
Três práticas diárias para manter seus pacientes de ventilação seguros
Sobre o ventilador: embora seu regime de tratamento dependa do diagnóstico, o foco principal de seus cuidados deve ser direcionado à proteção de seus pacientes contra infecções associadas à assistência à saúde (HAIs) durante a internação. E alguns dos pacientes mais vulneráveis são aqueles que dependem de ventiladores
De acordo com o CDC, cerca de um em cada 25 pacientes sofrerá de pelo menos uma forma de HAI em um determinado dia.
E das mais de um milhão de infecções que ocorrem a cada ano, 15% delas envolvem pneumonia, o que é sempre uma preocupação para pacientes dependentes de ventiladores.
American Nurse Today, o jornal oficial da American Nurses Association, identifica os 10 principais cuidados essenciais para pacientes com ventilação mecânica
Mas, por uma questão de brevidade, vamos nos concentrar em três itens essenciais que podem garantir que seus pacientes com ventiladores permaneçam seguros enquanto estiverem sob seus cuidados.
- Reduzindo a Infecção
A taxa impressionante de HAIs a cada ano significa que a prevenção de infecções deve ser seu principal objetivo no atendimento ao paciente.
A última coisa que um paciente em recuperação precisa é ser sobrecarregado com infecções adicionais, especialmente quando é evitável.
Aqui estão as sugestões da American Nurse Today para reduzir a chance de infecção entre os pacientes em ventilação:
Se a condição do paciente permitir, mantenha a cabeça elevada de 30 a 45 graus para ajudar a prevenir pneumonia associada ao ventilador.
Se o paciente for capaz de respirar sozinho e seus sinais vitais estiverem dentro da faixa normal, forneça “férias” de sedação para preparar o paciente para a extubação.
Fornecer cuidados profiláticos para úlceras pépticas e trombose venosa profunda.
Realizar cuidados orais diários com clorexidina.
- Verifique as configurações e modos
É essencial que as configurações e modos do ventilador sejam continuamente verificados, para garantir uma oxigenação adequada e prevenir complicações.
As seguintes configurações devem ser monitoradas de perto:
- Frequência respiratória – conte manualmente as respirações do seu paciente, porque ele ou ela pode estar anulando a ventilação e respirando por conta própria
- Fração de oxigênio inspirado (FiO2) – expressa em porcentagem
- Volume corrente – a quantidade de ar inalado a cada respiração (TV ou VT)
Pico de pressão inspiratória (PIP) – que é a quantidade de pressão necessária para fornecer cada respiração e, quando elevada (acima de 30 cm H2O), pode indicar complicações graves (pneumotórax ou edema pulmonar)
- A importância da sucção
Como em qualquer situação que exija suporte das vias aéreas, a sucção eficaz é um componente crítico na prevenção de complicações do ventilador.
Mesmo um ventilador pode ser ineficaz se o tubo estiver entupido ou se a traqueostomia não for mantida.
Mas a sucção deve ser aplicada seguindo as diretrizes adequadas, que incluem:
- Aspirar apenas quando necessário
- Hiperoxigenar o paciente antes da aspiração para evitar a dessaturação de oxigênio
- Evitar instilar solução salina normal no tubo para soltar as secreções
- Usando o nível mais baixo de pressão de sucção para remover secreções
- Reduzindo o tempo de sucção ao mínimo
O cuidado que você oferece aos seus pacientes pode ter um tremendo impacto em sua recuperação geral.
Reduzir o tempo no ventilador por meio de medidas preventivas eficazes e monitoramento diligente só melhorará seus resultados
Há muito que você pode fazer para manter seus pacientes com ventiladores seguros, portanto, siga estas diretrizes para melhorar os prognósticos desses indivíduos vulneráveis.
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