(Também) doenças ocupacionais: todas as causas e remédios da fascite plantar
Fasceíte plantar: uma doença frequente que pode afetar a todos, desde corredores profissionais a ... trabalhadores de ambulâncias, também devido aos sapatos 'errados'
A fascite plantar é uma das causas mais comuns de dor nos pés
É sofrida principalmente por desportistas, mas também por pessoas que se movem pouco, têm excesso de peso ou são obesas.
Também pode ser desencadeada pelo uso frequente de sapatos de sola rasa ou de salto alto, ou por sapatos de proteção que não são adequados para aquele tipo específico de pé.
Esta é uma condição muito comum, pois afeta uma área do pé, a fáscia plantar, que fica tensa e 'tensa' a cada passo praticamente.
Nos casos mais graves, a dor pode ser contínua e tão intensa que torna o andar difícil e desconfortável, obrigando as pessoas a repousar.
É por isso que é importante não subestimá-lo.
Fasceíte plantar, uma das primeiras causas de dor nos pés
O termo fascite plantar refere-se a uma síndrome dolorosa do pé que geralmente afeta adultos ativos entre 30 e 60 anos.
É uma das causas mais comuns de dor no pé, ocorrendo bilateralmente em 1 em cada 3 pessoas e, em 50% dos casos, a condição também está associada a um esporão do calcâneo (uma inflamação específica do calcanhar devido à formação de tecido ósseo) .
Embora o termo 'fasceíte' sugira inflamação, na verdade é um distúrbio inflamatório e degenerativo misto.
Afeta especificamente a fáscia plantar, também conhecida como ligamento arqueado ou aponeurose plantar, que é o tecido fibroso que se estende do calcâneo (o elemento ósseo que constitui o calcanhar) até a base dos dedos dos pés.
Sintomas
A fascite plantar causa dor que se localiza inicialmente sob o calcanhar e, se negligenciada, se estende até a base dos dedos dos pés.
É um sintoma doloroso com características muito específicas:
- é mais agudo pela manhã quando você se levanta da cama, ou depois de ficar muito tempo em pé (por exemplo, depois de um longo avião ou viagem de carro ou depois de assistir a um filme no cinema);
- ele tende a diminuir após alguns passos.
Negligenciar o desconforto e adiar o início do tratamento pode fazer com que a dor piore em intensidade e duração e se torne crônica, dificultando a recuperação.
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As causas da fascite plantar
A fáscia plantar desempenha um papel fundamental na manutenção do arco plantar e na transmissão e distribuição do peso corporal ao pé, tanto em condições estáticas quanto ao caminhar, sendo, portanto, uma área fisiologicamente sujeita a alongamentos repetidos.
A tensão excessiva, principalmente na região do calcanhar, pode causar um processo inflamatório.
Além disso, a sobrecarga constante pode causar microtraumas reais que, ao longo do tempo, podem levar a fenômenos degenerativos do colágeno com consequentes alterações estruturais e edema da região perifascial, dando origem a fascite plantar ou entesopatia calcânea da fáscia plantar.
Fatores de risco importantes também podem ser
- a conformação do pé, por exemplo, pé plano, pé oco ou pé com pronação excessiva;
- extensibilidade reduzida das estruturas da parte posterior do pé e do tendão de Aquiles;
- fraqueza dos músculos flexores plantares.
Esses fatores podem causar um aumento na tensão da fáscia plantar durante a fase de golpe do calcanhar e principalmente quando ela é destacada do solo, podendo também afetar a capacidade da fáscia de absorver choques.
O início da doença também é afetado por:
- o avanço da idade e a conseqüente diminuição da elasticidade dos músculos plantares e ligamentos;
- estar com sobrepeso ou obesidade;
- trabalhando em empregos que requerem suporte de peso e / ou ficar em pé por muitas horas por dia com sapatos que muitas vezes são muito rígidos.
Fascite causada por sapatos 'errados'
Usar os sapatos 'errados' é outro fator de risco importante.
A tensão excessiva na fáscia plantar é causada por sapatos com:
- sola muito rígida
- solas que são muito macias ou
- sola plana
- saltos muito altos.
