O Dr. Alan Garner publicou recentemente um relatório sobre uma catástrofe que aconteceu durante uma operação de guincho. Ele destaca os desafios fisiológicos que os socorristas às vezes acrescentam ao trabalho que realizam.

Trauma pré-hospitalar: relato de caso. Socorristas envolvido em um pacientemorte de um incidente de guincho em Victoria em 2013 foram muito angustiados. O Coroner's Office de Victoria pediu ao Dr. Garner que fornecesse uma opinião especializada sobre a morte com base em algumas pesquisas anteriores que ele havia conduzido com Dave Murphy, em seus registradores, analisando os efeitos na função respiratória de vários métodos de HEMS resgatar.

Trauma pré-hospitalar durante operação de guincho: relato de caso

O caso é sobre um homem de aproximadamente 60 anos de idade e IMC de 45 com insuficiência cardíaca limítrofe que machucou o tornozelo durante uma caçada em Victoria, a cerca de um quilômetro da estrada mais próxima.

Carregá-lo foi considerado arriscado para os socorristas (o terreno era íngreme) e foi organizado um desembaraço por helicóptero. Foi utilizada uma técnica de tipoia única de acompanhamento.

Infelizmente, ao se aproximarem da derrapagem da aeronave, o paciente tornou-se combativo e depois ficou inconsciente. Ele escorregou da corda, apesar dos melhores esforços do paramédico e tripulante e caiu para a morte. Eu só posso imaginar o angústia da tripulação quando isso ocorreu.

As ações da tripulação no dia foram consistentes com sua empresa /Ambulância Procedimentos de Victoria e estavam dentro das especificações do equipamento utilizado. Eles estavam apenas fazendo o seu melhor para fornecer o melhor atendimento conforme haviam sido treinados. Nenhum dos equipamentos estava com defeito. A pergunta óbvia então é por que a queda aconteceu?

Operação de guincho: o que acontece quando você coloca alguém nessa talha?

Você precisa procurar na literatura de escalada para encontrar os efeitos fisiológicos da suspensão com compressão torácica que é o que acontece quando você está em um único strop. Como seria de esperar, há um efeito constritivo sobre a respiração, mas também há uma redução considerável no débito cardíaco resultante da diminuição do retorno venoso com o aumento da pressão intratorácica.

A diminuição do débito cardíaco demonstrou ser de até um terço em jovens escaladores em boa forma. A diminuição dos parâmetros da função respiratória é semelhante (tanto no artigo de Murphy quanto no referido no link da frase anterior).

Dado que a compressão torácica associada ao resgate com guincho é de curta duração, geralmente é tolerada de forma adequada por tempo suficiente para completar o resgate para acomodar os jovens.

Os efeitos do resgate de strop único em pessoas que foram imersas mesmo quando estão em boa forma e jovens talvez sejam mais conhecidos e a segunda tipoia sob os joelhos (ou hipostropo, como é freqüentemente chamado) está em uso generalizado nessa situação. Para guinchos de pessoas não imersas, parece que as consequências fisiológicas de várias técnicas de resgate não são bem conhecidas na indústria.

As ações subsequentes da Ambulance Victoria, do operador do helicóptero, do Victorian Coroner, do CASA e do Australian Transportation Safety Bureau (ATSB) concentraram-se corretamente em determinar como uma repetição do incidente poderia ser evitada educando melhor as equipes clínicas e operacionais sobre as implicações fisiológicas de técnicas de içamento.

Trauma pré-hospitalar: quais são as opções?

A técnica de strop simples deve ser totalmente banida? Nós não acreditamos nisso. Todo resgate é um equilíbrio de riscos e, às vezes, o risco para o paciente, para a aeronave ou para ambos significa que um único desencaixe imediato pode ser a opção mais segura em geral. Conhecendo as desvantagens fisiológicas, há muitos anos desestimulamos seu uso e incentivamos o uso da cesta de resgate. Não o removemos do arsenal, entretanto. Se uma tripulação decidir usá-la, ela deve fornecer um relatório por escrito ao piloto-chefe sobre o motivo da escolha dessa técnica.

O içamento é arriscado por vários motivos. Treinamos para uma série de considerações de segurança. E, da mesma forma, temos que ter certeza de que estamos cientes das mudanças fisiológicas que podemos infligir a nossos pacientes tão importantes.