Como e quando usar um torniquete: instruções para criar e usar um torniquete

By Cristiano antonino On Junho 11, 2022

Sobre o torniquete: Os torniquetes são bandas apertadas usadas para interromper completamente o fluxo sanguíneo para uma ferida

Para controlar o sangramento após uma lesão em um membro, os torniquetes devem, idealmente, ser usados apenas por socorristas treinados em emergência primeiro socorro.

Saber quando (e quando não) usar um torniquete para controlar o sangramento pode ser difícil de determinar.

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Torniquete: quando usar

Mesmo quando usado corretamente, as complicações do torniquete podem levar a danos graves nos tecidos.

No entanto, no caso de sangramento grave e emergências de vida ou morte, o uso adequado de um torniquete é uma maneira eficaz de parar o sangramento e manter uma pessoa ferida estável até que ela possa receber atenção médica adequada.1

Cenários de emergência que podem exigir que um civil use um torniquete incluem acidentes de carro, ferimentos a bala, cortes profundos ou um membro esmagado relacionado a uma lesão no trabalho.

A maioria das pessoas nunca se encontrará em uma situação que exija o uso de um torniquete comercial.

Ainda assim, se você se encontrar em uma dessas situações, saber como usar corretamente um torniquete pode salvar a vida de alguém.

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Materiais para torniquetes improvisados

Se você é um socorrista ou profissional de emergência médica, provavelmente terá acesso a torniquetes comerciais.

Se você é um civil que passou por um cenário de emergência, no entanto, provavelmente não terá um torniquete disponível e precisará improvisar.

A pesquisa mostrou que torniquetes improvisados são eficazes em até 60% das vezes.2

Embora isso possa não parecer tranquilizador, desde que você tenha os materiais e o conhecimento necessários para usar um torniquete improvisado corretamente em uma situação de emergência, qualquer tentativa de parar o sangramento provavelmente será melhor do que não fazer nada.

Para montar um torniquete improvisado, você precisará de duas partes: um curativo triangular e algo que possa ser usado como molinete, como um bastão.

Outros itens que você pode ter à mão e que podem ser usados incluem cintos, camisas ou toalhas.

Em uma situação de emergência, mas especialmente aquelas que envolvem fluidos corporais, como sangue, certifique-se de praticar as precauções universais.

Se proteção individual equipamento estiver disponível, use-o antes de começar a prestar os primeiros socorros.

Procedimento

Qualquer pessoa pode aplicar um torniquete.

Embora você não precise de nenhuma certificação ou treinamento médico oficial ou especial, você precisa entender como usá-lo corretamente.

O primeiro passo que você precisa tomar em qualquer emergência é ligar para o número de emergência para alertar os serviços de emergência.

Se outra pessoa estiver com você, delegue a tarefa de fazer a ligação do número de emergência enquanto você atende a pessoa ferida.

Usar um torniquete é apenas uma medida temporária para ganhar tempo enquanto você espera a chegada do pessoal médico.

Se uma pessoa está sangrando profusamente e não há ajuda por perto, ela pode sangrar antes que os socorristas cheguem e forneçam os cuidados médicos necessários.

Ao aplicar um torniquete, seu objetivo é restringir o fluxo sanguíneo para o membro lesionado para evitar a perda de sangue com risco de vida.

Embora a constrição do membro para cortar o suprimento de sangue seja uma medida temporária, quando feita corretamente, diminuirá ou interromperá o sangramento o suficiente para permitir que os socorristas cheguem ao local.

Encontre a fonte

Antes de aplicar torniquetes, você precisa determinar a origem do sangramento.

Em alguns casos, como amputação próxima ou completa do membro, pode ser óbvio.

Outras lesões podem não ser visíveis no início, especialmente se houver detritos, destroços, roupas esfarrapadas ou outros objetos obstruindo sua visão.

Se possível, deite a pessoa ferida para que você possa avaliá-la da cabeça aos pés.

Tente manter a calma e o foco, pois você precisará encontrar a fonte do sangramento o mais rápido possível.

Aplique pressão

Depois de determinar a fonte, comece aplicando pressão direta na ferida para controlar o sangramento.

Se o sangramento não diminuir ou parar quando a pressão for aplicada, você precisará encontrar (ou apertar) um torniquete.

Se a pessoa ferida estiver consciente e alerta, diga a ela que você aplicará um torniquete na lesão.

Infelizmente, o processo de aplicação de um torniquete pode ser extremamente doloroso, e a pessoa provavelmente já está com muita dor.

Deixe a pessoa saber que aplicar o torniquete vai doer, mas que pode salvar o membro, se não a vida.

Em seguida, corte, rasgue ou remova qualquer roupa perto da ferida. O torniquete deve ser aplicado na pele nua.

Posicione o torniquete

Posicione o pano, toalha ou outro material a ser usado para o torniquete no membro vários centímetros acima da lesão.

Você vai querer posicionar o torniquete na parte do membro mais próxima do coração.

Por exemplo, se a lesão estiver abaixo do joelho ou cotovelo, você precisará amarrar o torniquete acima da articulação.

Use um nó quadrado comum (como amarrar seus cadarços, mas sem fazer um laço) para amarrar o torniquete ao redor do membro.

Adicionar um molinete

Você precisará de uma vara ou outro item forte o suficiente para atuar como um molinete.

Apertar

Comece a torcer o guincho para aumentar a pressão.

