As regras de ouro da extração para bombeiros

DEPARTAMENTO DE INCÊNDIO DE SANTA MARGHERITA - Ao longo dos anos, certas regras surgiram na vanguarda que aumentam a segurança da cena e proporcionam uma operação de desembaraço mais eficiente. As regras de ouro são aplicáveis ​​em todas as operações e devem ser seguidas sem perguntas. Essas regras fornecem uma base sólida de operação para os bombeiros com menos experiência em desembaraço e, se seguidas, minimizarão a possibilidade de ferimentos nas tripulações que executam essas operações. Supõe-se que todos os veículos tenham, no mínimo, estabilização primária em vigor, mesmo que a situação possa não exigir desembaraço. Essas regras são para as mãos reais das evoluções de desembaraço, mas também são aplicáveis ​​a situações de estabilização primária ou secundária.

REGRA Nº 1 - Nunca coloque nenhuma parte do seu corpo entre a ferramenta e o veículo

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1 Nesta foto, o bombeiro estava fazendo um corte de alívio na parte inferior do poste B quando a ferramenta começou a se deslocar para dentro do veículo. Deixar a mão entre a ferramenta e o veículo aumenta a possibilidade de a mão ficar presa e ferida.

As ferramentas hidráulicas que estamos usando operam entre dezenas de milhares e centenas de milhares de libras por polegada quadrada de pressão. Essas ferramentas tendem a mudar ou girar de uma maneira ou de outra, depois de terem mordido o veículo. Se isso acontecer, e o operador da ferramenta não estiver ciente do perigo potencial, a ferramenta mudará e poderá prender uma ou mais partes do corpo do operador entre a ferramenta e o veículo. Devido às forças extremas exercidas pela ferramenta, pode ser muito difícil liberar o operador. Se tiver sorte, basta operar a ferramenta na direção oposta para liberar a parte do corpo presa. No entanto, em algumas circunstâncias, muito mais força pode ser necessária. Muitas vezes, a operação da alavanca de controle não é possível porque a alavanca ou alavanca foi empurrada para alguma parte da carroceria do veículo de uma maneira que não permita que ela funcione. A única maneira de libertar o socorrista seria retirar a ferramenta do veículo, o que pode exigir força significativa. Qualquer parte do corpo pode ser suscetível, mas as partes mais comuns do corpo que ficam presas são as mãos e as pernas. Isso ocorre porque a atenção do operador da ferramenta geralmente é fixada na extremidade de trabalho da ferramenta e não em todo o processo ou não está se comunicando adequadamente com o parceiro (o que significa que o operador não está ouvindo as orientações do parceiro). Se isso ocorrer, o potencial de lesão, tanto para o bombeiro quanto para o paciente, aumenta tremendamente. As figuras abaixo ilustram uma técnica inadequada seguida pela solução simples.

Regra # 2 - Nunca incline nenhuma parte do seu corpo na ferramenta

2 Na figura, o perigo de aprisionamento não está mais presente devido a um simples reposicionamento da mão.
2 Na figura, o perigo de aprisionamento não está mais presente devido a um simples reposicionamento da mão.

Conforme mencionado na primeira regra, as ferramentas hidráulicas que usamos operam com pressões extremamente altas. A maioria dos cortadores usa em qualquer lugar de 50,000 a 300,000 psi de força, algumas vezes mais, para cortar metais exóticos e postes de reforço em veículos. Os espalhadores usam em qualquer lugar, desde 30,000 a 70,000 libras ou mais, de pressão por polegada quadrada ao se espalhar. Muitas vezes, os espalhadores podem perder a mordida no veículo e, quando isso acontece, a ferramenta pode recuar com força tremenda. Quando um veículo está envolvido em um acidente, as forças exercidas no veículo também são extremas. O cortador pode recuar quando finalmente cortar o metal, geralmente com menos força do que a do espalhador. No entanto, se um operador estiver encostado na ferramenta com qualquer parte do corpo, ela poderá recuar nessa parte do corpo. As forças resultantes podem facilmente danificar tecidos moles e quebrar ossos. O melhor método para proteger o operador da ferramenta é dar uma boa mordida no veículo com qualquer ferramenta que esteja sendo usada e, em seguida, sair da zona de recuo e em um ângulo seguro da ferramenta. A imagem anterior mostra o bombeiro fazendo isso.

