Dickinson ET - Departamento de Medicina de Emergência, Albany Medical College, NY 12208, EUA. O'Connor RE, Krett RD.

OBJETIVOS - O estudo foi conduzido para determinar se o uso de fotografia instantânea pré-hospitalar de acidentes de veículos motorizados (MVCs) por paramédicos alterou a percepção do médico receptor (RP) da magnitude da gravidade do acidente, em comparação com relatos verbais de danos ao veículo. Além disso, o estudo procurou determinar se a percepção alterada de PR resultou em quaisquer mudanças subsequentes no gerenciamento do departamento de emergência (ED).

MÉTODOS - Um questionário prospectivo e uma revisão retrospectiva de prontuários foram usados ​​em um centro de trauma suburbano Nível I recebendo pacientes MVC de um único município paramédico agência. Pacientes feridos em CVMs que necessitaram de intervenções avançadas de suporte à vida (ELA) e foram subsequentemente avaliados por residentes cirúrgicos, residentes de medicina de emergência ou médicos assistentes de emergência no pronto-socorro foram elegíveis para a inscrição no estudo. Fotografias instantâneas de danos ao veículo no interior e no exterior foram obtidas por paramédicos, que então forneceram um relatório verbal do dano ao veículo ao PR. Inicialmente cego pelas fotografias, foi solicitado ao PR que avaliasse a gravidade do acidente com base no relatório verbal e listasse as intervenções planejadas (exames laboratoriais, produtos de sangue, radiografias e provável disposição do paciente). Em seguida, o RP recebeu as fotografias do acidente e, mais uma vez, pediu para avaliar a gravidade do acidente com base na adição das fotos e listar as alterações no gerenciamento do paciente com base em quaisquer alterações em sua percepção. Os registros hospitalares foram examinados para determinar os custos cobrados aos pacientes e o tempo de permanência no hospital para os pacientes que foram admitidos.
RESULTADOS - Fotografias instantâneas resultaram em mudanças na percepção do médico em 47% (27 de 58) dos casos. Oitenta e cinco por cento desses médicos classificaram o MVC como mais grave do que o relatório verbal havia indicado (p <0.05 por regressão múltipla e logística). Os RPs que alteraram suas percepções com base na adição de fotos MVC, em seguida, mudaram seu gerenciamento de ED em 59% (16 de 27) dos casos. Pacientes cujas fotografias de acidentes alteraram a percepção de PR sobre a gravidade do acidente e que foram posteriormente liberados do ED tiveram custos médios de ED de $ 686, em comparação com as cobranças médias de ED de $ 595 para pacientes liberados cujas fotos de acidentes não alteraram a percepção do médico sobre a gravidade do acidente (p> 0.05 pelo teste t de Student). As despesas de internação e a duração da internação também foram semelhantes entre os dois grupos para pacientes internados: $ 21,363 / 14 dias para o grupo de mudança de percepção e $ 24,726 / 8 dias para o grupo sem mudança de percepção (p> 0.05 para todas as comparações) .
CONCLUSÃO - O aumento dos relatórios paramédicos verbais com fotografias instantâneas pré-hospitalares freqüentemente alterava a percepção do médico da gravidade do MVC e o subsequente manejo do DE desses pacientes com trauma. No entanto, o custo para o paciente e o tempo de internação não foram alterados de forma significativa como resultado da mudança na percepção do médico.