Fique de olho no sangramento e observe quando ele começa a diminuir.

Continue girando o molinete até que todo o sangramento tenha parado ou reduzido significativamente.

Uma vez que o sangramento tenha diminuído ou parado, prenda o molinete amarrando uma ou ambas as extremidades no braço ou na perna da pessoa ferida.

Cronometre

Os torniquetes só podem ser aplicados por determinados períodos de tempo - não mais que duas horas.4

Portanto, será muito importante que os socorristas e a equipe médica que tratam a lesão saibam quando você aplicou o torniquete.

Se possível, marque um “T” com a data e hora em que você colocou o torniquete na testa da pessoa ou em outra área bem visível para o pessoal de emergência.

Torniquete, erros comuns

Mesmo que você saiba usar torniquetes corretamente, é possível cometer erros.

Em uma emergência, você pode não ter ajuda ou recursos suficientes e provavelmente enfrentará muitas distrações.

A seguir estão os erros potenciais a serem observados ao aplicar um torniquete:

Esperar muito tempo: Você deve tratar o sangramento grave imediatamente para que um torniquete seja bem-sucedido. Quando uma pessoa ferida perde muito sangue, ela pode entrar em choque.
Aplicação solta: Torniquetes soltos não são eficazes, pois não constringem suficientemente o fluxo sanguíneo arterial.
Não aplicar um segundo torniquete: um torniquete geralmente é suficiente para controlar o sangramento grave, no entanto, uma pessoa com braços grandes pode precisar de um segundo torniquete.
Afrouxamento: Constringir e afrouxar o torniquete, em vez de constringir continuamente, permite que o sangue volte a entrar na lesão. Se o sangue fluir de volta para a lesão, pode danificar os vasos sanguíneos.
Deixar por muito tempo: Um torniquete não deve ser deixado por mais de duas horas. Quando aplicados por mais tempo, os torniquetes podem causar danos permanentes aos músculos, nervos e vasos sanguíneos.4
Usando os materiais errados: Materiais inadequados, como um cordão, podem cortar a pele. Isso não apenas torna o torniquete ineficaz, mas também pode causar mais dor ou resultar em mais lesões.

A melhor maneira de evitar erros é estar informado sobre como usar um torniquete e praticar a técnica adequada para aplicá-lo.

Torniquetes em kits de primeiros socorros

Um estudo de 2018, relatado no Journal of American College of Surgeons, confirmou que os torniquetes podem salvar vidas – mesmo quando aplicados por civis.

Para o estudo, os pesquisadores procuraram determinar o efeito que o uso civil de torniquetes teve na mortalidade.5

Quando civis realizaram a aplicação de torniquete pré-hospitalar, o risco de mortalidade foi seis vezes menor em pacientes com lesões vasculares periféricas (trauma contuso nas extremidades).

Embora funcionem em caso de emergência, torniquetes comerciais não estão disponíveis em kits de primeiros socorros.

Isso ocorre principalmente porque os torniquetes devem ser usados apenas nos piores cenários, quando não há outras opções, pois geralmente existem outras maneiras de controlar suficientemente o sangramento na maioria das lesões.

No entanto, em uma situação de emergência, um torniquete comercial seria preferível a um improvisado.

Os torniquetes de uso comercial são feitos com materiais e especificações recomendados, tornando-os os mais eficazes e fáceis de usar.

Os torniquetes comerciais também são mais adequados para minimizar o risco ao usar um.

Você pode adicionar um torniquete ao seu kit de primeiros socorros em casa, pois os itens normalmente incluídos nesses kits podem não ser suficientes para ajudar no caso de sangramento grave.

Se você trabalha ou cuida de pessoas com maior risco de lesão hemorrágica ou complicações de sangramento grave, como crianças pequenas e idosos, você deve ter um torniquete disponível e o conhecimento para usá-lo adequadamente.

Seja você um profissional médico, socorrista, estudante ou pai, saber como usar um torniquete pode ser uma habilidade que salva vidas.

Para emergências: como fazer um torniquete

Às vezes, emergências acontecem e você pode não conseguir um torniquete em tempo hábil.

Nesses casos, pode ser necessário fazer um torniquete improvisado para ajudar a controlar o sangramento e a situação.

Referências:

Sharma JP, Salhotra R. Torniquetes em cirurgia ortopédica. indiano J Orthop. 2012;46(4):377-83. doi:10.4103/0019-5413.98824
Smith ER, Shapiro GL. Os fatos e detalhes sobre diferentes tipos de torniquetes. Jornal de Serviços Médicos de Emergência. 2013; 38 (11).
Cruz Vermelha Americana. Torniquete.
Lee C, Porter KM, Hodgetts TJ. Uso de torniquete no ambiente pré-hospitalar civil. Emerg Med J. 2007;24(8):584-7. doi:10.1136/emj.2007.046359
Teixeira PG, Brown CV, Emigh B, et al. O uso de torniquete civil pré-hospitalar está associado à melhora da sobrevida em pacientes com lesão vascular periférica. Jornal do Colégio Americano de Cirurgiões. 2018;226(5):769-776. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047
Primeiros Socorros Para a Vida. Alternativas inadequadas, mas tentadoras, para um torniquete improvisado. Publicado em 6 de janeiro de 2017.
FirstCareProvider.org. Improvisando um torniquete. Publicado em 7 de abril de 2017.

Fonte:

Muito Bem Saúde