Regra # 3 - Deixe a ferramenta fazer o trabalho

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3 Esta imagem está demonstrando uma má técnica, pois o corpo do operador está entre o espalhador e o veículo. Se o espalhador girar em direção ao veículo, ele pode empurrar o bombeiro para o compartimento do paciente ou prendê-lo contra o veículo.

Nosso equipamento de extração hidráulica é uma ferramenta muito poderosa. Com isso dito, a força de um bombeiro contribui muito pouco para a eficácia das operações de desembaraço. As ferramentas estão fazendo o trabalho para nós. Não deve haver necessidade de manipular as ferramentas depois que elas são mordidas, nem devemos usar nossas ferramentas hidráulicas como aríetes como um meio para cumprir nossa missão. Como bombeiros, precisamos entender que somos o cérebro da ferramenta e que nossos músculos, não importa quão grandes e fortes, devem ser usados ​​apenas para colocarmos as ferramentas no local correto. Lembre-se também de que o paciente que estamos tentando resgatar acaba de sofrer um violento acidente de veículo. A última coisa que eles precisam ouvir é alguém batendo e batendo ferramentas no veículo. Os sons normais de desembaraço são amplificados muito mais no interior do veículo. Agitar e martelar o veículo pode causar estresse indevido ao paciente, fazendo com que ele reaja de maneira adversa. Lembre-se também da posição de alguns airbags e sensores de veículos. Um golpe bem colocado na porta do veículo pode fazer com que um airbag ativo seja acionado no paciente. Esta regra serve para dois propósitos. O primeiro é proteger os bombeiros das costas, ombros e outros ferimentos que podem ocorrer devido a empurrões, puxões e pancadas nas ferramentas. Lesões nas costas são as lesões mais comuns no corpo de bombeiros e qualquer método que possa minimizar essas lesões deve ser utilizado. A segunda é conservar a energia do bombeiro pelo resto da emergência e pelo resto do turno. Isso é vital durante o calor dos meses de verão, ou se precisarmos executar várias saídas em um incidente. As operações de remoção podem ser muito cansativas, especialmente se os bombeiros que operam a ferramenta estão constantemente lutando ou tentando manipular a ferramenta. O bombeiro menos experiente geralmente é o primeiro a ficar exausto; no entanto, bombeiros mais experientes podem sucumbir ao aspecto emocional e ao estresse de uma chamada e também se exercitarem demais. O único esforço que o bombeiro precisa exercer é o esforço inicial de colocar a ferramenta na posição e na mordida inicial. Depois que a ferramenta é mordida, seja usando o espalhador, o cortador ou o aríete, o operador deve poder sair da zona de recolhimento e operá-la com uma mão. Nós, como equipes de resgate, estamos aqui para colocar nossas ferramentas no local correto, operá-las com eficiência e ajustar a operação conforme necessário. A ferramenta está lá para fazer o trabalho sujo. PENSAMOS NAS FERRAMENTAS, AS FERRAMENTAS FAZEM O TRABALHO !!!

Regra nº 4 - Ouça seu parceiro de backup

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4 Acima, o perigo de aprisionamento não está mais presente porque o bombeiro recoloca seu corpo longe do veículo.

É muito fácil para qualquer corpo ser sugado pela "síndrome da mariposa da vela", onde concentramos toda a nossa atenção na tarefa em questão e esquecemos o quadro geral. Quando estamos trabalhando em uma ferramenta, também é muito fácil elaborar um plano, não ver a ineficácia desse plano e continuar sem poder nos adaptar. Essa é uma das razões pelas quais temos um parceiro nos apoiando. É incrível o quanto mais do incidente pode ser visto simplesmente afastando um ou dois pés do trabalho real. O parceiro de backup deve ter uma visão geral e notificar o operador da ferramenta sobre quaisquer perigos da operação atual ou se o plano é ineficaz. Por esse motivo, pode ser mais eficaz ter o bombeiro mais experiente como apoio e o bombeiro menos experiente trabalhando na ferramenta. Com a experiência, os bombeiros devem ser capazes de manter a calma durante uma situação intensa, permitindo assim que o socorrista menos experiente aproveite essa calma. O bombeiro com mais experiência também deve ser capaz de se adaptar à adversidade nos planos com muito mais facilidade e, em seguida, utilizar os planos de backup que tiverem em sua caixa de ferramentas mentais.