Esses tipos de sola não fornecem suporte para o arco plantar, enquanto os sapatos com salto muito alto promovem o encurtamento do tendão de Aquiles.
Fasceíte plantar em atletas
A fascite plantar é uma doença muito comum em atletas que praticam atividades de corrida ou salto (atletismo, basquete, tênis, futebol) e em dançarinos.
Em corredores em particular, que são os mais afetados, acredita-se que a fascite plantar seja causada por uma lesão por sobrecarga na fáscia plantar e microtrauma devido a:
- treinamento incorreto e em superfícies inadequadas;
- alinhamento do tornozelo / pé alterado;
- disfunção muscular e rigidez;
- uso de calçado impróprio.
Diagnóstico
O diagnóstico da fascite plantar é clínico e pode ser feito pelo fisiatra ou ortopedista com base no exame objetivo realizado no ambulatório e no histórico médico da pessoa.
Se considerado apropriado, o especialista pode solicitar alguns exames radiológicos diagnósticos (como raios-X, ultrassom músculo-tendão ou ressonância magnética nuclear) para descartar que a causa da dor não derive de outras patologias.
foliar
A fascite plantar raramente apresenta resolução espontânea dos sintomas.
Em 90-95% dos casos, no entanto, é curada apenas pelo tratamento conservador (não cirúrgico), que visa:
- reduzir a dor
- recuperar mobilidade articular
- fortalecendo os músculos.
Em poucos casos selecionados, a cirurgia é necessária.
Remédios para fascite plantar
Quando a doença está na fase aguda, é aconselhável descansar e evitar atividades que possam acentuar o desconforto (por exemplo, correr, pular, calçar sapatos de salto muito baixo ou muito alto, etc.).
Para aliviar a dor, pode-se aplicar gelo localmente e, se a dor for muito intensa, podem ser tomados antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) mediante orientação médica.
Fisioterapia
Um papel fundamental na recuperação e cura da fascite plantar é desempenhado pela fisioterapia.
O Programa de Reabilitação Individual tem como objetivo:
- reduzir a dor
- recuperar a extensibilidade músculo-tendão-ligamentar;
- melhorar a propriocepção do tornozelo e do pé;
- recuperar a mobilidade da articulação do tornozelo;
- fortalecer os músculos;
- melhorar o padrão de marcha e caminhada.
Os tempos de recuperação são bastante longos, de até 6 meses e às vezes até 1 ano, e exigem paciência e total cooperação da pessoa.
Especificamente, o seguinte é fundamental
- exercícios de alongamento ou alongamento dos músculos da panturrilha e da fáscia plantar;
- exercícios proprioceptivos, a serem realizados várias vezes ao dia.
Junto com os exercícios, é possível combinar terapias físicas como:
- terapia tecar
- terapia a laser;
- terapia de ultra-som;
- iontoforese;
- ondas de choque focalizadas.
Ondas de choque focadas
As ondas de choque focalizadas são um dos tratamentos mais eficazes para a fascite plantar.
O mecanismo de ação é muito complexo e ainda está sendo estudado, mas parece ter um importante efeito analgésico, desinflante e antiinflamatório.
Além disso, essa terapia é capaz de estimular a ativação de processos biológicos de reparo tecidual.
No entanto, como os efeitos das ondas de choque nos tecidos estão intimamente relacionados à dosagem utilizada (potência e número de choques), é importante contar com centros especializados.
Dicas de prevenção
Para limitar o risco de desenvolver essa síndrome dolorosa, é importante tentar manter o peso corporal sob controle para minimizar o estresse no ligamento do arco do pé.
Para fazer isso, é aconselhável fazer uma dieta balanceada e fazer exercícios regularmente (até meia hora de caminhada por dia é suficiente).
Escolhendo sapatos
Usar os sapatos certos também é importante para não atletas. O calçado deve ter sola com bom efeito de amortecimento e bom suporte do arco.
Em geral, seria melhor limitar o uso de sapatos com sola muito dura ou muito plana ou com salto muito alto ', conclui o especialista.
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