A ventilação não invasiva tem papel nos pacientes com trauma no peito?
Comentadores EBEM
Angela Hua, MD
Kaushal H. Shah, MD Departamento de Medicina de Emergência
Centro Médico Mount Sinai New York, NY
A ventilação não invasiva em pacientes com trauma torácico pode reduzir a necessidade de intubação e reduzir a mortalidade.
Após a revisão dos artigos 263, os estudos 10 (ensaios de controle observacionais e randomizados) foram incluídos para a metanálise, totalizando pacientes 368. Esses estudos incluíram pacientes internados em UTIs e DEs em diferentes países: Itália, Estados Unidos, Espanha, Grécia, África do Sul, Turquia e Austrália.
Os estudos incluíram ensaios clínicos randomizados, ensaios observacionais prospectivos e estudos observacionais retrospectivos que envolveram adultos com trauma torácico que desenvolveram insuficiência respiratória aguda de leve a grave; foram admitidos em um serviço de trauma, departamento de emergência (ED) ou UTI; e foram tratados com uma estratégia de ventilação não invasiva. A ventilação não invasiva foi definida como pressão positiva contínua nas vias aéreas, pressão positiva em dois níveis ou ventilação de suporte com pressão intermitente não invasiva. Os ensaios escolhidos estudaram pelo menos um dos seguintes desfechos: mortalidade, taxa de intubação, complicações, infecções, tempo de internação na UTI, tempo de internação hospitalar, troca gasosa ou freqüência respiratória. A ventilação não invasiva foi comparada com o tratamento padrão, ou seja, ventilação mecânica ou oxigenoterapia suplementar não assistida.