Regra # 5- Pegue o que o veículo oferece

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5 A imagem à esquerda mostra o esforço inicial de colocar a ferramenta no local correto. A figura à direita mostra o operador conseguindo uma boa mordida e trabalhando a ferramenta com uma mão.

Esta parte mais básica desta regra trata da primeira parte de qualquer desembaraço - Experimente antes de forçar. Muitas vezes, concentramos todas as nossas forças e energia em um lado do veículo, quando tudo o que precisamos fazer é abrir a porta do lado não danificado. O veículo está nos dando uma opção que é muito menos trabalhosa, então por que não é a nossa primeira opção para tentar abrir a porta do lado intacto? Só porque temos ferramentas de remoção não significa que elas apresentem o único método de remover um paciente. Em uma cena diferente, você pode ter um socorrista que prefere remover uma porta do lado da dobradiça e tende a usar esse método exclusivamente. No entanto, o próximo veículo ao qual ele se aproxima só pode permitir o acesso pelo lado do pino Nader. Em outro incidente, devido aos danos ao veículo ou à sua construção, um elevador de painel pode ser ineficaz, exigindo que as equipes empregem a evolução do rolo de painel. Isso significa que, quando se trata de desembaraço, devemos ser proficientes em tantas técnicas quanto possível. Podemos não ser capazes de usar nosso método preferido de desembaraço em todos os veículos, mas ter mais opções disponíveis apenas aumenta nossas chances de desembaraçar pacientes de maneira oportuna e segura. Também devemos procurar e explorar as fraquezas que nosso veículo nos proporciona. Fique longe das áreas reforçadas do veículo; atacá-los somente se for absolutamente necessário. No lado mais simples, em vez de colocar a ferramenta em um determinado local que pode não ser o mais eficaz, o veículo pode nos dar uma abertura, que, simplesmente movendo a ferramenta algumas polegadas ou alterando o ângulo de ataque, nos permite realizar nossa tarefa muito mais fácil e segura. Escolha o método mais simples primeiro e depois, se necessário, avance para as evoluções mais difíceis.

Regra # 6 - Sempre tenha planos de backup prontos para implementação

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6 Nesta pintura, os bombeiros conseguiram uma mordida forte e sólida com as ferramentas, gastam menos energia e agora podem operar a ferramenta com uma mão. Isso também permite que o pessoal de emergência se distancie da zona de recuo da ferramenta.

Os bombeiros não são o único pessoal suscetível à síndrome da traça da vela. Os oficiais do setor, da empresa e de comando também podem cair na armadilha ao lidar com táticas e estratégias. Portanto, torna-se extremamente importante que os executivos da empresa e do setor desenvolvam planos de backup, caso o plano inicial não funcione. É melhor ter esses planos prontos para implementação do que descobrir no final do jogo que seus planos não estão funcionando. Sabendo que os bombeiros não gostam de perder nada, tendemos a tentar a mesma técnica ou plano de ataque por muito mais tempo do que o necessário. Isso não afetará apenas o resultado geral do paciente, mas também poderá colocar em risco todos os envolvidos no incidente. Todos nós já ouvimos isso ou mesmo dissemos isso em algum momento de nossa carreira: “Me dê mais cinco minutos” ou “Eu quase consegui, vou conseguir dessa vez”. Mais uma vez, ninguém está imune; isso pode acontecer com os melhores de nós. No entanto, a pessoa que já possui um plano B e C pronto para implementação tende a ter a capacidade de ver a ineficácia de um plano mais cedo. Essa pessoa também achará mais fácil abandonar o ataque atual e seguir para um plano de ação diferente, talvez mais eficaz. Isso faz parte da avaliação constante da situação que todo o pessoal, especialmente os supervisores, devem estar fazendo no local de qualquer emergência. As Regras de Ouro da Extração foram criadas na tentativa de impedir que os bombeiros se machucassem e de seus pacientes e de aumentar a eficácia das operações de extração.

Na revisão, essas regras são:

  • Regra nº 1 - Nunca coloque nenhuma parte do seu corpo entre a ferramenta e o veículo
  • Regra # 2 - Nunca incline nenhuma parte do seu corpo na ferramenta
  • Regra # 3 - Deixe a ferramenta fazer o trabalho
  • Regra # 4 - Ouça seu parceiro de backup
  • Regra nº 5 - Pegue o que o veículo oferece
  • Regra # 6 - Sempre tenha planos de backup prontos para implementação