagdá, eles atendem a vôos locais e militares em todo o Iraque. Ele experimentou indisponibilidade inesperada de ambulância aérea em uma situação de vida e morte arriscada em uma zona de guerra aconteceu em abril 2016.

O CASO - Trabalhar no Iraque como estrangeiro dos lugares ocidentais, especialmente aqueles que estão dentro da zona Verde, (área controlada segura) não é permitido sair da zona verde (dentro de instalações seguras). É por isso que existem médicos em espera e uma clínica privada que tem Padrão ALS e equipamento in transferência pré-hospitalar em caso de emergências. No entanto, existe nenhum hospital dentro do aeroporto internacional de Bagdá, é por isso que temos ISOS no caso de emergência real transferir pacientes para o hospital mais próximo, por exemplo, Dubai, Kuwait, Basra.
Abaixo do incidente, responda SOP. Nesse tipo de lugar, segurança é a regra de ouro em nossa organização. Temos redes em empresas de segurança que nos enviam a avaliação anterior nesse local e enviam o relatório diariamente, semanalmente, mensalmente e se houver um avaliação de risco estamos recebendo o relatório na situação o mais rápido possível, exemplo 24 / 7, se você tiver tempo para analisar o relatório anexado pelo grupo de segurança do Intelligence.
Fui chamado por um dos gerentes procurando ajuda médica para um cara que está reclamando de uma grave dor de cabeça e dormência. Isso foi em abril do ano 2016, às 19 horas do dia 19, no sexo masculino, com um histórico de circulação extracorpórea 3 no ano passado, em outubro do ano 62 com pessoa dependente de insulina tipo 4 DM com estilo de vida sedentário e consumo excessivo de álcool.
Eu o vi na clínica no 3: 20 pm, com queixa principal de dormência intensa nas extremidades esquerdas e visão embaçada no olho esquerdo, seguimento ou protocolo para tomar medidas com os sinais vitais e a avaliação V / S mostra BP 215 / 145mmhg temp: normal SPO2: A saturação e a freqüência cardíaca 87percent são 110 bpm. Chamando minha atenção para que esse cara esteja sofrendo derrame.

As prestadores de cuidados de saúde, estamos seguindo protocolos ou ordens permanentes em caso de emergências com risco de vida, segui todo o protocolo e mantive a saturação do paciente acima de 90 por cento com a terapia o2 e transferi-lo o mais rápido possível.
Informei diretamente nosso consultor, que está em Basrah, Iraque, então estou carregando ordem por telefone e organizando a reunião. Ambulância aérea ISOS / para evacuação médica de emergência o mais rápido possível salvar a vida deste paciente ou minimizar o risco de ser paraplégico ou pior.
Após todas as cadeia de comando para transferir via ISOS ou ambulância aérea, que lugar na terra em que não há nenhum vôo disponível que possa chegar a tempo e a disponibilidade é 3 no dia seguinte. Como as ambulâncias aéreas, como os vôos fretados do ISOS, são empresas privadas, caso necessitem de evacuação de emergência, precisamos entrar em contato com o ISOS mais próximo da área para a evacuação e levará no mínimo XNX a hora e o mais rápido possível após a notificação.
Então eu sei que estou em uma situação que preciso decidir fora da caixa. Chamar a gerência e os gerentes de segurança de que esse paciente está em um situação de risco e precisamos enviá-lo no centro de Bagdá, no hospital mais próximo, para ser internado instalação de emergência / UTI o mais rápido possível, embora não possamos sair da zona verde.

Hora 15: 00 - Somos escoltados pelo PSD ou pelos comboios de segurança privada para ir ao centro de Bagdá, enquanto na estrada o paciente ainda está na mesma condição, consciente e coerente, e espero que haja uma instalação no hospital e isso seja minha primeira vez saindo da zona verde, (Lugar arriscado não controlado).
Chegamos ao hospital e, de acordo com a segurança iraquiana local, esse é um bom hospital, Eu falo com o médico sobre o que acontece e o condição do paciente e meu DX principal. Avaliação, eles coletaram amostras de sangue como Avaliação de RBS, ECG e AVCe, depois disso, não houve nenhuma tomografia computadorizada / ressonância magnética e não houve nenhum caso de observação a ser admitido no referido hospital, especialmente para estrangeiros, porque esse local é muito arriscado e nenhum estrangeiro foi admitido ou tratado naquele hospital (eles são prevenção de abdução).

