Apesar da idade, os derrames são muito frequentes e podem acontecer com qualquer pessoa e em qualquer lugar: no trabalho, em casa ou mesmo durante as compras. Reconhecer os sintomas é muito importante, a fim de estar bem preparado se alguém ao nosso redor sofrer um derrame. Encontre a NIH Stroke Scale e siga as orientações abaixo.

 

Profissionais médicos e até o público foram treinados para reconhecer os sinais básicos de um derrame. Isso inclui três características do derrame: fala arrastada, queda de um braço estendido e queda de um lado do rosto ao tentar sorrir. Quando um desses sinais está presente, é um indicador bastante sensível de acidente vascular cerebral. Quando os três estão presentes, a sensibilidade ao AVC é de aproximadamente 90%. No entanto, ao avaliar pacientes para inclusão nos protocolos de AVC e antes dos tratamentos com AVC fibrinolítico, os profissionais médicos usam uma série de perguntas um pouco mais sofisticada. Eles costumam usar a escala de AVC NIH.

O NIH oferece treinamento e certificação na administração e pontuação da escala de AVC. Uma visão geral da balança está listada abaixo.

Os itens da escala de AVC devem ser apresentados em ordem e a pontuação deve ser relatada após a avaliação de cada categoria numerada. A pontuação deve ser baseada no desempenho real do paciente e no que é testemunhado pelo examinador. Não deve refletir o que o examinador acha que o paciente é capaz de fazer. Lembre-se de que o paciente pode estar sofrendo um derrame agudo, portanto o tempo é essencial. O examinador deve trabalhar rapidamente. Por outro lado, o paciente não deve ser treinado ou auxiliado por ninguém, incluindo o examinador. Se o paciente não puder executar um dos itens, indique a pontuação correspondente e passe para o próximo item.

 

Escala de AVC dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH)

1a. Nível de consciência

• 0 = alerta e responsivo
• 1 = suscetível a estímulos menores
• 2 = Excitante apenas para estimulação dolorosa
• 3 = respostas irrecuperáveis ​​ou reflexas

1b. Questões: Pergunte a idade e o mês do paciente. Deve ser exato.

• 0 = Ambos corretos
• 1 = Um correto
• 2 = Nem correto

1c. Comandos: Peça ao paciente para abrir / fechar os olhos, segurar e soltar a mão não afetada.

• 0 = Ambos corretos
• 1 = Um correto
• 2 = Nem correto

2. Melhor olhar: Movimentos extraoculares horizontais por teste voluntário ou reflexivo.

• 0 = normal
• 1 = Paralisia parcial do olhar; olhar anormal em um ou nos dois olhos
• 2 = Desvio ocular forçado ou paresia total que não pode ser superada pela manobra oculocefálica

3. Campos visuais: Teste por confronto ou ameaça, conforme apropriado. Se monocular, marque o campo do olho bom.

• 0 = Sem perda visual
• 1 = Hemianopia parcial, quadrantanopia, extinção
• 2 = hemianopia completa
• 3 = Hemianopia bilateral ou cegueira

4. Paralisia facial: Se estupor, verifique a simetria da careta com a dor. Paralisia (face inferior).

• 0 = normal
• 1 = Paralisia menor (rosto normal, sorriso assimétrico)
• 2 = Paralisia parcial
• 3 = Paralisia completa (face superior e inferior)

5a Braço esquerdo do motor / 5b Braço direito do motor: Braços estendidos 90 ° (se o paciente estiver sentado) ou 45 ° (se em decúbito dorsal) por 10 segundos. Incentive o melhor esforço, observe o lado parético.

6a. Perna esquerda do motor6b. Perna direita do motor: Levante a perna para 30 ° (sempre teste o paciente em decúbito dorsal) por 5 segundos.

• 0 = Sem desvio
• 1 = Deriva, mas não bate na cama
• 2 = Algum esforço antigravitante, mas não pode sustentar
• 3 = Nenhum esforço antigravitante, mas movimento mínimo presente
• 4 = Nenhum movimento X = Incapaz de avaliar devido a amputação, fusão, etc.

7. Ataxia de membro: Verifique dedo-nariz-dedo; calcanhar; pontuação apenas se desproporcional à fraqueza.

• 0 = Sem ataxia (ou afásico, hemiplégico)
• 1 = Ataxia presente em um membro
• 2 = Ataxia presente em dois membros
• X = Não foi possível avaliar como acima

8. Sensorial: Use um alfinete de segurança. Verifique careta ou retirada, se estupor. Pontuação apenas perdas relacionadas a acidente vascular cerebral.

• 0 = normal
• 1 = Perda sensorial unilateral leve a moderada, mas paciente atento ao toque
• 2 = Perda sensorial grave a total, paciente sem conhecimento do toque (ou perda sensorial bilateral ou em coma)

9. Melhor idioma: Peça ao paciente para descrever a imagem do pote de biscoitos, nomear objetos, ler frases. Pode usar repetição, escrita, estereognose.

• 0 = normal
• 1 = Afasia leve a moderada
• 2 = Afasia grave (quase nenhuma informação trocada)
• 3 = Mudo, afasia global ou coma

10. Disartria: Peça ao paciente para ler ou repetir uma lista de palavras.

• 0 = normal
• 1 = Disartria leve a moderada
• 2 = Grave, ininteligível ou mudo
• X = Intubação ou barreira mecânica

11. Extinção e desatenção: Toque simultaneamente o paciente nas duas mãos, mostre os dedos nos dois campos visuais, peça ao paciente para descrever o déficit, mão esquerda.

• 0 = Normal, nenhum detectado (ou perda visual grave com respostas cutâneas normais)
• 1 = Negligencia ou extingue a estimulação simultânea bilateral em qualquer modalidade sensorial (desatenção visual, tátil, auditiva, espacial ou pessoal)
• 2 = Profunda desatenção ou extinção em mais de uma modalidade

A maioria das pessoas recebe uma pontuação 0 depois de tomar a escala de AVC do NIH. Pontuações tão baixas quanto um a quatro podem indicar um derrame leve. A pontuação mais alta possível é 42, o que obviamente seria consistente com um derrame profundo. A escala de AVC do NIH pode ser administrada em menos de 10 minutos em mãos habilidosas. Ele fornece uma excelente linha de base para a avaliação do tratamento do AVC e pode ser usado para prognóstico.

 

 

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