Portanto, isso significa que, de acordo com o médico local de Iraqui, médico de clínica geral, que seu diagnóstico não é acidente vascular cerebral, mas hipertensão grave que pode levar a acidente vascular cerebral, é por isso que ele deu remédio anti-hipertensivo S / L e vamos voltar novamente, no meu entendimento, estou no pior condição que terei na minha carreira, se algo de errado acontecer, informo médico de plantão e decidi trazer de volta o paciente no campo e colocá-lo na clínica para observação, esperando que ele não piorasse até que tenhamos o ambulância aérea, por razões de segurança, voltamos ao acampamento, verificando todos os sinais vitais a cada hora, sei que quando pressão arterial será descontrolado, preciso fazer isso sozinho com um médico do outro lado do telefone. Eu continuo orando, espero que ele tenha se estabilizado.
Hora 20: 00 - O monitoramento de seu V / S mostra que sua pressão arterial está flutuando e já atinge 250 / 130mmgh, saturação 87, Pr: 122bpm sabendo que a ambulância aérea chegará às 9h da manhã, então meu consultor e eu decidimos ligar ele em nitroglicerina incorporada à solução salina normal em 3mgtts / min e monitora os sinais vitais enquanto eu o conecto já no monitor cardíaco, esperando que ele não tenha sobrecarga cardíaca, pois estamos infundindo nitroglicerina para diminuir a pressão arterial para evitar hemorragia do cérebro. Isso pode causar-lhe paraplegia dos piores. Monitorá-lo em mais de uma hora do 5 com um paciente que é muito arriscado para ter isquemia e, para minha profissão, sabendo que não há médico por perto e que estou recebendo pedidos por telefone, não é aceitável no protocolo. Sei que, se houver algo errado, estarei com um grande problema, pois posso perder minha licença e tudo o que tenho fazendo coisas em uma situação em que todos saem ganhando, porque você precisa fazê-lo, porque você não tem escolha apenas para salvar a vida desse cara. Eu não estou em um local apropriado para fazer infusão na clínica sem um médico ao meu lado, sabendo que seu histórico médico anterior, ele só tem uma insuficiência cardíaca e tem seu desvio do 4th há um ano.
Tempo 02: 30 - Felizmente, a pressão sanguínea do paciente se estabilizou e ele ainda está consciente, mas ainda está reclamando de uma forte dor de cabeça (escala de dor de 5 / 5). Até a ambulância aérea (ISOS) chegar ao 3: 30 am e transferi-lo para Hospital americano de Dubai.
Seguindo sua condição, porque eu estou muito preocupado com o que aconteceu, ele é internado e é direto para UTI, ressonância magnética e tomografia computadorizada, mostrando que há uma parte do cérebro levemente danificada por causa de um ataque isquêmico e se a pressão arterial não for controlada de acordo com seu médico, ele pode sofrer danos cerebrais por causa de hemorragia hemorrágica. Resultante de paraplegia se a pressão arterial não for controlada naquele momento.

ANÁLISE -

  • Segurança primeiro
  • Siga o sistema de comando de incidentes da organização em tempo hábil
  • Pense fora da caixa em casos de emergência, se necessário
  • Tomada de decisão correta
  • Após a revisão do exercício de mesa após o incidente feito para melhorar essa emergência, caso ela aconteça novamente.
  • Melhoria implementada que deve haver um médico de plantão 24 / 7
  • A disponibilidade da ambulância aérea de emergência ISOS 24 / 7 em urgência não exige atrasos.

Depois que a situação acontece, a organização agenda um exercício de mesa sobre o incidente. Como membro da equipe de resposta a incidentes, a situação é uma evacuação médica e as coisas foram escaladas, como profissional de saúde nos preocupamos com a vida e sabemos que você realmente precisa fazer algo e não sentar e esperar por algo. por isso decidi escalar a situação e trazer a pessoa para o centro Bagdá.
A medida preventiva que mudamos é que a empresa tenha acesso ao hospital militar para os ocidentais em caso de emergência após a ocorrência do incidente.
E se acontecer novamente no futuro que você precisar escalar a situação, não pensarei duas vezes em fazê-lo novamente, desde que você possa salvar a vida de alguém.
Fazendo algo bem e receber um simples agradecimento pelo que você fez é muito emocionante para todos que estão no mesmo campo que nós.